第61题 男，35岁，因高热3日未能进食，口渴、尿少色黄，有脱水症，尿比重1.028，血清钠浓度为156mmol/L。应首先给予

A.5%碳酸氢钠溶液

B.5%葡萄糖溶液

C.等渗盐水

D.平衡盐溶液

E.3%～5%的氯化钠溶液

参考答案：B

解析：

该患者为高渗性脱水，应首先给予5%葡萄糖溶液。

第62题

高渗性脱水的病理特点是

A.体液以失水为主

B.体液以失钾为主

C.体液以失钙为主

D.体液以失氯为主

E.体液以失钠为主

参考答案：A

解析：

高渗性脱水，失水多于失钠，血清钠大于150mmol/L，细胞外液渗透压增高。

第63题 体内酸性物质积聚过多、排酸减少或碱性物质丢失会引起

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.低磷血症

E.代谢性酸中毒

参考答案：E

解析：

体内酸性物质积聚过多、排酸减少或碱性物质丢失会引起代谢性酸中毒。

第64题 调节酸碱平衡的主要缓冲系统是

A.血红蛋白

B.血浆蛋白

C.磷酸盐/磷酸

D.白蛋白

E.HCO3-/H2CO3

参考答案：E

解析：

调节酸碱平衡的主要缓冲系统最主要的是HCO3-/H2CO3。当体内酸增多时，由碳酸氢根与氢离子结合，使酸得以中和。当体内碱增多时，碳酸中的氢离子与碱作用得以中和。缓冲对中HCO3-/H2CO3的比值正常为20/1。

第65题

低钾血症患者可出现

A.反常性碱性尿

B.中性尿

C.正常性酸性尿

D.正常性碱性尿

E.反常性酸性尿

参考答案：E

解析：

当血清钾浓度降低时，肾小管上皮细胞内钾移到细胞外，细胞外液的H⁺移到细胞内，以致肾小管上皮细胞内钾浓度降低，H⁺浓度升高，故向管腔中排钾减少而排氢增多，HCO₃^-回收增多，此时，尿液呈酸性，出现酸性尿。由于低钾血症可产生碱中毒，碱中毒时一般应出现碱性尿，而此时出现的为酸性尿，故称为反常性酸性尿。

第66题 成年男性体液量约占体重的

A.50%

B.55%

C.60%

D.70%

E.40%

参考答案：C

解析：

人体内体液总量与性别、年龄及体重有关，正常成年男性液体总量占体重的60%，女性为50%，婴幼儿为70%～80%。

第67题 输入大量库存过久的血液导致

A.低钠血症

B.低钾血症

C.高钾血症

D.低镁血症

E.高钠血症

参考答案：C

解析：

输入大量库存过久的血液导致血钾升高，因为血液即使保存在2～6℃的低温下，钾仍可从红细胞进入血浆，这种血液含钾量的增长速率约为每天1mmol/L。当库存21天，血浆钾浓度可增至30mmol/L。

第68题 静脉补钾时，在500ml液体中加入10%氯化钾，一般不超过

A.5ml

B.10ml

C.15ml

D.20ml

E.30ml

参考答案：C

解析：

 10%氯化钾溶液代表100ml溶液含10g氯化钾，而补液中钾浓度不超过40mmol/L（氯化钾3g/L），即500ml补液中含氯化钾量为1.5g，需要10%氯化钾量为1.5×100÷10=15ml，本题选C。

第69题 病人体液丧失以失水为主，钠丢失较少的称为

A.高渗性脱水

B.低渗性脱水

C.水中毒

D.以上都可能

E.等渗性脱水

参考答案：A

解析：

高渗性脱水即水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，又称原发性缺水。当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。

第70题

成年女性体液量约占体重的

A.50%

B.55%

C.60%

D.70%

E.40%

参考答案：A

解析：

人体内体液总量与性别、年龄及体重有关，正常成年男性液体总量占体重的60%，女性为50%，婴幼儿为70%～80%。

第71题 哪一类水、电解质失衡最容易发生休克

A.高渗性脱水

B.等渗性脱水

C.水中毒

D.低钾血症

E.低渗性脱水

参考答案：E

解析：

低渗性脱水时，有大量细胞外液丢失，且细胞外液渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，肾小管上皮细胞对水分重吸收减少而导致肾脏排水增多，可使细胞外液容量进一步减少。同时因细胞外液低渗，细胞外液中水分向渗透压相对较高的细胞内液转移，故细胞外液也进一步明显减少，血容量亦明显减少，患者容易发生休克，这是本型脱水的主要特点。

