第3081题 当前最主要的护理问题是

A.营养失调

B.有感染的危险

C.皮肤完整性受损

D.知识缺乏

E.体温过低

参考答案：E

解析：

低体温可造成多器官功能的损害，严重者可出现休克、心衰、CIB、肾衰竭等表现，因此应尽快纠正患儿体温过低的问题。

第3082题 该患儿首要的护理措施是

A.保暖、复温

B.供给足够能量

C.维持水、电解质平衡

D.保持皮肤清洁

E.预防感染

参考答案：A

解析：

最主要的护理问题——体温过低，所以该患儿首要的护理措施应为保暖和复温。

第3083题 对该患儿的处理哪项不妥

A.监测体温

B.预防感染

C.逐渐复温，6～12小时使体温恢复正常

D.多喂奶，保证足够能量摄入

E.立即置入32℃暖箱内保暖

参考答案：E

解析：

复温的原则是逐步复温，循序渐进，复温过快易引起心力衰竭和肺出血。如肛温＞30℃，腋-肛温差为正值的轻中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到30～34℃的范围内。

第3084题 针对该患儿首要的护理措施是

A.复温

B.注意保暖

C.吸氧

D.加强皮肤护理

E.指导母乳喂养

参考答案：A

解析：

复温是治疗护理的关键措施。

第3085题 该患儿最可能发生了

A.新生儿败血症

B.新生儿寒冷损伤综合征

C.新生儿红斑

D.新生儿肺透明膜病变

E.新生儿肺水肿

参考答案：B

解析：

新生儿寒冷损伤综合征多发生寒冷季节或重症感染，常在生后1周内发病，早产儿多见。低体温和皮肤硬、肿、凉是本病特点。

第3086题 患儿，日龄4天，诊断为新生儿硬肿症，处理措施哪项不妥

A.尽量减少肌内注射

B.应快速复温

C.积极治疗原发病及并发症

D.注意有无出血倾向

E.供给足够液体和热量

参考答案：B

解析：

硬肿症患儿恢复正常体温是治疗的关键，但应逐渐复温，循序渐进，复温过快会导致心衰和肺出血。

第3087题

患儿男，早产儿，胎龄36周，出生后5天，两日来发现患儿不哭，拒乳、反应低下。体温＜30℃，双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧皮肤发硬，按之如橡皮样，属重度新生儿寒冷损伤综合征。其损伤的面积为

A.10％～15％

B.20％～30％

C.30％～40％

D.大于50％

E.5％～10％

参考答案：D

解析：

轻度：体温≥35℃，皮肤硬肿范围＜20%；中度：体温＜35℃，皮肤硬肿范围20%～50%；重度：体温＜30℃，皮肤硬肿范围＞50%，常伴有器官功能衰竭。

第3088题 患儿，女，孕35周早产。体重1500g，皮肤红嫩、胎毛多，指（趾）甲未超过指（趾）甲尖，体温不升，呼吸43次/分，血氧饱和度95%，胎脂较多。护士首先应采取的护理措施是

A.给予鼻导管吸氧

B.立即擦净胎脂

C.将患儿置于暖箱中

D.母乳喂养

E.注射维生素K1

参考答案：C

解析：

患儿有体温不升的临床表现，该小儿体重低，早产。所以选择C。

第3089题 某新生儿胎龄33周早产，出生日龄4天，反应差，哭声弱，吸吮无力。体温35℃，心率110次/分。呼吸40次/分。患儿小腿、上肢皮肤硬肿。对该患儿护理措施错误的是

A.快速复温

B.积极监测患儿体温

C.严格控制补液速度

D.提供能量与水分，保证足够热量供给

E.输入液体温度不宜过低

参考答案：A

解析：

小儿应逐步复温。所以A错误

第3090题 患儿男，早产儿，胎龄36周，出生后8天，两日来发现患儿不哭，拒乳、反应低下。体温34℃，双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧皮肤发硬，按之如橡皮样，考虑为新生儿寒冷损伤综合征。首选的治疗是

A.滴管或鼻管喂养，开始80kcal/（kg•min），以后逐渐调至正常所需热卡

B.补液10％葡萄糖及生理盐水60～80ml/（kg•min），糖盐比为4:1

C.青霉素或氨基糖苷类抗生素防治感染

D.地塞米松静滴，每次0.5～1mg/kg，1～2次/日

E.复温，逐渐调高保温箱温

参考答案：E

解析：

复温是治疗新生儿寒冷损伤综合征护理的关键措施。

第3091题 患儿女，出生5天后，因双下肢、臀部、面颊硬肿入院，体温29℃，腋温、肛温差1℃，在采用温箱进行复温时，初始温度应为

A.27℃

B.29℃

C.31℃

D.33℃

E.25℃

参考答案：C

解析：

肛温＜30℃，腋-肛温差为负值的重度患儿，先将患儿置于比肛温高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的温度，每小时升高1℃，每小时监测肛温、腋温1次，于12～24小时恢复正常体温。

