第161题 小儿肾病综合征肺脾气虚证的首选方是

A.六味地黄丸

B.知柏地黄丸

C.防己黄芪汤合五苓散

D.防己黄芪汤合己椒苈黄丸

E.参苓白术散

参考答案：C

解析：

肾病综合征之肺脾气虚证。
证候：全身浮肿，面目为著，尿量减少，面白身重，气短乏力，纳呆便溏，自汗出，易感冒，或有上气喘息，咳嗽，舌淡胖，脉虚弱。
治法：益气健脾，宣肺利水。
方药：防己黄芪汤合五苓散加减

第162题 患儿，男，11岁。西医确诊为急性肾小球肾炎，中医辨证为湿热内侵证。中医治疗宜选方剂是

A.五味消毒饮合小蓟饮子

B.温胆汤合附子泻心汤

C.麻黄连翘赤小豆汤

D.银翘散合苓桂术甘汤

E.真武汤

参考答案：A

解析：

性肾小球肾炎湿热内侵证。
证候：浮肿或轻或重，小便黄赤而少，甚者尿血，烦热口渴，头身困重，常有近期疮毒史，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，凉血止血。
方药：五味消毒饮合小蓟饮子加减。故正确的选项是A。

第163题 患儿，女，10岁。西医确诊为急性肾小球肾炎。症见眼睑先肿，继而四肢，皮肤光亮，指压不显，小便短黄，镜下血尿，体温38℃，间有咳嗽，苔薄白，脉浮。其证型是

A.邪陷心肝证

B.风水相搏证

C.湿热内侵证

D.肺脾气虚证

E.水凌心肺证

参考答案：B

解析：

急性肾小球肾炎风水相搏证。
证候：水肿自眼睑开始迅速波及全身，以头面部肿势为著，皮色光亮，按之凹陷随手而起，尿少色赤，微恶风寒或伴发热，咽红咽痛，骨节酸痛，鼻塞咳嗽，舌质淡，苔薄白或薄黄，脉浮。
治法：疏风宣肺，利水消肿。
方药：麻黄连翘赤小豆汤合五苓散加减。

第164题 患儿，男，6岁。西医确诊为急性肾小球肾炎。病程第9日，症见肢体浮肿，尿少，咳嗽气急，喘息不得平卧，心悸，胸闷。口唇青紫，脉细无力。其证型是

A.湿热内侵证

B.邪陷厥阴证

C.水毒内闭证

D.风水相搏证

E.水凌心肺证

参考答案：E

解析：

此患儿为急性肾小球肾炎水凌心肺证的表现。
证候：全身明显浮肿，频咳气急，胸闷心悸，不能平卧，烦躁不宁，面色苍白，甚则唇指青紫，舌质暗红，舌苔白腻，脉沉细无力。故最佳的选项是E。

第165题 患儿，男，8岁。西医确诊为急性肾小球肾炎，病程第10日，症见全身浮肿，尿少，色如浓茶，头晕头痛，恶心呕吐，舌淡胖，苔腻脉滑。其证型是

A.湿热内侵证

B.水凌心肺证

C.水毒内闭证

D.邪陷厥阴证

E.风水相搏证

参考答案：C

解析：

急性肾小球肾炎之水毒内闭证。
证候：全身浮肿，尿少或尿闭，色如浓茶，头晕头痛，恶心呕吐，嗜睡，甚则昏迷，舌质淡胖，苔垢腻，脉象滑数或沉细数。
治法：通腑泄浊，解毒利尿。
方药：温胆汤合附子泻心汤加减。

第166题 治疗肾病综合征的首选药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

肾上腺皮质激素目前为肾病综合征治疗首选药。

第167题 治疗急性肾炎清除链球菌感染灶首选药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

对于急性肾小球肾炎有链球菌感染灶者应用青霉素10～14天，以彻底清除体内病灶中残余细菌，减轻抗原抗体反应。

第168题 肾病综合征的临床特征是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球滤过膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿中丢失的临床综合征，具有以下四大特点：大量蛋白尿，低蛋白血症，高胆固醇血症（高脂血症）和不同程度的水肿。

第169题 急性肾炎的临床特征是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

急性肾小球肾炎典型表现：起病时可有低热、疲倦乏力、食欲不振等，肾炎症状主要表现为水肿、血尿和高血压。
（1）浮肿、少尿浮肿为早期最常见的症状，自颜面眼睑开始，1～2日渐及全身，呈非凹陷性。少数亦可有胸水、腹水。可伴尿量减少，多在一周后随尿量增多而水肿消退。
（2）血尿几乎所有病例都有镜下血尿，约30%～50%的病例有肉眼血尿。中性或碱性尿呈鲜红色或洗肉水样，酸性尿呈浓茶样。肉眼血尿通常在1～2周转为镜下血尿。镜下血尿一般持续1～3个月，少数病例可延续半年或更久。
（3）高血压病程早期约30%～70%的患儿有高血压。在1～2周后随尿量增多血压可逐渐下降，少数可迁延1～2个月。

第170题 急性肾炎风水相搏型的证候特征是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

风水相搏证证候：水肿自眼睑开始迅速波及全身，以头面部肿势为著，皮色光亮，按之凹陷随手而起，尿少色赤，微恶风寒或伴发热，咽红咽痛，骨节酸痛，鼻塞咳嗽，舌质淡，苔薄白或薄黄，脉浮。

