第221题 关于白细胞尿的叙述，下列错误的是

A.尿沉渣镜检>5个/HP

B.尿中有大量白细胞可见于膀胱炎

C.尿中有大量白细胞可见于肾盂肾炎

D.尿中有大量白细胞可见于间质性肾炎

E.尿中有大量白细胞可见于尿道炎

参考答案：D

解析：

白细胞和脓细胞
（1）参考值：玻片法平均0～5个/HP，定量检查0～10个/μl。
（2）临床意义：尿沉渣镜检白细胞或脓细胞＞5个/HP，称镜下脓尿。多为泌尿系统感染，见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎及肾结核等。

第222题 糖尿病酮症酸中毒时尿呈

A.烂苹果味

B.带蒜臭味

C.脓尿

D.氨味

E.菌尿

参考答案：A

解析：

正常尿液的气味来自尿中挥发酸的酸性物质，久置后可出现氨味。排出的新鲜尿液即有氨味，提示慢性膀胱炎及尿潴留。糖尿病酮症酸中毒时尿呈烂苹果味。有机磷中毒时尿带蒜臭味。

第223题

健康成人白细胞正常值为

A.（4～10）×109/L

B.（4～11）×109/L

C.（5～10）×109/L

D.（4.5～10）×109/L

E.（4.5～11）×109/L

参考答案：A

解析：

白细胞总数：成人（4.0～10.0）×10⁹/L。

第224题 无尿是指24小时尿量少于

A.200ml

B.250ml

C.300ml

D.100ml

E.50ml

参考答案：D

解析：

尿量＜400ml/24h或＜17ml/h为少尿；尿量＜100ml/24h为无尿。

第225题 急性病毒性肝炎增高更明显的是

A.AFP

B.ALT

C.AST

D.γ-GT

E.ALP

参考答案：B

解析：

急性病毒性肝炎：ALT与AST均显著增高，ALT增高更明显，ALT/AST＞1。急性重型肝炎AST增高明显，但在病情恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，称为胆-酶分离，提示肝细胞严重坏死，预后不良。在急性肝炎恢复期，如血清氨基转移酶活性不能降至正常或再增高，提示急性病毒性肝炎转为慢性。

第226题 关于尿胆红素测定，下列叙述正确的是

A.正常可出现阳性反应

B.肝细胞性黄疸时，尿胆红素为阳性

C.阻塞性黄疸时，尿胆红素阴性

D.溶血性黄疸时，尿胆红素明显增加

E.严重肾损伤时，尿胆红素明显增加

参考答案：B

解析：

尿胆红素定性试验：
（1）参考值：正常定性为阴性。
（2）临床意义：尿胆红素定性试验阳性提示血液中CB增高。肝细胞性黄疸为阳性；阻塞性黄疸为强阳性；溶血性黄疸为阴性。

第227题 尿中不会出现管型的疾病是

A.慢性肾炎

B.肾盂肾炎

C.肾病综合征

D.狼疮性肾炎

E.急性膀胱炎

参考答案：E

解析：

管型：
（1）透明管型　偶见于健康人；少量出现见于剧烈运动、高热等；明显增多提示肾实质病变，如肾病综合征、慢性肾炎等。
（2）细胞管型
1）红细胞管型　见于急性肾炎、慢性肾炎急性发作、狼疮性肾炎、肾移植术后急性排斥反应等。
2）白细胞管型　提示肾实质感染性疾病，见于肾盂肾炎、间质性肾炎。
3）肾小管上皮细胞管型　提示肾小管病变，见于急性肾小管坏死、慢性肾炎晚期、肾病综合征等。

第228题 下列可引起淋巴细胞绝对值增多的疾病是

A.流行性腮腺炎

B.猩红热

C.荨麻疹

D.库欣综合征

E.再生障碍性贫血

参考答案：A

解析：

淋巴细胞增多：①感染性疾病：主要为病毒感染，如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肾综合征出血热等；某些杆菌感染，如结核病、百日咳、布氏杆菌病等。②某些血液病：急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。③急性传染病的恢复期。再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症时，由于中性粒细胞减少，淋巴细胞比例相对增高，但绝对值并不增高。

第229题 腹腔积液中乳酸脱氢酶活性显著增高常见于

A.结核性腹膜炎

B.恶性肿瘤转移至肝脏

C.肝硬变

D.肾病综合征

E.心功能不全

参考答案：B

解析：

乳酸脱氢酶及其同工酶测定
LDH以心肌、骨骼肌、肾脏和红细胞中含量较为丰富。LDH有5种同工酶，即LDH₁～LDH₅。
（1）参考值　LDH总活性：连续检测法为104～245U/L，速率法（30℃）为95～200U/L。LDH同工酶：正常人LDH₂＞LDH₁＞LDH₃＞LDH₄＞LDH₅。
（2）临床意义　
1）急性心肌梗死　发病后8～18h开始增高，24～72h达高峰，6～10天恢复正常。病程中LDH持续增高或再次增高，提示梗死面积扩大或再次出现梗死。急性心肌梗死早期LDH₁和LDH₂均增高，LDH₁增高更明显，LDH₁/LDH₂＞1。
2）肝胆疾病　急性和慢性活动性肝炎、肝癌（尤其是转移性肝癌），LDH明显增高。肝细胞损伤时LDH₅增高明显，LDH₅是诊断肝细胞坏死的敏感指标，肝细胞坏死时LDH₅＞LDH₄。阻塞性黄疸LDH₄＞LDH₅。
3）其他疾病　①恶性肿瘤：LDH增高程度与肿瘤增长速度有一定的关系，如恶性肿瘤转移至肝脏，常伴有LDH₄及LDH₅增高。②恶性贫血：LDH极度增高，LDH₁增高明显，且LDH₁＞LDH₂。

