第1221题 有关自体输血的描述，不正确的是

A.需做交叉配血实验

B.每周或隔周采血一次

C.最后一次采血应在手术前3天

D.术中失血回输，收集后需加入抗凝剂

E.不需做血型鉴定

参考答案：A

解析：

自体输血不需做血型鉴定和交叉配血实验不会产生免疫反应，既节省血源又防止发生输血反应。

第1222题 王某，夜间睡觉煤气泄漏，导致一氧化碳中毒入院，王某适于输入的血液制品种类是

A.白细胞浓缩悬液

B.浓集红细胞

C.血小板浓缩液

D.新鲜血浆

E.新鲜血

参考答案：B

解析：

一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大250～300倍，一氧化碳与血红蛋白一旦形成碳氧血红蛋白后，其解离又比氧合血红蛋白(HBO2)的解离慢3600倍，且碳氧血红蛋白的存在还影响氧合血红蛋白(HBO2)的解离，阻碍氧的释放和传递，这导致了患者氧输送障碍，该患者为一氧化碳中毒，故人体所必需的有效的血红蛋白含量减少（血红蛋白均为无效的一氧化碳占据），补充红细胞是挽救患者的当务之急，所以选择B选项。

第1223题 免疫性溶血性贫血患者宜输入

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

洗涤红细胞：红细胞经生理盐水洗涤数次后，再加入适量生理盐水，用于免疫性溶血性贫血病人。

第1224题 输卵管妊娠破裂后的手术患者宜输入

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

术中失血回输是在手术中收集失血回输给病人。如脾破裂、输卵管破裂，血液流入腹腔16小时内，无污染和凝血时，可将血液收集起来，加入适量抗凝剂，经过滤后输还给病人。

第1225题 血小板减少性紫癜患者宜输入

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

新鲜血浆，含正常量的全部凝血因子，适用于凝血因子缺乏者。

第1226题 低血容量及低血浆蛋白患者宜输入

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

保存血浆，用于血容量及血浆蛋白较低的病人。

第1227题 贫血或一氧化碳中毒患者宜输入

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

浓集红细胞：新鲜全血经离心或沉淀移去血浆后的剩余部分，适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血病人。 

第1228题

患者孙某因刀刺伤，入院后行紧急手术，医嘱备4个单位的库存血，护士从血库取血回来后，血液在使用前需要自然复温，一般室温下放置的时间为

A.40～30分钟

B.20～30分钟

C.15～30分钟

D.10～15分钟

E.50～60分钟

参考答案：C

解析：

由血库取出的血液应在室温下放置15～20分钟再给患者输入。 

第1229题 下列输血操作中，不妥的是

A.输血开始时速度宜慢

B.切勿剧烈震荡血袋

C.可根据需要在血液中加入药品

D.应首先输入成分血，再输新鲜血

E.须两人核对无误后方可输入

参考答案：C

解析：

血制品中不能随意加入其他药物，如钙剂、高渗或低渗溶液、酸性或碱性药物，以防止血制品变质，出现血液凝集或溶解。

第1230题

下列不需做交叉配血的是

A.洗涤红细胞

B.血小板浓缩液

C.白细胞浓缩液

D.新鲜血浆

E.库存血

参考答案：D

解析：

凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。机器单采浓缩血小板应EAO血型同型输注。

血浆中不含红细胞，无血型抗原，不会发生溶血反应，所以不需做交叉配血。 

第1231题 直接输血200ml，加入3.8%枸橼酸钠溶液的量应为

A.10ml

B.16ml

C.20ml

D.24ml

E.8ml

参考答案：C

解析：

每50ml血液中加3.8%枸橼酸钠溶液5ml。

第1232题

下列有关血制品的叙述正确的是

A.输入成分血之前不需做交叉配血

B.血小板浓缩悬浮液应保存在－30℃，保存期为1年

C.与全血相比，输入成分血不易引起高钾血症和酸中毒

D.血浆内主要为白细胞和血浆蛋白，不含红细胞

E.输入血浆前不需做血型鉴定

参考答案：C

解析：

 B.血小板浓缩悬液：全血离心所得，20~24℃保存，24小时内有效，用于血小板减少或功能障碍性出血的病人。D.血浆：全血分离后所得的液体部分。主要成分为血浆蛋白，不含血细胞，无凝集原。 

