第241题

心肌梗死的“损伤型”心电图改变的主要表现为

A.T波对称性倒置

B.R波电压降低

C.异常Q波

D.T波直立高耸

E.ST段抬高

参考答案：E

解析：

损伤型S-T段改变：面向损伤心肌的导联出现S-T段明显抬高，可形成单相曲线。

第242题 右房肥大的心电图表现为

A.P波尖锐高耸

B.P波低平

C.P波呈双峰状

D.P波增宽

E.P波出现切迹

参考答案：A

解析：

右房肥大：心电图表现为P波尖而高耸，其幅度＞0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，常见于慢性肺源性心脏病，故称“肺型P波”，也可见于某些先天性心脏病。

第243题 慢性冠状动脉供血不足的心电图表现是

A.病理性Q波

B.窦性心动过缓

C.频发早搏

D.S-T段呈水平型或下垂型压低

E.ST段上抬

参考答案：D

解析：

慢性冠状动脉供血不足：在R波占优势的导联上，S-T段呈水平型或下垂型压低≥0.05mV；T波低平、双向或倒置。

第244题 符合左心室肥大的心电图诊断标准是

A.RV1+SV5>1.2mV

B.RV5+SV1>4.0mV

C.RV5+SV1>1.0mV

D.RV1+SV5>3.5mV

E.心电轴正常

参考答案：B

解析：

左室肥大的心电图表现①QRS波群电压增高：R_V5或R_V6＞2.5mV，R_V5或R_V6+S_V1＞4.0mV（男）或＞3.5mV（女）。②心电轴左偏。③QRS波群时间延长到0.10～0.11s。④ST-T改变，以R波为主的导联中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、双向或倒置：左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。

第245题 关于右心室肥厚，以下错误的是

A.V1R/S＞1

B.T波低平、双向或倒置

C.右胸导联ST-T下移＞0.05mV

D.心电轴右偏

E.RaVR＞0.3mV

参考答案：E

解析：

右室肥大的心电图表现①V₁R/S＞1，V₅R/S＜1，V₁或V₃R的QRS波群呈RS、RSR’、R或QR型。②心电轴右偏，重症可＞+110°。③R_V1+S_V5＞1.2mV，aVR导联的R/Q或R/S＞1，R_aVR＞0.5mV。④V₁或V₃R等右胸导联ST-T下移＞0.05mV，T波低平、双向或倒置。

第246题 关于左心室肥大，以下正确的是

A.RV5+SV1>3.5Mv（女）～4.0mV（男）

B.RV5+SV1=3.5mV

C.RV5+SV1>5.0mV

D.RV5+SV1>5.5mV

E.RV5>1.5mV

参考答案：A

解析：

左室肥大的心电图表现①QRS波群电压增高：R_V5或R_V6＞2.5mV，R_V5或R_V6+S_V1＞4.0mV（男）或＞3.5mV（女）。②心电轴左偏。③QRS波群时间延长到0.10～0.11s。④ST-T改变，以R波为主的导联中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、双向或倒置：左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。

第247题 Ⅰ度房室传导阻滞时的心电图改变为

A.QRS增宽>0.12s

B.P～R间期>0.12s

C.P～R间期<0.20s

D.P～R间期>0.20s

E.P～R间期逐渐延长

参考答案：D

解析：

P-R间期固定且超过0.20s，见于Ⅰ度房室传导阻滞。P-R间期＜0.12s，而P波形态、方向正常，见于预激综合征；P-R间期＜0.12s，同时伴有逆行型P波，见于房室交界区心律。

第248题 典型心绞痛发作时，心电图的改变是

A.P～R间期延长

B.完全性右束支传导阻滞

C.P波高尖

D.异常Q波

E.T波低平、双向或倒置

参考答案：E

解析：

典型心绞痛：面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、双向或倒置，时间一般小于15分钟。

第249题 前壁心肌梗死特征性心电图改变出现的导联是

A.V1、Ⅰ、aVF

B.Ⅱ、Ⅲ、aVF

C.V1～V3

D.V1～V5

E.V3～V5

参考答案：E

解析：

前壁心肌梗死特征性心电图改变的导联为：V₃～V₅，V₁～V₃导联的改变可提示前间壁的心肌梗死。

第250题 心肌梗死缺血型的心电图变化为

A.T波高而直立

B.S-T段明显抬高

C.单相曲线

D.Q波R波振幅降低

E.呈QS波

参考答案：A

解析：

心肌梗死的基本图形：
（1）缺血型T波改变　缺血发生于心内膜面，T波高而直立；若发生于心外膜面，出现对称性T波倒置。
（2）损伤型S-T段改变　面向损伤心肌的导联出现S-T段明显抬高，可形成单相曲线。
（3）坏死型Q波出现　面向坏死区的导联出现异常Q波（宽度≥0.03s，深度≥1/4R）或者呈QS波。

