第3041题

新生儿缺氧缺血性脑病治疗中正确的是

A.都需要用脱水剂治疗脑水肿

B.都需要供氧

C.控制入量，脑水肿时可用呋塞米（速尿）静脉推注

D.都需要用多巴胺

E.都需要纠正酸中毒

参考答案：C

解析：

新生儿缺氧缺血性脑病治疗中有缺氧才需要供氧，有循环或心功能障碍才需要用多巴胺，有酸中毒需要纠正酸中毒，有脑水肿表现需要用脱水剂，但早期需控制输液量。

第3042题 关于新生儿缺氧缺血性脑病亚低温治疗的说法错误的是

A.全身性降温易出现新生儿硬肿症

B.选择性头部降温相对比全身性降温更安全

C.亚低温疗法适用于足月儿

D.亚低温疗法适用于早产儿

E.将患儿体温下降2～4℃

参考答案：D

解析：

目前亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病，仅适用于足月儿，对早产儿尚不宜采用。

第3043题 以下哪项不是足月儿缺氧缺血性脑病常见的最典型的神经病理学改变

A.颅内出血

B.脑室周围白质软化

C.脑水肿

D.深层灰质核坏死

E.脑细胞萎缩

参考答案：B

解析：

脑室周围白质软化是早产儿缺氧缺血的表现。

第3044题

考虑患儿最可能的诊断是

A.新生儿缺氧缺血性脑病

B.新生儿窒息

C.新生儿脑水肿

D.新生儿败血症

E.新生儿低钙惊厥

参考答案：A

解析：新生儿缺血缺氧性脑病中度：表现为嗜睡、反应迟钝，肌张力降低，肢体自发动作减少，病情较重者可出现惊厥。前囟张力正常或稍高，拥抱、吸吮反射减弱，瞳孔缩小，对光反应迟钝等。

第3045题 患儿的临床表现，判断该患儿病情为

A.中度

B.重度

C.极重度

D.轻度前期

E.轻度

参考答案：A

解析：

新生儿缺血缺氧性脑病中度：表现为嗜睡、反应迟钝，肌张力降低，肢体自发动作减少，病情较重者可出现惊厥。前囟张力正常或稍高，拥抱、吸吮反射减弱，瞳孔缩小，对光反应迟钝等。

第3046题 该患儿的治疗原则不包括下列哪项

A.控制惊厥

B.及早喂食

C.治疗脑水肿

D.加强支持疗法

E.减少致病因素

参考答案：B

解析：

新生儿缺氧缺血性脑病治疗：做好围生期保健，减少致病因素。本病以支持疗法、控制惊厥和治疗脑水肿为主。

第3047题 为了解患儿的预后情况，应做的检查是

A.头颅B超

B.脑电图

C.神经元特异性烯醇化酶

D.血清肌酸磷酸激酶同工酶

E.CT

参考答案：B

解析：

脑电图：根据脑损害程度显示不同程度的改变。轻度脑电图正常；中度可见癫痫样波或电压改变；重度脑电图及影像诊断明显异常。脑干诱发电位也异常。可以帮助判断患儿预后情况。

第3048题 患儿有肝功能不全病情，治疗惊厥应选用

A.苯妥英钠

B.水合氯醛

C.苯巴比妥钠

D.葡萄糖酸钙

E.地西泮

参考答案：A

解析：

缺氧缺血性脑病控制惊厥：首选苯巴比妥钠，20mg/kg，于15～30分钟静脉滴入；若不能控制惊厥，1小时后可加用10mg/kg，12～24小时后给维持量，每日3～5mg/kg。肝功能不全者改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。

第3049题 新生儿中度缺氧缺血性脑病临床表现有

A.嗜睡

B.脑电图正常

C.兴奋、易激惹

D.拥抱反射活跃

E.瞳孔散大

参考答案：A

解析：

中度：表现为嗜睡、反应迟钝，肌张力降低，肢体自发动作减少，病情较重者可出现惊厥。前囟张力正常或稍高，拥抱、吸吮反射减弱，瞳孔缩小，对光反应迟钝等。

第3050题 可能出现脑损伤的部位是

A.大脑前脚

B.大脑基底节

C.大脑矢状窦

D.脑室周围白质

E.大脑皮质

参考答案：D

解析：

早产儿缺氧缺血性脑损伤有其特殊形式，称为脑室周围白质软化，早期超声征象为双侧脑室周围的强回声条片影。轻症1周后消失，重者2～3周时形成多个小囊样病灶（白质软化）白质营养不良。所以此题应该选择D。

