第3341题 治疗后当天出现血尿，且有碎石排出，次日出现肾绞痛、发热，尿闭。考虑患者出现了

A.急性肾盂肾炎

B.输尿管碎石梗阻

C.急性肾小管坏死

D.血块梗阻

E.肾挫伤

参考答案：B

解析：

题干给出，出现血尿，且有碎石排出，次日出现肾绞痛、发热，尿闭。输尿管梗阻时一般都会伴有肾绞痛、发热等症状，由于结石刺激输尿管或引起输尿管梗阻而产生肾绞痛症状，病人除表现为患侧腰腹部剧烈绞痛外，还可能伴有恶心、呕吐等消化道症状。

第3342题 目前的处理方法是

A.利尿剂利尿

B.中药排石

C.解痉止痛

D.手术

E.补液，保证尿量

参考答案：D

解析：

梗阻是碎石术后最常见的也是最严重的并发症之一，如果梗阻得不到及时解除可能会造成肾脏的不可逆损害，严重者会导致患肾功能部分或全部丧失。所以此时选择手术解除梗阻。

第3343题 给高钾血症病人静脉注射10%葡萄糖酸钙，主要目的是

A.促进钾的排出

B.对抗钾对心肌的抑制

C.促进蛋白质合成

D.对抗钾对神经的毒害作用

E.促进糖原合成

参考答案：B

解析：

解除高钾对心肌的有害作用可反复静脉注射10％葡萄糖酸钙溶液或氯化钙溶液5～10毫升，因为钙可拮抗钾对心肌的作用。

第3344题

关于B超检查在诊断尿路结石方面的价值，下列哪项是错误的

A.能发现结石所致的肾脏结构改变

B.可直接显示双肾功能改变

C.可用于无尿、慢性肾衰竭患者

D.可用于对碘剂过敏或孕妇合并结石患者

E.能发现尿路片不能显示的小结石和透光结石

参考答案：B

解析：

B超能直接观察到结石的位置、大小，肾脏、肾盂的大小，但是不能显示肾功能的情况。

第3345题

肾盂切开取石术后，肾盂造口管护理不妥的是

A.导管留置10天以上

B.拔管前做肾盂造影

C.拔管前1天应夹管观察

D.拔管后向患侧卧位

E.导管低压冲洗，每次5ml

参考答案：D

解析：

注意导管引流通畅，勿使折曲，导管原则上不做冲洗，如有血块堵塞，应用生理盐水冲洗出来；导管留置10天以上；拔管前做肾盂造影，了解肾脏的排泄功能；拔管前1天应夹管观察，拔管后向健侧卧位，以防造口受压。故选D。

第3346题 在碱性尿液中形成的结石是

A.黄嘌呤结石

B.磷酸钙结石

C.胱氨酸结石

D.以上均错误

E.尿酸结石

参考答案：B

解析：

尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿中形成，磷酸镁铵结石和磷酸钙结石在碱性尿中形成。

第3347题

以下哪项与避免结石再发无关

A.积极治疗尿路感染

B.碱化尿液，口服别嘌呤醇

C.鼓励多活动

D.去除尿路梗阻因素

E.养成多饮水的习惯

参考答案：C

解析：

多活动可以促进较小的结石排出，但是不能避免结石再发。

第3348题 急性肾衰病人电解质失调危害最严重的是

A.高钾血症

B.低钙血症

C.高磷血症

D.高镁血症

E.低钠血症

参考答案：A

解析：

急性肾衰竭病人电解质失调主要为三高（高钾、高磷、高镁）；二低（低钠、低钙），其中高钾血症是最主要的和最危险的并发症，也是病人早期死亡的最常见的原因。

第3349题 为预防急性肾衰竭，应从静脉输入碱性溶液以碱化尿液的外伤病人是

A.肋骨骨折

B.大腿挤压伤

C.肾挫伤

D.前臂裂伤

E.头皮撕脱伤

参考答案：B

解析：

上述外伤病人中大腿挤压伤病人最易出现急性肾衰、高钾血症，应补充碱性溶液以预防高钾血症。

第3350题 肾和输尿管结石的主要症状是

A.排尿困难

B.尿频、尿急

C.尿失禁

D.肾区按压痛

E.与活动有关的疼痛

参考答案：E

解析：

肾和输尿管结石主要表现是与活动有关的疼痛和血尿。

第3351题 输尿管结石的主要症状为

A.肾绞痛及镜下血尿

B.尿痛、尿频

C.排尿闲难

D.尿失禁

E.无痛性全血尿

参考答案：A

解析：

输尿管结石会引起输尿管梗阻出现肾绞痛，病人活动后还会出现镜下血尿。

第3352题 容易引起急性肾衰竭的损伤是

A.挤压伤

B.刺伤

C.爆震伤

D.火器伤

E.砍伤

参考答案：A

解析：

大腿挤压伤导致肌肉缺血坏死，大量肌红蛋白入血，在肾小管内形成管型，堵塞肾小管，发生肾衰竭。

第3353题 患者男，50岁。经常发生肾绞痛、血尿，疑为肾结石，需做静脉肾盂造影。造影前准备不正确的是

A.当天禁止早餐

B.鼓励饮水

C.检查前排尿

D.需做碘过敏试验

E.常规肠道准备

参考答案：B

解析：

肾盂静脉造影前必须作碘过敏试验，试验阴性。检查前需排空膀胱内的小便。常规肠道准备。静脉肾盂造影前患者应适当限水，目的是减少肾脏排泄，从而使造影剂的浓度在肾内相对增高而达到造影效果。造影检查后为促进造影剂排泄，应增加饮水量。由此可见选项B是错误的。