第1233题 杨冰，12岁，拟需直接输血100ml，需准备枸橼酸钠生理盐水的浓度和量分别为

A.10%，20ml

B.15%，25ml

C.4%， 30ml

D.10%，40ml

E.4%，10ml

参考答案：E

解析：

直接输血法，50ml血中加入4%枸橼酸钠溶液5ml。拟需直接输血100ml，则需准备枸橼酸钠生理盐水的浓度和量分别为4%枸橼酸钠溶液10ml。

第1234题 该患者可能发生了

A.血管内溶血反应

B.血管外溶血反应

C.枸橼酸钠中毒反应

D.肺水肿

E.过敏反应

参考答案：C

解析：

大量输血使枸橼酸钠大量进入体内，如果患者的肝功能受损，枸橼酸钠不能完全氧化和排出，而与血中的游离钙结合使血钙浓度下降。临床表现：患者出现手足抽搐，血压下降，心率缓慢。心电图出现Q-T间期延长，甚至心搏骤停。该患者输血后出现心率缓慢，血压下降，手足抽搐可能为枸橼酸钠中毒反应。故选C。 

第1235题 出现该情况的原因可能是

A.血钙降低

B.血液变质

C.输血过快

D.无菌操作不严格

E.血型不合

参考答案：A

解析：

大量输血使枸橼酸钠大量进入体内，如果患者的肝功能受损，枸橼酸钠不能完全氧化和排出，而与血中的游离钙结合使血钙浓度下降。故答案为A。 

第1236题 以下与溶血反应的发生无关的是

A.输入血量过多

B.库血保存温度过高

C.库血中加入氯化钙

D.库血上层为淡红色

E.Rh血型不合

参考答案：A

解析：

原因：①输入异型血，多由于ABO血型不相容引起，献血者和受血者血型不符而造成；②输入变质血，输血前红细胞已变质溶解，如血液储存过久、血温过高，输血前将血加热或振荡过剧，血液受细菌污染均可造成溶血；③血中加入高渗或低渗溶液或能影响血液PH变化的药物，致使红细胞大量破坏所致。 

第1237题 患者张某，48岁，体弱，医嘱输血治疗，输入10ml左右患者诉头痛、四肢麻木、腰背酸痛，伴寒战、高热、呼吸急促等症状。下列措施不正确的是

A.静脉推注碳酸氢钠

B.双侧腰部冷敷封闭，保护肾脏

C.重做血型鉴定和交叉配血

D.注意观察生命体征和尿量

E.立即停止输血，保留余血送检

参考答案：B

解析：

根据题干描述，患者可疑发生了溶血反应。选项B描述有误，应为热敷。

护理措施：①预防，认真作好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细查对，杜绝差错。严格执行血液保存规则，不可使用变质血液；②处理：停止输血并通知医生，保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验；维持静脉输液通道，供给升压药和其他药物；静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏；严密观察生命体征和尿量，并做好记录，对少尿、尿闭者，按急性肾衰竭处理；出现休克症状，配合抗休克治疗。

第1238题 患者李某，在输血即将结束时，出现皮肤瘙痒，口唇水肿，继而喉头水肿、呼吸困难、听诊两肺满布哮鸣音和湿啰音。导致的原因可能是

A.输血过快

B.一次输血量超过1000ml

C.库血取出后剧烈震荡

D.献血员为易过敏体质

E.输血器过期

参考答案：D

解析：

输血过敏反应

原因

(1)病人为过敏体质，平时对某些物质易引起过敏，血液中的异体蛋白质与过敏机体的组织细胞(蛋白质)结合，形成完全抗原而致敏。

(2)输入血液中含有致敏物质，如供血者在献血前用过可致敏的药物或食物。

(3)多次输血产生过敏性抗体，当再次输血时，这种抗体和抗原相互作用而发生过敏反应。

症状表现轻重不一，轻者为皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹。重者可出现血管神经性水肿(多见于颜面，如眼睑、口唇高度水肿)，喉头水肿，支气管痉挛，出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，严重者可发生过敏性休克。

由此题给出的选项可知D.献血员为易过敏体质是正确的。

第1239题 发生溶血反应后，下列措施有助于减少血红蛋白结晶阻塞肾小管的是

A.皮下注射肾上腺素

B.静脉滴注肝素钠

C.静脉注射碳酸氢钠

D.多喝水，稀释尿液

E.双侧腰部热敷

参考答案：C

解析：

发生溶血反应后，静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。

第1240题 患者李某，45岁，腹部外伤，术中失血较多。需输入500ml血，以下有关输血前准备及输血中操作不正确的是

A.输血和取血均需两人核对无误才可输入

B.取血时，避免剧烈震荡

C.两袋血之间必须输入少量生理盐水

D.根据病情调整滴速，一般为40～60滴/分

E.同时为两人采血时，应根据配血单采集血标本，贴好标签

参考答案：E

解析：

采集血标本须根据医嘱及输血申请单，且每次只能为一位病人采集，严禁同时采集两位以上病人的血标本。因此E错误。