第261题 一男性患者，60岁，突感胸骨后疼痛伴有胸闷、憋气，急查心电图见各导联ST段均呈水平型下移达0.1mV，伴有T波倒置，以往心电图正常。最可能的诊断是

A.变异型心绞痛

B.急性心肌梗死

C.典型心绞痛发作

D.陈旧性心肌梗死

E.左心室劳损

参考答案：C

解析：

典型心绞痛：面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、双向或倒置，时间一般小于15分钟。

第262题 心电轴左偏

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

目测法是根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向进行判断。如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上，则电轴不偏；若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向上，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向下，则心电轴左偏；若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向上，则为心电轴右偏；如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下，则为心电轴极度右偏。

第263题 心电轴右偏

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

目测法是根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向进行判断。如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上，则电轴不偏；若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向上，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向下，则心电轴左偏；若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向上，则为心电轴右偏；如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下，则为心电轴极度右偏。

第264题 反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化的是

A.T波

B.P波

C.P-R段

D.QRS波群

E.ST段

参考答案：B

解析：

P波：为心房除极波，反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化。

第265题 一男性患者，高血压病史20年，心电图RV5=4.0mV，RV5+SV1=4.9mV，应诊断为

A.左心室肥大

B.右心室肥大

C.左心房及左心室肥大

D.左室高电压

E.双侧心室肥大

参考答案：A

解析：

左室肥大的心电图表现①QRS波群电压增高：R_V5或R_V6＞2.5mV，R_V5或R_V6+S_V1＞4.0mV（男）或＞3.5mV（女）。②心电轴左偏。③QRS波群时间延长到0.10～0.11s。④ST-T改变，以R波为主的导联中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、双向或倒置：左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等

第266题 U波增高，可见于

A.低血钙

B.低血钾

C.高血压

D.冠心病

E.高血钠

参考答案：B

解析：

U波：在胸导联上（尤其V₃），U波较清楚，方向与T波方向一致。U波增高常见于低血钾。

第267题 窦性心动过速的心电图表现为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

窦性心动过速的心电图表现
（1）窦性P波，即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V₃～V₆导联直立，aVR导联倒置。
（2）P-R间期0.12～0.20s。
（3）心率100～160次/分钟。

第268题 房性期前收缩的心电图表现为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

房性期前收缩的心电图表现
（1）提早出现的房性P’，形态与窦性P波不同。
（2）P’-R间期≥0.12s。
（3）房性P’波后有正常形态的QRS波群。
（4）代偿间歇不完全。

第269题 前间壁心梗心电图改变出现在

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

前间壁心梗特征性的心电图改变的导联为：V₁～V₃；前壁心梗特征性的心电图改变的导联为：V₃～V₅；广泛前壁心梗特征性的心电图改变的导联为：V₁～V₆；下壁心梗特征性的心电图改变的导联为：Ⅱ、Ⅲ、aVF；右室心梗特征性的心电图改变的导联为：V₃R～V₇R。

第270题 下壁心梗心电图改变出现在

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

前间壁心梗特征性的心电图改变的导联为：V₁～V₃；前壁心梗特征性的心电图改变的导联为：V₃～V₅；广泛前壁心梗特征性的心电图改变的导联为：V₁～V₆；下壁心梗特征性的心电图改变的导联为：Ⅱ、Ⅲ、aVF；右室心梗特征性的心电图改变的导联为：V₃R～V₇R。

第271题 食管癌X线钡剂造影可见

A.管腔狭窄

B.肿瘤区蠕动消失

C.形如硬管状

D.黏膜皱襞明显增宽、迂曲

E.以上都不是

参考答案：A

解析：

食管癌X线钡剂造影可见：①黏膜皱襞改变：由于肿瘤破坏黏膜层，使正常皱襞消失、中断、破坏，形成表面杂乱的不规则影像。②管腔狭窄。③腔内充盈缺损。④不规则的龛影，早期较浅小，较大者表现为长径与食管长轴一致的长形龛影。⑤受累食管呈局限性僵硬。

