第421题 可以反映心脏前负荷的指标是

A.周围血管阻力

B.脉搏

C.血压

D.心排出量

E.肺毛细血管楔压

参考答案：E

解析：

肺毛细血管楔压（PCWP）一般情况下，能较好地反映左心房平均压及左心室舒张末期压。PCWP＜0.8kPa，表示心脏前负荷降低，有效循环血容量不足，应参考血细胞比容及血浆胶体渗透压，选择不同输液补充；若PCWP＞2.40kPa，说明心脏前负荷升高，应用利尿药或血管扩张药降低前负荷，可使PCWP降低，保护心肌功能，心排出量增加或维持不变。

第422题 下列不属于平均肺动脉压（MPAP）升高的表现是

A.肺血管阻力升高

B.二尖瓣狭窄

C.肺动脉瓣狭窄

D.左心功能不全

E.肺血流量增加

参考答案：C

解析：

 平均肺动脉压（MPAP）升高常见于肺血流量增加、肺血管阻力升高、二尖瓣狭窄、左心功能不全；而动脉瓣狭窄会出现MPAP降低。故选择C。 

第423题

肺动脉楔压（PAWP）小于2.4kPa时，是诊断哪种病的重要指标

A.急性心源性肺水肿

B.二尖瓣狭窄

C.血容量增加

D.急性肺损伤和ARDS

E.左心功能不全

参考答案：D

解析：

PEWP＞2.40kPa，说明血容量增加、左心功能不全、急性心源性肺水肿；PEWP＜2.40kPa是诊断急性肺损伤和ARDS的重要指标。故选择D。 

第424题 能对肾功能进行监测的是

A.黄疸指数

B.中心静脉压

C.凝血酶原时间

D.3P试验

E.血尿素氮

参考答案：E

解析：

若血尿素氮、肌酐持续增高、血肌酐清除率下降、血钾＞5.5mmol／L，尿钠浓度下降，应警惕有无急性肾衰竭发生。

第425题 反映腔静脉及右心房的压力

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

中心静脉压（CVP）是测定上、下腔静脉或右心房内的压力，评估血容量、右心前负荷及右心功能的重要指标。

第426题 反映左心功能的最重要的指标

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

心排出量（CO）是指每分钟心脏的射血量，由心脏每博排出量×心率而得，是监测左心功能的最重要指标。

第427题 监测左心室后负荷的主要指标

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

体循环阻力指数（SVRI）指体循环阻力表示心室射血期作用于心室肌的负荷，是监测左心室后负荷的主要指标。

第428题

中心静脉压正常值是

A.2～3cmH2O

B.3～4cmH2O

C.4～5cmH2O

D.5～12cmH2O

E.12～15cmH2O

参考答案：D

解析：

中心静脉压（CVP）：是测定上、下腔静脉或右心房内的压力，评估血容量、右心前负荷及右心功能的重要指标，正常值为5～12cmH₂0。

第429题 可出现平均肺动脉压降低的是

A.二尖瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.左心功能不全

D.肺血流量增加

E.肺血管阻力升高

参考答案：B

解析：

平均肺动脉压指标能比较准确地反映整个循环情况，有助于判定左心室功能，反映血容量是否充足，指导治疗。升高见于肺血流增多、肺血管阻力升高、二尖瓣狭窄、左心功能不全；降低可见于肺动脉瓣狭窄。

第430题 中心静脉压

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

中心静脉压是测定上、下腔静脉或右心房内的压力，评估血容量和右心前负荷及右心功能的重要指标。 

第431题 肺动脉楔压

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

肺动脉楔压能判定左心室功能，反映血容量是否充足的指标，该指标能比较准确地反映整个循环情况。

第432题 平均动脉压

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

平均动脉压能评估左心室泵血功能、器官和组织血流情况的指标，有助于随时发现血压变化。

第433题 动脉血氧分压

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

动脉血氧分压是决定血氧饱和度的重要因素，动脉二氧化碳分压是临床判断呼吸性酸碱紊乱的唯一指标。 

第434题 可出现平均肺动脉压降低的是

A.二尖瓣狭窄

B.肺动脉狭窄

C.左心功能不全

D.肺血流量增加

E.肺血管阻力升高

参考答案：B

解析：

平均肺动脉压（MPAP）：正常值为1.47～2.0kPa。MPAP升高常见于肺血流量增加、肺血管阻力升高、二尖瓣狭窄、左心功能不全；肺动脉瓣狭窄会出现MPAP降低。 

第435题 可以采用择期手术的疾病是

A.腹外疝

B.脾破裂

C.嵌顿疝

D.肠扭转

E.肝癌

参考答案：A

解析：

择期手术指手术实施的迟早不会影响治疗效果，应做好充足的术前准备，腹外疝即属于此类。而肝癌为限期手术，脾破裂、嵌顿疝、肠扭转则属于急症手术。 

第436题 肝破裂的病人需要进行的手术是

A.限期手术

B.急症手术

C.美容手术

D.诊断手术

E.择期手术

参考答案：B

解析：

肝破裂属紧急情况，应立即手术抢救病人的生命，属急症手术。

第437题 以下属于治疗性手术的是

A.乳癌改良根治术

B.食管癌的胃造口术

C.重睑手术

D.直肠癌的结肠造口术

E.淋巴结活检术

参考答案：A

解析：

治疗性手术是对病变、受损或先天畸形的组织器官进行修补或切除，以达到治疗或改善外形、增进功能的目的，如乳癌改良根治术等。而淋巴结活检属诊断性手术；食管癌的胃造口术、直肠癌的结肠造口术属姑息性手术，重睑手术属美容性手术。

第438题 郭先生，30岁，腹股沟斜疝，拟行疝修补术。术前准备错误的是

A.术前排空膀胱

B.戒烟

C.治疗呼吸道感染

D.备皮剃破皮肤，可涂碘酒，不影响手术

E.术前灌肠

参考答案：D

解析：

手术区皮肤准备：目的是清除皮肤上的微生物，预防切口感染。重点是充分清洁手术野皮肤和剃除毛发，范围大于约定切口的范围。选项D已剃破皮肤，会引起术中的感染，故不正确。 

第439题 病人需急症手术，下面哪一条不是护士要做的

A.灌肠

B.胃肠减压

C.备血

D.交代术中及术后并发症并让家属签字

E.备皮

参考答案：D

解析：

护士的职责包括：①配合手术：做好术前室内清洁卫生和各类物品的准备；术前应了解病人情况及所施手术；认真做好查对工作；检查手术区备皮情况；与洗手护士共同核对器械、纱布、纱布垫、缝针等，详细记录；负责参加手术人员的衣服穿着，供应洗手护士需要的一切用物，保持手术间的整洁、安静，适时调节手术野灯光与室温；负责输液、输血；随时督促手术人员严格执行无菌操作，对违反者应立即予以纠正；术毕，协助擦净手术野周围的血迹，妥善包扎伤口，护送病人回病房，并向病室值班人员详细交代病情及用物；整理手术间，室内一切用物归还原处；②配合麻醉。故选D。 

第440题 急诊手术前处理不恰当的是

A.不限饮食

B.可免去备皮

C.不必做心理护理

D.外伤伤口不需处理

E.麻醉药过敏试验

参考答案：E

解析：

急症手术(外伤性肠破裂、大血管破裂等)需争分夺秒，一般不限饮食和水、免去备皮、外伤伤口也无需处理、不必做心理护理等。麻醉药的过敏几率很少，一般很少做麻醉药的试敏，故选E。