第101题 肺实变可出现的体征是

A.语颤减弱

B.叩诊鼓音

C.湿啰音

D.肺泡呼吸音增强

E.支气管语音增强

参考答案：E

解析：

肺实变的体征：
（1）望诊两侧胸廓对称，患侧呼吸动度可局限性减弱或消失。
（2）触诊气管居中，患侧语音震颤增强。
（3）叩诊患侧呈实音。
（4）听诊患侧肺泡呼吸音消失，可听到病理性支气管呼吸音，支气管语音增强。

第102题 关于语颤的描述，下列不正确的是

A.左胸上部较右胸上部强

B.前胸上部较下部强

C.后胸下部较上部强

D.男性较女性强

E.发音强、音调低、胸壁薄者语颤强

参考答案：A

解析：

（扩展）触觉语颤：正常情况下，前胸上部的语颤较下部强；后胸下部较上部强；右上胸较左上胸强。

第103题 肺内局限性的湿啰音提示

A.肺炎

B.胸腔积液

C.黏稠的分泌物

D.支气管痉挛

E.急性肺水肿

参考答案：A

解析：

湿啰音（水泡音）临床意义：湿啰音是肺与支气管有病变的表现。湿啰音两肺散在性分布，常见于支气管炎、支气管肺炎、血行播散型肺结核、肺水肿；两肺底分布，多见于肺淤血、肺水肿早期及支气管肺炎；一侧或局限性分布，常见于肺炎、肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、肺癌及肺出血等。

第104题 正常人支气管呼吸音可听到的部位为

A.右锁骨上窝

B.胸骨角周围

C.胸骨上窝

D.肩胛间区

E.左锁骨上窝

参考答案：C

解析：

支气管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6颈椎至第2胸椎附近均可听到，如在肺部其他部位听到支气管呼吸音则为病理现象。

第105题 深吸气时脾脏在左肋下4Bm但未超过脐水平，临床为脾肿大

A.中度

B.重度

C.正常

D.轻度

E.无法确定

参考答案：A

解析：

脾肿大的分度方法：深吸气时脾脏在肋下不超过3Bm者为轻度肿大；超过3Bm但在脐水平线以上，为中度肿大；超过脐水平线或前正中线为高度肿大，又称巨脾。中度以上脾肿大时其右缘常可触及脾切迹，这一特征可与左肋下其他包块相区别。

第106题 肝脏缩小见于

A.肝脓肿

B.早期肝硬化

C.肝淤血

D.亚急性肝坏死

E.肝炎

参考答案：D

解析：

肝脏大小变化的临床意义：弥漫性肝肿大见于肝炎、脂肪肝、肝淤血、早期肝硬化、白血病、血吸虫病等；局限性肝肿大见于肝脓肿、肝囊肿（包括肝包虫病）、肝肿瘤等；肝脏缩小见于急性和亚急性肝坏死、晚期肝硬化。

第107题 下列各项中，常见于心包积液和缩窄性心包炎的周围血管征是

A.奇脉

B.水冲脉

C.枪击音

D.杜氏双重杂音

E.毛细血管搏动征

参考答案：A

解析：

奇脉指吸气时脉搏明显减弱或消失的现象，又称为吸停脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎时，是心包填塞的重要体征之一。

第108题 下列会出现腹肌紧张的是

A.恶性肿瘤晚期

B.体弱的老年人

C.重症肌无力

D.大量放腹水后

E.结核性腹膜炎

参考答案：E

解析：

腹壁紧张度增加（腹肌紧张）：①弥漫性腹肌紧张多见于胃肠道穿孔或实质脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎，此时腹壁常强直，硬如木板，故称为板状腹。②局限性腹肌紧张多系局限性腹膜炎所致，如右下腹腹壁紧张多见于急性阑尾炎，右上腹腹壁紧张多见于急性胆囊炎；腹膜慢性炎症时，触诊如揉面团一样，称为揉面感，常见于结核性腹膜炎、癌性腹膜炎。

第109题 下列不会出现蠕动波的是

A.肠麻痹患者

B.腹壁松弛且菲薄的多产妇

C.幽门梗阻患者

D.肠梗阻患者

E.极度消瘦者

参考答案：A

解析：

胃肠型和蠕动波：
正常人腹部一般看不到蠕动波及胃型和肠型，有时在腹壁菲薄或松弛的老年人、极度消瘦者或经产妇可能见到。
幽门梗阻时，可见到胃蠕动波自左肋缘下向右缓慢推进（正蠕动波），有时可见到逆蠕动波及胃型；脐部出现肠蠕动波见于小肠梗阻。严重梗阻时，脐部可见横行排列呈多层梯形的肠型和较大肠蠕动波；结肠梗阻时，宽大的肠型多出现于腹壁周边，同时盲肠多胀大呈球形。