第272题

原发型肺结核的原发综合征的典型表现为

A.X线可见以两上、中肺野为主的大小不一、密度不同、分布不均的多种性质

B.X线可见渗出、增殖、播散、纤维和空洞等多种性质的病灶同时存在

C.肺内原发灶、淋巴管炎及淋巴结炎三者组成的哑铃状双极现象

D.X线可见两肺大小、密度、分布都均匀一致的粟粒状阴影，正常肺纹理显示不清

E.肺门和（或）纵隔淋巴结肿大而突向肺野

参考答案：C

解析：

原发型肺结核：表现为原发综合征及胸内淋巴结结核。①原发综合征：是由肺内原发灶、淋巴管炎及淋巴结炎三者组成的哑铃状双极现象。②胸内淋巴结结核：表现为肺门和（或）纵隔淋巴结肿大而突向肺野。

第273题 胃肠道穿孔最多见于

A.小肠

B.大肠

C.小肠与大肠

D.胃或十二指肠

E.以上都不是

参考答案：D

解析：

胃肠道穿孔最多见于胃或十二指肠穿孔，立位X线透视或腹部平片可见：两侧膈下有弧形或半月形透亮气体影。若并发急性腹膜炎则可见肠管充气积液膨胀，肠壁间隔增宽，在腹平片上可见腹部肌肉与脂肪层分界不清。

第274题 扩张的支气管腔内充满黏液栓时，可见

A.指状征

B.轨道征

C.戒指征

D.葡萄串样改变

E.以上都不是

参考答案：A

解析：

支气管扩张症：确诊主要靠胸部CT检查，尤其是高分辨力CT（HRCT）。柱状扩张时可见“轨道征”或“戒指征”；囊状扩张时可见葡萄串样改变；扩张的支气管腔内充满黏液栓时，可见“指状征”。

第275题 包裹性胸腔积液X线表现为

A.胸壁可见密度增高或条状阴影

B.气管纵隔移向健侧

C.圆形或半圆形密度均匀影，边缘清晰

D.肋膈角变钝或消失

E.胸腔顶部和外侧高度透亮

参考答案：C

解析：

包裹性胸腔积液：X线表现为圆形或半圆形密度均匀影，边缘清晰。包裹性积液局限在叶间裂时称为叶间积液。

第276题 胃溃疡引起的功能性改变不包括

A.激惹征

B.胃蠕动减弱

C.胃蠕动增强

D.分泌增加

E.痉挛性改变

参考答案：A

解析：

胃溃疡引起的功能性改变包括：①痉挛性改变；②分泌增加；③胃蠕动增强或减弱。

第277题 十二指肠溃疡多发生于

A.壶腹部

B.球部

C.降部

D.升部

E.水平部

参考答案：B

解析：

十二指肠溃疡：绝大部分发生在球部，溃疡易造成球部变形；球部龛影或球部变形是十二指肠溃疡的直接征象。

第278题 风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄的X线表现为

A.主动脉增宽

B.心脏外形呈鸭梨状

C.左心室明显增大

D.主动脉、主动脉弓普遍扩张

E.心脏呈靴形

参考答案：B

解析：

风湿性心脏病
（1）单纯二尖瓣狭窄　X线表现为左心房及右心室增大，左心耳部凸出，肺动脉段突出，主动脉结及左心室变小，心脏外形呈鸭梨状。
（2）主动脉瓣关闭不全　左心室明显增大，升主动脉、主动脉弓普遍扩张，心脏呈靴形。

第279题 慢性纤维空洞型肺结核X线主要表现为

A.病变多在肺尖和锁骨下区

B.可见两肺大小、密度、分布都均匀一致的粟粒状阴影

C.两肺下叶均匀分布的钙化灶

D.两肺上部多发厚壁的慢性纤维病变及空洞

E.可见渗出、增殖、播散、纤维和空洞

参考答案：D

解析：

慢性纤维空洞型肺结核X线主要表现为两肺上部多发厚壁的慢性纤维病变及空洞，周围有广泛的纤维索条影及散在的新老病灶，常伴有明显的胸膜肥厚，病变的肺因纤维化而萎缩，出现肺不张征象，上叶萎缩使肺门影向上移位，下肺野血管纹理牵引向上及下肺叶的代偿性肺气肿，使膈肌下降、平坦，肺纹理被拉长呈垂柳状。

第280题 食管静脉曲张X线钡剂造影可见

A.管壁边缘呈锯齿状

B.皱襞消失

C.皱襞中断

D.皱襞破坏

E.管腔狭窄

参考答案：A

解析：

食管静脉曲张：X线钡剂造影可见：食管中、下段的黏膜皱襞明显增宽、迂曲，呈蜒蚓状或串珠状充盈缺损，管壁边缘呈锯齿状。