第1161题 输血过程中，发生溶血反应的典型表现是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

初期由于红细胞凝结成团，阻塞部分小血管，病人出现头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷等。继而由于凝结的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放进入血浆，病人出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。 

第1162题 患者，女性，20岁。因剧烈呕吐医嘱给予补液，包括氯化钾溶液。输液过程中患者诉穿刺局部疼痛，当班护士检查穿刺局部无肿胀，且输液管内回血良好。该护士的处理方法最合适的是

A.转动针尖斜面的位置

B.给予局部止痛

C.继续观察

D.减慢输液速度

E.拔针后另选静脉穿刺

参考答案：D

解析：

氯化钾对血管的刺激较大，输液中局部常有疼痛，护士应减慢输液速度。

第1163题 出现此种情况最可能的原因是

A.输液量过大

B.溶液含有致热物质

C.长期输入高浓度溶液

D.输液速度过慢

E.输液速度过快

参考答案：C

解析：

本题考查的是静脉炎的原因，包括长期输入高浓度、刺激性较强的药液；输液导管留置时间过长；未严格执行无菌操作。该患者已经输注1周的脂肪乳、氨基酸等高浓度液体。 

第1164题 为该患者输注脂肪乳和氨基酸的目的是

A.补充营养，供给热能

B.输入药物

C.增加血容量

D.利尿

E.纠正水和电解质失调

参考答案：A

解析：

患者为胃癌晚期，输注脂肪乳和氨基酸可补充营养、供给热能。

第1165题 患者，男性，72岁，因发热、咳嗽诊断为肺炎入院治疗，用生理盐水100ml加青霉素160万U静脉滴注，护士在输液过程中应注意观察的项目不包括

A.患者有无头晕、恶心、呼吸困难等全身反应

B.注射部位有无肿胀

C.固定是否牢固，针头有无脱出

D.患者诉说疼痛应立即拔针

E.滴液是否顺畅

参考答案：D

解析：

患者诉说疼痛时，护士应先观察穿刺局部，分析疼痛的原因，如为药物刺激，可减慢速度；若为针头脱位，可拔出针头。

第1166题 穿刺者应如何确定穿刺点

A.下颌角和锁骨上缘中点联线的上2/3处

B.下颌角和锁骨下缘中点联线的上2/3处

C.下颌角和锁骨下缘中点联线的上1/3处

D.下颌角和锁骨下缘中点联线的1/2处

E.下颌角和锁骨上缘中点联线的上1/3处

参考答案：E

解析：

下颌角和锁骨上缘中点联线的上1/3处，颈外静脉外缘进针。 

第1167题 穿刺时病人应取的卧位是

A.如穿刺在左侧，应取右侧卧位

B.头低脚高位，头偏向对侧并后仰

C.头高脚低位，头偏向同侧并后仰

D.去枕仰卧位，头偏向对侧并后仰

E.如穿刺在左侧，应取左侧卧位

参考答案：D

第1168题 输液后半小时病人出现高热、寒战、脉速伴恶心、呕吐、头痛症状，疑为

A.循环负荷过重

B.空气栓塞

C.发热反应

D.脑水肿

E.过敏反应

参考答案：C

解析：

输液反应及处理：

（1）发热反应症状：病人发冷、寒战和发热，轻者发热在38℃左右，严重者可达40℃以上，伴有事业心、呕吐、头痛、脉速等症状。

处理：减慢滴速或停止输液，报告医生；高热患者给予物理降温，按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗；必要时将剩余溶液和输液器送检验室佬细菌培养。

（2）循环负荷过重（肺水肿）

症状：患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳泡沫痰或血性泡沫痰。

处理：立即停止输液，报告医生，给患者于端坐卧位两面三刀腿下垂，以减少静脉回流；加压给氧并使氧气经过20%-30%酒精湿化吸入，改善肺部气体交换；用止血带在四肢轮流结扎（5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带）；按医嘱给予镇静剂、扩血管药及洋地黄等强心剂。

（3）静脉炎症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部红、肿、热、痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

处理：患肢抬高并制动；局部用95%酒精或50%硫酸镁湿热敷；超短波理疗；如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。

（4）空气栓塞症状：患者感胸部异常不适，呼吸困难，严重时紫绀。

处理：立即置患者于左侧卧位和头低足高位。

第1169题 护士梁某在巡回过程中发现某患者输液器小壶内液体不断自行下降，最可能的原因是

A.输液瓶位置过高

B.患者静脉痉挛

C.输液管有漏气

D.患者静脉扩张

E.针头滑出血管外

参考答案：C

解析：

输液管有漏气会出现茂菲滴管内液面自行下降，故选C。针头滑出血管外，液体滴入皮下组织会出现局部肿胀、疼痛，故E不正确。患者静脉痉挛是输入的液体温度过低导致，故B不正确。输液瓶位置过高、患者静脉扩张均不会引起茂菲滴管内液面自行下降，故不选A、D。

