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中西医结合助理医师 诊断学基础题库(302题)
第143题 收缩期杂音根据强度的不同可分为6级，属于3级收缩期杂音的是
A.响亮的杂音，常伴有震颤
B.很响亮的杂音，震耳，但听诊器如离开胸壁则听不到，伴有震颤
C.极响亮，听诊器稍离胸壁时亦可听到，有强烈的震颤
D.杂音很弱，所占时间很短，须仔细听诊才能听到
E.中等响亮的杂音
参考答案：E
解析：
收缩期杂音的强度一般可分为六级（Levine6级）：
1级：杂音很弱，所占时间很短，须仔细听诊才能听到。
2级：较易听到，杂音柔和。
3级：中等响亮的杂音。
4级：响亮的杂音，常伴有震颤。
5级：很响亮的杂音，震耳，但听诊器如离开胸壁则听不到，伴有震颤。
6级：极响亮，听诊器稍离胸壁时亦可听到，有强烈的震颤。
第144题 弥漫性腹膜炎可出现的压痛为
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：D
解析：
腹部压痛：
①广泛性压痛见于弥漫性腹膜炎。
②局限性压痛见于局限性腹膜炎或局部脏器的病变。明确而固定的压痛点是诊断某些疾病的重要依据。如麦氏点（右髓前上棘与脐连线中外1/3交界处）压痛多考虑急性阑尾炎；胆囊区（右腹直肌外缘与肋弓交界处）压痛考虑胆囊病变。
第146题 急性胆囊炎为
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：C
解析：
】胆囊触痛的检查方法：医生将左手掌平放在被检者的右肋，拇指放在胆囊点，用中等压力按压腹壁，然后嘱被检者缓慢深呼吸，如果深吸气时被检者因疼痛而突然屏气，则称胆囊触痛征（墨菲征）阳性，见于急性胆囊炎。
第147题 急性阑尾炎为
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：D
解析：
局限性压痛见于局限性腹膜炎或局部脏器的病变。明确而固定的压痛点是诊断某些疾病的重要依据。如麦氏点（右髓前上棘与脐连线中外1/3交界处）压痛多考虑急性阑尾炎；胆囊区（右腹直肌外缘与肋弓交界处）压痛考虑胆囊病变。
第148题 门静脉高压时，腹壁静脉曲张的血流方向为
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：C
解析：
门脉高压时，腹壁曲张的静脉以脐为中心向周围伸展，肚脐以上腹壁静脉血流方向从下向上，肚脐以下腹壁静脉血流方向自上向下。
第150题 下腔静脉阻塞时，腹壁静脉曲张的血流方向为
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：D
解析：
腹壁静脉：
正常时腹壁静脉一般不显露。当门静脉高压或上、下腔静脉回流受阻导致侧支循环形成时，腹壁静脉呈现扩张、迂曲状态，称为腹壁静脉曲张。
（1）门脉高压时，腹壁曲张的静脉以脐为中心向周围伸展，肚脐以上腹壁静脉血流方向从下向上，肚脐以下腹壁静脉血流方向自上向下。
（2）上腔静脉梗阻时，胸腹壁静脉血流方向自上向下，流入下腔静脉。
（3）下腔静脉梗阻时，腹壁浅静脉血流方向向上，进入上腔静脉。
第151题 肝炎时可出现
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：E
解析：
肝脏大小变化的临床意义：弥漫性肝肿大见于肝炎、脂肪肝、肝淤血、早期肝硬化、白血病、血吸虫病等；局限性肝肿大见于肝脓肿、肝囊肿（包括肝包虫病）、肝肿瘤等；肝脏缩小见于急性和亚急性肝坏死、晚期肝硬化。
第152题 晚期肝硬化时可出现
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：C
解析：
肝脏大小变化的临床意义：弥漫性肝肿大见于肝炎、脂肪肝、肝淤血、早期肝硬化、白血病、血吸虫病等；局限性肝肿大见于肝脓肿、肝囊肿（包括肝包虫病）、肝肿瘤等；肝脏缩小见于急性和亚急性肝坏死、晚期肝硬化。
第153题 可出现液波震颤的为
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：B
解析：
液波震颤：检查时患者仰卧，医师用手掌面贴于患者腹壁一侧，以另一手并拢屈曲的四指指端迅速叩击腹壁另一侧，如腹腔内有大量游离液体时，贴于腹壁的手掌就可感到液波的冲击，称为液波震颤。
第154题 可出现腹壁紧张，伴有压痛、反跳痛的为
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：C
解析：
反跳痛表示炎症已波及腹膜壁层，腹肌紧张伴压痛、反跳痛称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的可靠体征。
第158题 下肢浅静脉血液回流受阻可见
A.A
B.B
C.C
D.D
参考答案：C
解析：
下肢静脉曲张多见于小腿，是下肢浅静脉血液回流受阻或静脉瓣功能不全所致。表现为下肢静脉如蚯蚓状怒张、弯曲，久立位更明显，严重时有小腿肿胀感，局部皮肤颜色暗紫红色或有色素沉着，甚至形成溃疡。常见于从事站立性工作者或栓塞性静脉炎患者。