第3051题 欲行CT检查，最适合的检查时间为

A.生后2～5天

B.生后1周左右

C.生后10天左右

D.生后2周左右

E.生后1～6天

参考答案：A

解析：

新生儿缺血缺氧性脑病欲行CT检查，最适合的检查时间为A，生后2～5天。

第3052题 该患儿病情平稳后，促进脑功能恢复的护理是

A.维持氧饱和度的稳定

B.保证足够的热量供给

C.减少探视次数

D.动作训练和感知刺激的干预措施

E.固定肢体在功能位

参考答案：D

解析：

新生儿缺氧缺血性脑病（HIC）是由于围产期各种因素引起的胎儿宫内缺氧和脑血流减少或暂停而导致的新生儿脑损伤，是造成新生儿死亡和神经系统后遗症的主要原因之一。对患儿尽早开始感知刺激和动作训练可促进脑结构和功能代偿，有利于患儿的恢复和减轻后遗症。

第3053题 早产儿，日龄4天，有窒息史。患儿烦躁不安，高声尖叫，伴双眼凝视。查体：双侧瞳孔不等大，对光反应消失，前囟膨隆。首先考虑的情况是

A.低镁血症

B.脑水肿

C.破伤风

D.颅内感染

E.颅内出血

参考答案：E

解析：

颅内出血临床表现：症状、体征与出血部位及出血量有关，一般生后数小时至一周左右出现。中枢神经以兴奋症状为主时。出现易激惹、烦躁不安、双目凝视、呕吐、脑性尖叫等；可有全身强直性或阵发性痉挛、肌张力增高；中枢神经以抑制症状为主时，出现表情淡漠、嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反射消失、呼吸不规律、呼吸暂停并出现青紫等。

第3054题 引起早产儿颅内出血最常见的原因是

A.缺血缺氧

B.快速输入高渗液体

C.分娩时产伤

D.血管畸形

E.感染

参考答案：A

解析：

早产儿颅内出血以缺血缺氧引起多见，足月儿以分娩时产伤多见。

第3055题 护理新生儿颅内出血时正确的是

A.给高浓度吸氧以纠正缺氧

B.保持安静避免声、光等刺激

C.快速大量静脉输入新鲜血

D.将患儿置于稍凉的环境中

E.不断吸痰以保持呼吸道通畅

参考答案：B

解析：

新生儿颅内出血护理：绝对保持病室安静，减少噪音。使患儿侧卧位或头偏向一侧。护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，以防止加重颅内出血。

第3056题 早产儿，日龄1天，有窒息史，生后1天出现烦躁不安，脑性尖叫，应考虑为

A.新生儿化脓性脑膜炎

B.新生儿颅内出血

C.新生儿破伤风

D.新生儿肺炎

E.新生儿败血症

参考答案：B

解析：

早产、窒息均是颅内出血的病因，结合患儿有烦躁、尖叫等意识改变和颅内压增高的症状等，则考虑为新生儿颅内出血。

第3057题 新生儿颅内出血的诊断依据不包括

A.产伤史

B.嗜睡

C.感染病灶

D.脑性尖叫

E.缺氧史

参考答案：C

解析：

新生儿颅内出血原因与感染无关。新生儿颅内出血是新生儿期最严重的脑损伤性疾病。主要是因缺氧、早产、外伤引起。

第3058题 新生儿患脑部疾病时，脑膜刺激征及颅内压增高征并不明显，这是由于

A.从母体内获得IgG抗体，缓解症状

B.该病的病理变化小

C.新生儿体液免疫强大

D.颅缝及囟门未闭，起到缓冲作用

E.新生儿反应低下

参考答案：D

解析：

新生儿囟门未闭，当发生颅内压增高时可以起到缓冲作用，所以新生儿颅内压增高征并不明显。

第3059题 足月臀位产儿，生后即不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，心率128次/分，最可能的诊断是

A.化脓性脑膜炎

B.新生儿败血症

C.新生儿颅内出血

D.感染性肺炎

E.维生素C缺乏性手足搐搦症

参考答案：C

解析：

臀位生产，婴儿头部会可能会受到较大的挤压力；结合患儿有前囟饱满的颅内压表现，没有心肺功能异常的表现，可初步判断为新生儿颅内出血。

第3060题 新生儿发生颅内出血后，有血肿时，正确的护理措施为

A.按摩

B.热敷

C.注意观察，保持安静

D.及时切开引流

E.定时挤压，帮助消散

参考答案：C

解析：

颅内出血后，应尽量减少对患儿的移动和刺激，以防止加重颅内出血。