第1170题 患者，秦女士，45岁。右侧锁骨下静脉置管进行输液时，突然主诉胸部异常不适并出现呼吸困难、发绀，听诊心前区闻及响亮持续的“水泡音”，患者可能发生了

A.空气栓塞

B.过敏反应

C.急性肺水肿

D.输液微粒污染

E.发热反应

参考答案：A

解析：

空气栓塞临床表现：输液过程中，病人感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。

第1171题

患者，林大爷，67岁。因上呼吸道干扰诱发心律失常急性发作，入院后给予抗感染、平喘、祛痰治疗，今日液体总量为800ml，（滴系数15）患者嘱咐护士为其7时开始输液，赶在老伴12点送午饭时可以输完吃饭。请问护士该为其调整滴数为每分钟

A.40滴

B.50滴

C.60滴

D.70滴

E.30滴

参考答案：A

解析：

每分钟滴数=[液体总量（ml）×滴系数]/输液时间（分钟）。

每分钟滴数=液体总量800×滴系数15/输液时间300=40滴。 

第1172题 住院病人钱某需输液2000ml，计划10小时输完，所用输液器滴系数为15，求每分钟滴数

A.50滴

B.60滴

C.70滴

D.80滴

E.40滴

参考答案：A

解析：

已知液体总量与计划所用的时间，计算每分钟滴数：

每分钟滴数=[液体总量（ml）×滴系数]/输液时间（分钟）

每分钟滴数=（2000×15）/（10×60）=50滴/分钟

第1173题 应调节滴速为

A.30滴/分

B.40滴/分

C.45滴/分

D.55滴/分

E.10滴/分

参考答案：E

解析：

标准袋1g的利复星（氧氟沙星类）是100ml的液体，药物本身要求：静脉点滴至少一小时（这是成人标准）。如果按照一小时输完的话，1ml=15滴，滴数是：100×15/60＝25滴对于七个月大的小孩滴数应该更慢，也就是不能大于25滴/分。 

第1174题 穿刺后，液体滴入不通畅，局部血管树枝状分布且苍白，疑发生了

A.输液速度过快

B.输液压力过高

C.液体刺激性太强

D.误入头皮动脉

E.静脉炎

参考答案：D

解析：

头皮静脉输液时如果穿刺误入头皮动脉，回血鲜红色，呈冲击状，推药阻力大，局部血管可见树枝状分布且苍白，有的病儿则出现痛苦容貌或尖叫。

第1175题 患者男，42岁，部门领导，应酬较多。昨日因患急性胰腺炎入院。今日医嘱补液量共1000ml，护士于8:20am给予其输液，调节滴数50滴/分，输液器滴系数为15。患者咨询何时输完

A.12:20am

B.1:20pm

C.2:00pm

D.2:20pm

E.11:00am

参考答案：B

解析：

已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需的时间。

输液时间（小时）=[输液总量（ml）×滴系数]/[每分钟滴数×60（分钟）]。该患者的输液时间为1000×15/50×60=5小时，从上午8:20开始输液，结束时间为13:20，故选B。 

第1176题 输入50%葡萄糖的目的是

A.增加血黏度

B.供给热量，补充营养

C.补充体液和电解质

D.脱水、利尿，防治脑水肿

E.纠正酸中毒

参考答案：D

解析：

高渗葡萄糖注射液快速静脉推注有组织脱水作用，可用作组织脱水剂。另外，葡萄糖是维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质。所以有答案“D.脱水、利尿，防治脑水肿”所说的作用。 

第1177题 以下有关叙述不正确的是

A.在穿刺点上方6cm处扎止血带

B.注意排尽小壶下方输液管内的空气

C.为减小刺激，输液速度宜慢

D.如需24小时连续输液，应每天更换输液管

E.选择粗、直、弹性好的大血管

参考答案：C

解析：

葡萄糖并无刺激。C描述有误。 

第1178题 输液过程中，小壶内的液面自行下降，引起该现象发生的原因可能是

A.输液速度过慢

B.小壶下方输液管脱开

C.小壶本身有裂隙

D.未接排气针

E.输液速度过快

参考答案：C

解析：

滴管内液面自行下降时检査滴管上端输液管和滴管内有无漏气或裂隙，必要时更换输液器。

第1179题 病人可能发生了

A.过敏反应

B.急性肺水肿

C.急性右心衰

D.哮喘发作

E.溶血反应

参考答案：B

第1180题 病人应即刻取

A.仰卧中凹位

B.头低脚高位

C.半坐卧位，抬高下肢

D.右侧卧位，头高脚低

E.端坐位

参考答案：E

解析：

本题判断为输血反应，应停止输血，取端坐卧位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。必要是四肢轮流结扎，以阻断静脉血流，每隔5～10分钟轮流放松一个肢体的止血带，可有效的减少静脉回心血量，待症状缓解后，逐步解除止血带。