第3092题 生后4天女婴，来自山区，因1天来拒奶，全身冰冷入院。查体：体温不升，反应差，皮肤呈暗红色，约30％皮肤如硬橡皮样。心音低钝，双肺呼吸音粗，腹尚软，脐带已脱落。该患儿皮肤硬肿最早可能出现在

A.臀部

B.双肩胛区

C.小腿外侧

D.面颊

E.会阴部

参考答案：C

解析：

新生儿硬肿最先出现的部位是小腿外侧。

第3093题 新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生的顺序是

A.臀部-面颊-下肢-上肢-全身

B.上肢-臀部-面颊-下肢-全身

C.面颊-臀部-上肢-下肢-全身

D.面颊-下肢-臀部-上肢-全身

E.下肢-臀部-面颊-上肢-全身

参考答案：E

解析：

新生儿硬肿症临床表现：皮肤发凉、硬肿，颜色暗红，不易捏起，按之如硬橡皮，硬肿发生顺序为：下肢－臀部－面颊－上肢－全身，严重者可导致肺出血、循环和呼吸衰竭及急性肾衰竭等多脏器损害，合并弥漫性血管内凝血而危及生命。

第3094题 患儿最可能的诊断是

A.新生儿黄疸

B.新生儿肺炎

C.新生儿寒冷损伤综合征

D.新生儿脐炎

E.新生儿肝炎

参考答案：C

解析：

患儿体温32℃，小腿、臀部、下腹部皮肤硬，呈凹陷性水肿。可以判断为C。

第3095题

该患儿的硬肿程度属于

A.轻度

B.中度

C.重度

D.极重度

E.正常

参考答案：B

解析：

患儿体温＜35℃，双小腿、双臀部、下腹部皮肤硬。属于中度硬肿范围。

第3096题 患儿恢复到正常体温，一般要求多长时间

A.3～4小时

B.12～24小时

C.6～8小时

D.6～12小时

E.1～2小时

参考答案：D

解析：

肛温＞30℃，腋-肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到30～34℃的范围内，6～12小时恢复正常体温。

第3097题 新生儿寒冷损伤综合征的中度硬肿的患儿可放入多少度的暖箱中

A.28℃

B.34℃

C.32℃

D.40℃

E.30℃

参考答案：E

解析：

复温：是治疗护理的关键措施，复温的原则是循序渐进，逐步复温。如肛温＞30℃，腋-肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到30～34℃的范围内，6～12小时恢复正常体温。

第3098题 一早产男婴，日龄4天。不吃不哭、体温不升，呼吸浅表。查体：下肢、臀部皮肤发硬，呈暗红色，伴水肿。应首先考虑为

A.新生儿硬肿症

B.新生儿颅内出血

C.新生儿脑膜炎

D.新生儿破伤风

E.新生儿败血症

参考答案：A

解析：

新生儿硬肿症临床表现：皮肤发凉、硬肿，颜色暗红，不易捏起，按之如硬橡皮，硬肿发生顺序为：小腿-大腿外侧-下肢-臀部-面颊-上肢-全身，严重者可导致肺出血、循环和呼吸衰竭及肾脏等多脏器损害，合并弥漫性血管内凝血而危及生命。结合题干可以判断是A。

第3099题 某早产儿，胎龄34周出生，体温30℃，腋肛温差为负值，要求恢复正常体温的时间应该是

A.3～4小时

B.12～24小时

C.6～8小时

D.6～12小时

E.1～2小时

参考答案：B

解析：

肛温＜30℃，腋-肛温差为负值的重度患儿，先将患儿置于比肛温高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的温度，每小时升高1℃，每小时监测肛温、腋温1次，于12～24小时恢复正常体温。

第3100题 患儿女，出生4天。母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少，第四天皮肤出现黄染而就诊。体检：体温36℃，脐部红肿伴有脓性分泌物，诊断为新生儿脐炎。局部皮肤常用的消毒药物是

A.95％酒精

B.0.1％新洁尔灭（苯扎溴铵）

C.3％双氧水

D.0.5％碘伏

E.30％酒精

参考答案：D

解析：

新生儿脐炎护理：彻底清除感染伤口，从脐的根部由内向外环形彻底清洗消毒。轻者可用安尔碘或0.5％碘伏及75％酒精，每日2～3次；重度感染者，遵医嘱应用抗生素。