第110题 库瓦济埃征阳性应考虑

A.胆石症

B.胰头癌

C.肝脓疡

D.溶血性贫血

E.胆囊炎

参考答案：B

解析：

胰头癌压迫胆总管导致胆囊肿大时无压痛，但有逐渐加深的黄疸，称库瓦济埃征阳性。

第111题 肝脏进行性肿大，质地坚硬如前额，多见于

A.肝脓疡

B.肝癌

C.脂肪肝

D.血吸虫病

E.肝炎

参考答案：B

解析：

肝脏质地分级：分为质软、质韧（中等硬度）和质硬三级。正常肝脏质地柔软，如触口唇；急性肝炎及脂肪肝时质地稍韧；慢性肝炎质韧，如触鼻尖；肝硬化质硬，肝癌质地最硬，如触前额。

第112题 板状腹可见于

A.急性胆囊炎

B.肠结核

C.急性胃肠穿孔

D.大量腹水

E.急性阑尾炎

参考答案：C

解析：

弥漫性腹肌紧张多见于胃肠道穿孔或实质脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎，此时腹壁常强直，硬如木板，故称为板状腹。

第113题 叩诊肝浊音界下移见于

A.胃肠穿孔

B.气腹

C.鼓肠

D.右侧张力性气胸

E.右肺纤维化

参考答案：D

解析：

肝浊音界向上移位见于右肺不张、气腹及鼓肠等；肝浊音界向下移位见于肺气肿、右侧张力性气胸等。

第114题 钟摆律或胎心律可见于

A.肺气肿

B.肝硬化

C.重症心肌炎

D.肾病综合征

E.甲亢

参考答案：C

解析：

钟摆律或胎心律见于心肌有严重病变时，如大面积急性心肌梗死、重症心肌炎等。

第115题 最易于闻及开瓣音的部位是

A.胸骨右缘第三肋间

B.胸骨左缘第二肋间

C.左侧第三、四肋间心尖与胸骨左缘之间

D.胸骨右缘第二肋间

E.以上都不是

参考答案：C

解析：

开瓣音（二尖瓣开放拍击音）：左侧第三、四肋间心尖与胸骨左缘之间最易听到。它的出现表示二尖瓣狭窄而瓣膜尚具一定的弹性，可作为二尖瓣分离术适应证的参考条件之一。

第116题 肝浊音界下移见于

A.肺气肿

B.肝硬化

C.肝囊肿

D.急性肝炎

E.人工气腹

参考答案：A

解析：

_{肝浊音界向下移位见于肺气肿、右侧张力性气胸等。}

第117题 当腹水量大于多少时，可以叩出移动性浊音

A.1000ml

B.1500ml

C.2000ml

D.2500ml

E.50ml

参考答案：A

解析：

移动性叩诊浊音：
当腹腔内有1000ml以上游离液体时，患者仰卧位叩诊，腹中部呈鼓音，腹部两侧呈浊音；侧卧位时，叩诊上侧腹部转为鼓音，下侧腹部呈浊音。这种因体位不同而出现浊音区变动的现象称为移动性浊音阳性，见于肝硬化门静脉高压症、右心衰竭、肾病综合征、严重营养不良以及渗出性腹膜炎（如结核性或自发性）等引起的腹水。

第118题 检查发现患者胸廓前后径与左右径相等，肋间隙增宽，应考虑为

A.漏斗胸

B.桶状胸

C.扁平胸

D.正常胸廓

E.鸡胸

参考答案：B

解析：

桶状胸：胸廓前后径增大，以至与横径几乎相等，胸廓呈圆桶形。肋间隙增宽，锁骨上、下窝展平或突出，颈短肩高，腹上角增大呈钝角，胸椎后凸。桶状胸常见于慢性阻塞性肺气肿及支气管哮喘发作时，亦可见于一部分老年人。

第119题 心界向左、右两侧扩大，以向左增大较为显著，提示

A.右心房扩大

B.左心室扩大

C.右心室扩大

D.脉压增大

E.左心房扩大

参考答案：C

解析：

右心室增大：显著增大时，心界向左、右两侧扩大，以向左增大较为显著。常见于二尖瓣狭窄、肺心病。

第120题 P2减弱见于

A.二尖瓣关闭不全

B.肺动脉瓣狭窄

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣狭窄

参考答案：B

解析：

】P₂增强见于肺动脉高压、二尖瓣狭窄、左心功能不全、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺心病；P₂减弱见于肺动脉瓣狭窄或关闭不全。