第251题 QRS波群代表

A.心房肌除极过程

B.心室肌复极过程

C.心房肌复极过程

D.房室交界区的兴奋性

E.心室肌除极过程

参考答案：E

解析：

QRS波群：为左、右心室除极的波，反映左、右心室除极过程中的电位和时间变化。

第252题 关于典型心绞痛以下错误的是

A.S-T段水平型

B.常伴有T波高耸

C.出现S-T段下垂型下移≥0.1mV

D.T波多低平、双向或对称性倒置

E.时间一般小于15分钟

参考答案：B

解析：

典型心绞痛：面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、双向或倒置，时间一般小于15分钟。

第253题 下列各项，不属室性早搏心电图特点的是

A.代偿间期不完全

B.提前出现宽大畸形的QRS-T波群

C.宽大QRS波前无P波

D.QRS波时间>0.12s

E.其T波方向与QRS主波方向相反

参考答案：A

解析：

室性期前收缩的心电图表现

（1）提早出现宽大畸形的QRS-T波群，其前无提早出现的异位P波。

（2）QRS时限常≥0.12s。

（3）T波方向与QRS主波方向相反。

（4）常有完全性代偿间歇。

第254题 关于左心室肥大，以下错误的是

A.QRS电压增高

B.心电轴左偏

C.QRS波群时间延长

D.ST段下移≥0.03mV

E.T波低平、双向或倒置

参考答案：D

解析：

左室肥大的心电图表现①QRS波群电压增高：R_V5或R_V6＞2.5mV，R_V5或R_V6+S_V1＞4.0mV（男）或＞3.5mV（女）。②心电轴左偏。③QRS波群时间延长到0.10～0.11s。④ST-T改变，以R波为主的导联中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、双向或倒置：左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等

第255题 关于慢性冠状动脉供血不足，以下最有诊断意义的是

A.窦性心律

B.代偿间歇不完全

C.常有完全性代偿间歇

D.S-T段呈水平型或下垂型压低

E.逆行P’波

参考答案：D

解析：

慢性冠状动脉供血不足：在R波占优势的导联上，S-T段呈水平型或下垂型压低≥0.05mV；T波低平、双向或倒置。

第256题 患者自诉心前区疼痛，心电图ST段抬高，最可能的诊断是

A.急性心包炎

B.心肌炎

C.典型心绞痛发作

D.变异型心绞痛发作

E.正常变异

参考答案：D

解析：

变异型心绞痛常于休息或安静时发病，心电图可见S-T段抬高，常伴有T波高耸，对应导联S-T段下移。

第257题 变异型心绞痛的心电图表现为

A.T波双向

B.T波低平

C.S-T段呈下垂型压低

D.S-T段抬高

E.S-T段呈水平型

参考答案：D

解析：

变异型心绞痛：常于休息或安静时发病，心电图可见S-T段抬高，常伴有T波高耸，对应导联S-T段下移。

第258题 窦性心动过速的心电图表现为

A.T波方向与QRS主波方向相反

B.QRS时限常≥0.12s

C.代偿间歇不完全

D.房性P’波后有正常形态的QRS波群

E.P-R间期0.12～0.20s

参考答案：E

解析：

窦性心动过速的心电图表现
（1）窦性P波，即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V₃～V₆导联直立，aVR导联倒置。
（2）P-R间期0.12～0.20s。
（3）心率100～160次/分钟。

第259题 慢性冠状动脉供血不足的心电图表现是

A.心电图可见S-T段抬高

B.T波低平、双向或倒置

C.ST段上抬，心律失常

D.T波高耸

E.P-R间期0.12～0.20s

参考答案：B

解析：慢性冠状动脉供血不足：在R波占优势的导联上，S-T段呈水平型或下垂型压低≥0.05mV；T波低平、双向或倒置。

第260题 下列关于心电轴的描述，错误的是

A.Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上，则电轴不偏

B.Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下，电轴左偏

C.Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下，则为心电轴极度右偏

D.Ⅲ导联主波向下，电轴显著左偏

E.Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，电轴右偏

参考答案：D

解析：

目测法是根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向进行判断。如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上，则电轴不偏；若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向上，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向下，则心电轴左偏；若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向上，则为心电轴右偏；如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下，则为心电轴极度右偏。