第171题 急性肾炎湿热内侵型的证候特征是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

湿热内侵证证候：浮肿或轻或重，小便黄赤而少，甚者尿血，烦热口渴，头身困重，常有近期疮毒史，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

第172题 患儿，男，3岁。反复浮肿月余。尿蛋白（++++），镜检（－），尿蛋白定量＞100mg/（kg/C），血清白蛋白25g/L，胆固醇10.4mmol/L，血压正常。尿素氮正常。本病例应首先考虑诊断的是

A.急性肾炎

B.尿路感染

C.肾盂肾炎

D.急进性肾炎

E.单纯性肾病综合征

参考答案：E

解析：

肾病综合征的诊断要点：大量蛋白尿（尿蛋白+++～++++，1周内3次测定24小时尿蛋白定量，＞50mg/kg）；血浆白蛋白低于30g/L；血浆胆固醇高于5.7mmol/L；不同程度的水肿。以上四项中以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条件。根据题干给出的各项数值，此题最佳的选项是E。

第173题 病毒性脑炎的病因治疗中对于单纯性疱疹病毒，可给与治疗的药物是

A.更昔洛韦

B.干扰素

C.病毒唑

D.免疫球蛋白

E.阿昔洛韦

参考答案：E

解析：

病毒性脑炎病因治疗：对于单纯性疱疹病毒可给予阿昔洛韦治疗，每次10mg/kg于1小时内静脉滴注，每8小时用1次，疗程1～2周。

第174题 中医治疗病毒性脑炎痰蒙清窍证的首选方剂是

A.涤痰汤

B.凉膈散

C.导痰汤

D.指迷茯苓丸

E.温胆汤

参考答案：A

解析：

病毒性脑炎之痰蒙清窍证。
证候：起病稍缓，表情淡漠，目光呆滞，喃喃自语，神识模糊，或见痴呆，语言不利，或见失语，口角流涎，喉间痰鸣，纳差乏力，舌质胖嫩，舌苔白，脉弦滑。
治法：涤痰开窍。
方药：涤痰汤加减。

第175题 病毒性脑炎的病变部位是

A.心、肺

B.心、肝、肾

C.肝、肾、脑窍

D.心、肝、脑窍

E.心、肝

参考答案：D

解析：

病毒性脑炎病位在心、肝、脑窍，病性属实，病机为热炽、痰浊。故正确的选项是D。

第176题 中医认为病毒性脑炎的病情演变总不离热、痰、风的相互转化，其始动因素是

A.风

B.痰

C.瘀

D.寒

E.热

参考答案：E

解析：

病毒性脑炎感邪轻重不一，但总不离热、痰、风的相互转化。“热盛生风，风盛生痰，痰盛生惊”，热为生风生痰的始动因素。

第177题 下列各项中不属于痰蒙清窍证的证候表现的是

A.喉间痰鸣

B.语言不利

C.目光呆滞

D.喃喃自语

E.头痛剧烈

参考答案：E

解析：

病毒性脑炎之痰蒙清窍证。
证候：起病稍缓，表情淡漠，目光呆滞，喃喃自语，神识模糊，或见痴呆，语言不利，或见失语，口角流涎，喉间痰鸣，纳差乏力，舌质胖嫩，舌苔白，脉弦滑。选项E中内容为痰热壅盛证的证候表现特点，故根据题干要求，此题的最佳选项是E。

第178题 下列各项中不属于痰热壅盛证证候表现的是

A.恶心呕吐

B.喉中痰鸣

C.颈项强直

D.喃喃自语

E.头痛剧烈

参考答案：D

解析：

病毒性脑炎之痰热壅盛证。
证候：高热不退，头痛剧烈，恶心呕吐，神识不清，或谵语妄动，喉中痰鸣，唇干渴饮，颈项强直，烦躁不安，四肢抽搐，舌质红绛，舌苔黄腻，脉数或滑数。选项D中喃喃自语是痰蒙清窍证的表现特点，故根据题干要求，此题的正确选项是D。

第179题 中医治疗病毒性脑炎痰瘀阻络证的首选方剂是

A.指迷茯苓丸

B.茵陈蒿汤

C.生脉散

D.人参养营汤

E.沙参麦冬汤

参考答案：A

解析：

病毒性脑炎之痰瘀阻络证。
证候：神识不明，肢体不用，僵硬强直，或震颤抖动，肌肉萎软，或见面瘫、斜视，舌紫暗或有瘀点，舌苔薄白，脉弦滑。
治法：涤痰通络，活血化瘀。
方药：指迷茯苓丸合桃红四物汤加减。

第180题

患儿，6岁。西医诊断为病毒性脑炎。症见：表情淡漠，目光呆滞，喃喃自语，神识不清，口角流涎，纳差乏力，舌质胖嫩，苔白，脉弦滑。治法宜

A.泻火涤痰

B.涤痰开窍

C.健脾化痰

D.涤痰通络

E.豁痰化瘀

参考答案：B

解析：

此患儿为痰蒙清窍证的表现。
证候：起病稍缓，表情淡漠，目光呆滞，喃喃自语，神识模糊，或见痴呆，语言不利，或见失语，口角流涎，喉间痰鸣，纳差乏力，舌质胖嫩，舌苔白，脉弦滑。
治法：涤痰开窍。
方药：涤痰汤加减。