第3354题

急性肾衰病人营养，以下正确的是

A.高脂、高糖、高蛋白

B.低蛋白、高脂、低维生素

C.低蛋自、低糖、多维生素

D.低蛋白、高糖、多维生素

E.高蛋白、高糖、多维生素

参考答案：D

解析：

少尿期初期禁食蛋白质3天，热量供应以糖为主。3～4天以后采用低蛋白、高糖、多种维生素饮食。

第3355题 患者男，30岁。近2个月来腰部有隐痛、钝痛。今天上午7时突然发作阵发性刀割样疼痛，患者辗转不安，呻吟呼痛，面色苍白，镜下血尿，应考虑为

A.阑尾炎

B.肠扭转

C.胆囊炎

D.肾肿瘤

E.肾结石、肾绞痛

参考答案：E

解析：

阑尾炎是麦氏点阳性，胆囊炎右上腹明显压痛，腹肌紧张，Murphy征阳性，肾肿瘤是间歇无痛性血尿为最常见的症状。此患者是镜下血尿，腰部剧痛可以考虑发生了肾结石。所以选择E是正确的。

第3356题

患者男性，60岁，慢性肾衰竭尿毒症期患者，查各项化验指标异常，下列情况需首先处理的是

A.BUN40mmol/L

B.血钾7.2mmol/L

C.cr445μmol/L

D.CO2BP18mmol/L

E.Hb55g/L

参考答案：B

解析：

高血钾应该紧急处理，血钾高了会引起心脏骤停。

第3357题 患者女性，55岁，因尿毒症收入院，查Hb60g/L，可能与肾脏内分泌功能障碍有关的临床表现是

A.代谢性酸中毒

B.氮质血症

C.神经症状

D.贫血

E.胃肠道症状

参考答案：D

解析：

尿毒症病人都会出现贫血，随着进入尿毒症的时间延长，患者贫血会越来越重。这种情况在接受透析治疗的患者中也存在。如果不能及时纠正贫血，长期贫血会使接受透析治疗的患者出现一系列并发症，最后导致死亡。所以对透析患者的贫血必须进行治疗。引起尿毒症患者贫血的最主要的原因是肾脏衰竭后不能分泌促红细胞生成素（简称“促红素”）。促红素是一种糖蛋白，大部分由肾脏产生，另有10％～15％由肝脏产生。正常人血中促红素的浓度约为5pmol/L。促红素的作用是促进骨髓中的红系祖细胞生成前驱细胞，使网织红细胞增生，从而转化为红细胞。引起尿毒症病人贫血的原因还有：尿毒症致使胃肠功能减退，使营养物质包括铁、叶酸等吸收障碍，造成造血原料缺少；毒素直接作用于红细胞，导致红细胞的破坏增加；此外做血液透析的患者由于透析膜生物相容性问题导致红细胞的破坏增加，进一步加重贫血。所以治疗尿毒症患者贫血的重点是补充促红细胞生成素。

第3358题 患者男性，48岁，诊断慢性肾衰竭，遵医嘱每日输液治疗，输液原则是每日应考虑非显性失液量。非显性失液量是指

A.呕吐物液量

B.粪便液量

C.呼吸、皮肤蒸发的水分

D.人体代谢所需水分

E.尿量

参考答案：C

解析：

每天通过尿、便排出的水分称为显性失液量，呼吸、皮肤蒸发的水分称为非显性失液量。

第3359题

慢性肾衰竭患者不宜摄入的食物是

A.糖

B.鸡肉

C.牛奶

D.植物油

E.动物内脏

参考答案：E

解析：

饮食选用优质低蛋白质如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，应保证供给充足的热量。并补充多种维生素，限盐。

第3360题 患者女性，67岁，慢性肾小球肾炎10年，入院查血肌酐708μmol/L，Hb80g/L。肾小球滤过率30ml/min，血钙1.66mol/L，患者主诉周身疼痛，行走困难，患者发生了什么情况

A.体内毒素作用

B.营养不良

C.肾性骨病

D.摔伤

E.感冒

参考答案：C

解析：

肾性骨营养不良又称肾性骨病，是CRF（慢性肾功能衰竭）时由于钙、磷及维生素D代谢障碍，继发甲状旁腺机能亢进，酸碱平衡紊乱等因素而引起的骨病。多见于儿童患者、先天性肾畸形以及进展缓慢的肾疾病患者。