第72题 某患者消化道手术后禁食3天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是

A.低钙血症

B.低镁血症

C.低磷血症

D.低钾血症

E.低钠血症

参考答案：D

解析：

手术后禁食患者，没有钾摄入，而肾脏仍排钾，加上输入大量葡萄糖，在合成糖原时，细胞外钾进入细胞内，故患者最容易发生低钾血症。

第73题

患者男性，40岁，胸腹部损伤后并发急性呼吸衰竭，行呼吸机辅助呼吸，若给予潮气量过大，频率过快，可引起

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.混合性酸中毒

E.代谢性酸中毒

参考答案：C

解析：

行呼吸机辅助呼吸，若给予潮气量过大，频率太快，则每分通气量明显增加，造成肺泡通气过度，使体内CO₂排出过多，引起血CO₂分压过低，低碳酸血症。

第74题 低渗性脱水患者体液丢失的特点是

A.细胞内液无丢失，仅丢失血浆

B.细胞内液无丢失，仅丢失组织间液

C.细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液

D.细胞内液和外液均明显丢失

E.细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液

参考答案：E

解析：

低渗性脱水时，细胞外液呈低渗，细胞外液中水分向渗透压相对较高的细胞内液转移，故细胞内液并无丢失甚至可超过正常，而仅仅细胞外液量显著减少。

第75题 女性、52岁，反复呕吐，不能进食3日，今日软弱无力，腹胀难忍，膝腱反射减弱，心电图T波低平，出现U波，诊断为

A.高钾血症

B.酸中毒

C.碱中毒

D.脱水

E.低钾血症

参考答案：E

解析：

病人反复呕吐，不能进食3日，因肾脏的保钾能力较弱，易出现低钾血症。低钾血症病人可出现肌无力，甚至软瘫，神志淡漠、嗜睡；腹胀、便秘、恶心呕吐以及肠鸣音减弱或消失；心悸及心动过速、心律不齐、血压下降，严重时心室纤颤。心电图变化可见T波低平或倒置、ST段下降、QT间期延长或有U波等。此病人符合上述特点。故考虑为E。

第76题 低血钾症最早出现的症状为

A.呕吐

B.多尿

C.心律失常

D.昏迷

E.肌无力

参考答案：E

解析：

低血钾症最早出现的症状为肌无力。

第77题

静脉输液补钾的先决条件是

A.浓度在0.3%以下

B.速度在60滴/分以下

C.总量在4～5g/d以下

D.最多不要超过6～8g/d

E.尿量在40ml/h以上

参考答案：E

解析：

静脉补钾应注意一下事项：尿量要在40ml/h以上；氯化钾浓度一般不超过0.3%；速度不超过60滴/分；总量为3～6g/d。

第78题 低渗性脱水的特点，下列哪项是错误的

A.血清钠低于135mmol/L

B.易发生休克

C.尿比重高、烦渴

D.严重发生惊厥和昏迷

E.失钠的比例大于失水

参考答案：C

解析：

低渗性脱水的病人尿量减少，尿比重低。

第79题 大量体液丢失后滴注葡萄糖液会导致

A.低渗性脱水

B.等渗性脱水

C.慢性水中毒

D.血清钾升高

E.高渗性脱水

参考答案：A

解析：

各种原因所致的体液丢失，其丧失的液体中钠浓度都不会显著地高于血浆的钠浓度，因此体液丢失本身并不会导致低渗性脱水，只有大量体液丢失后仅补充水分或滴注葡萄糖液，才会导致低渗性脱水。

第80题 患者女，35岁。因车祸导致骨盆挤压伤，测血清钾6.9mmol/L，脉搏46/分，并有心律不齐，应选用的药物是

A.10%葡萄糖酸钙

B.乳酸溶液

C.毛花苷丙

D.利多卡因

E.5%碳酸氢钠溶液

参考答案：A

解析：

血清钾测定＞5.5mmol/L时，成为高钾血症。急救措施首选药物：静脉钙剂（10%葡萄糖酸钙10～20ml）