第230题 关于HBV的叙述，下列错误的是

A.为乙型肝炎的病原体

B.属嗜肝DNA病毒

C.HBV主要通过血液途径传播

D.可通过母婴垂直传播

E.可通过肠道传播

参考答案：E

解析：

HBV主要通过血液途径传播，也可由性接触传播和母婴垂直传播。

第231题 下列对诊断原发性肝癌最有意义的指标是

A.AST

B.γ-GT

C.ALT

D.AFP

E.ALP

参考答案：D

解析：

血清甲胎蛋白（AFP）测定的临床意义：
（1）原发性肝癌　AFP是目前诊断原发性肝细胞癌最特异的标志物，血清中AFP>300μg/L可作为诊断阈值。
（2）病毒性肝炎、肝硬化　AFP可有不同程度的增高，但常
（3）生殖腺胚胎肿瘤、胎儿神经管畸形　AFP可增高。

第232题 关于碱性磷酸酶测定的临床意义错误的是

A.阻塞性黄疸患者ALP明显增高

B.肝细胞性黄疸ALP轻度增高

C.肝内局限性胆道阻塞ALP明显增高

D.骨骼疾病时ALP不增高

E.肝内胆汁淤积ALP明显升高

参考答案：D

解析：

骨骼疾病如纤维性骨炎、骨肉瘤、佝偻病、骨软化症、骨转移癌及骨折愈合期等，ALP均可增高。

第233题

中性粒细胞核左移常见于

A.肝硬化

B.伤寒

C.副伤寒

D.系统性红斑狼疮

E.急性化脓性感染

F.

参考答案：E

解析：

核左移：当周围血中杆状核粒细胞增多＞0.05，并出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时，称为核左移。常见于感染，特别是急性化脓性感染，也可见于急性大出血、急性溶血反应、急性中毒等。核左移伴白细胞总数增高，称为再生性左移。表示机体反应性强，骨髓造血功能旺盛。核左移而白细胞总数不增高，甚至减少，称为退行性左移。表示机体反应性低下，骨髓造血功能减低，见于再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症。

第234题 尿蛋白定性试验阳性，诊断应考虑为

A.糖尿病

B.蛋白尿

C.类固醇性糖尿病

D.尿酮体

E.应激性糖尿

参考答案：B

解析：

健康成人经尿排出的蛋白质总量为20～80mg/24h。尿蛋白定性试验阳性或定量试验＞150mg/24h称为蛋白尿（PRO）。

第235题

中性粒细胞异常增生性增多见于

A.急性失血性贫血

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.急、慢性粒细胞白血病

E.恶性组织细胞病

参考答案：D

解析：

中性粒细胞异常增生性增多见于：①急、慢性粒细胞白血病。②骨髓增殖性疾病：如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和骨髓纤维化等。

第236题 烦渴多饮，多尿达8L/24h，尿比重为1.001最可能的疾病是

A.糖尿病

B.尿崩症

C.心力衰竭

D.肾病综合征

E.慢性肾炎

参考答案：B

解析：

尿量明显增多（＞4L/24h）　而尿比密均＜1.006，为尿崩症的典型表现。

第237题 血清中HBeAg阳性时，说明

A.无传染性

B.病情比较稳定

C.曾感染乙肝病毒

D.具有免疫力

E.具有较大传染性

参考答案：E

解析：

HBeAg阳性是病毒复制的标志，传染性强。急性乙肝病毒感染者，如果HBeAg持续阳性，则有转为慢性感染的趋势。

第238题 下列可见到中性粒细胞减少的疾病是

A.急性心肌梗死后1～2天

B.急性溶血

C.肺吸虫病

D.急性细菌性肺炎

E.脾功能亢进

参考答案：E

解析：

中性粒细胞减少：中性粒细胞绝对值＜2.0×10⁹/L称为粒细胞减少症，＜0.5×10⁹/L称为粒细胞缺乏症。病理性减少见于：单核-巨噬细胞系统功能亢进：如脾功能亢进，见于各种原因引起的脾脏肿大（如肝硬化等）。

第239题 内生肌酐清除率测定反映的是

A.近端肾小管排泌功能

B.远端肾小管排泌功能

C.肾小球滤过功能

D.肾脏浓缩稀释功能

E.肾血流量

参考答案：C

解析：

内生肌酐清除率（Ccr）测定：Ccr是指肾脏在单位时间内把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去。Ccr是测定肾小球滤过功能最常用的方法，也是反映肾小球滤过功能的主要指标。

第240题 原发性红细胞及血红蛋白绝对性增多，见于

A.新生儿

B.剧烈的体力劳动后

C.真性红细胞增多症

D.严重的心肺疾患

E.居高原的初期

参考答案：C

解析：

红细胞及血红蛋白增多：单位容积循环血液中血红蛋白量、红细胞数高于参考值高限。诊断标准：成年男性Hb＞170g/L，RBC＞6.0×1012/L；成年女性Hb＞160g/L，RBC＞5.5×1012/L。

（1）相对性增多　因血浆容量减少，血液浓缩所致。见于严重腹泻、频繁呕吐、大量出汗、大面积烧伤、糖尿病酮症酸中毒、尿崩症等。

（2）绝对性增多　①继发性：组织缺氧所致，生理性见于新生儿及高原生活者；病理性见于严重的慢性心、肺疾病，如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病等。②原发性：见于真性红细胞增多症。