第141题 下列不出现气管移位的是

A.胸腔积液

B.肺不张

C.肺气肿

D.胸膜肥厚粘连

E.气胸

参考答案：C

解析：

气管检查：正常人的气管位于颈前正中部。大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大，可将气管推向健侧；肺不张、肺硬化、胸膜粘连时，气管被牵拉向患侧。

第142题 颈动脉搏动见于

A.三尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣关闭不全

C.上腔静脉阻塞综合征

D.肺动脉高压

E.二尖瓣关闭不全

参考答案：B

解析：

安静状态下出现明显的颈动脉搏动，提示心排血量增加或脉压增大，常见于发热、甲状腺功能亢进症、高血压、主动脉瓣关闭不全或严重贫血等。

第143题 以下引起颈静脉怒张的常见疾病不包括

A.右心衰竭

B.缩窄性心包炎

C.上腔静脉梗阻

D.心包积液

E.左心功能不全

参考答案：E

解析：

正常人安静坐位或立位时，颈外静脉塌陷，平躺时颈外静脉充盈并有搏动。如果在坐位或半卧位（上半身与水平面形成45°）明显见到颈静脉充盈，称为颈静脉怒张，提示体循环静脉血回流受阻或上腔静脉压增高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液及上腔静脉梗阻等。颈静脉搏动见于三尖瓣关闭不全。

第144题 可以使气管移向健侧的疾病为

A.一侧肺硬化

B.胸膜粘连

C.胸腔积液

D.肺气肿

E.一侧肺不张

参考答案：C

解析：

气管检查：正常人的气管位于颈前正中部。大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大，可将气管推向健侧；肺不张、肺硬化、胸膜粘连时，气管被牵拉向患侧。

第145题 关于脊柱压痛的检查方法，下列正确的是

A.取半卧位

B.取平卧位

C.取侧卧位

D.取蹲位

E.取端坐位

参考答案：E

解析：

检查脊柱压痛时，患者取坐位，身体稍向前倾，医师用右手拇指自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉。

第146题 脊柱后凸多发生于

A.胸段脊柱

B.腰段脊柱

C.骶段脊柱

D.腰段及骶段脊柱

E.颈段脊柱

参考答案：A

解析：

脊柱后凸多发生于胸段，见于佝偻病、脊柱结核、强直性脊柱炎、脊柱退行性变等。

第147题 检查脊柱弯曲度的正确体位是

A.右侧卧位

B.左侧卧位

C.膝胸卧位

D.站立位

E.仰卧位

参考答案：D

解析：

脊柱弯曲度的检查方法：患者取立位或坐位，先从侧面观察脊柱有无过度的前凸与后凸；然后从后面用手指沿脊椎棘突用力从上向下划压，划压后的皮肤出现一条红色充血线，观察脊柱有无侧弯。

第148题 脊柱前凸多发生于

A.胸段

B.颈胸段

C.腰段

D.骶椎

E.颈段

参考答案：C

解析：

脊柱前凸多发生于腰段，见于大量腹水、腹腔巨大肿瘤、髋关节结核及髋关节后脱位等。

第149题 直肠指诊时，触到表面凹凸不平、质地坚硬的肿物应考虑

A.直肠周围脓肿

B.直肠癌

C.直肠息肉

D.直肠囊肿

E.肛裂

参考答案：B

解析：

触及质地坚硬、表面凹凸不平的包块应考虑直肠癌。

第150题 脊椎压痛叩击痛不常见于

A.脊椎骨折

B.椎间盘脱出

C.脊柱畸形

D.脊椎肿瘤

E.脊椎结核

参考答案：C

解析：

脊柱压痛与叩击痛的临床意义：正常人脊柱无压痛与叩击痛，若某一部位有压痛与叩击痛，提示该处有病变，如脊椎结核、脊椎骨折、脊椎肿瘤、椎间盘突出等。

第151题 杵状指（趾）可见于下列疾病，除了

A.支气管扩张

B.脓胸

C.佝偻病

D.肺癌

E.发绀型先天性心脏病

参考答案：C

解析：

杵状指（趾）常见于支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、脓胸以及发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等。

第152题 肛门外（齿状线以下）有紫红色柔软包块，表面为皮肤者称为

A.内痔

B.外痔

C.肛瘘

D.直肠脱垂

E.肛裂

参考答案：B

解析：

外痔：肛门齿状线以下的紫红色包块，表面为皮肤。

第153题 匙状甲多见于

A.紫癜型先天性心脏病

B.支气管扩张

C.缺铁性贫血

D.呼吸不良综合征

E.风湿热

参考答案：C

解析：

匙状甲（反甲）常见于缺铁性贫血，偶见于风湿热。

第154题 下列会出现腹肌紧张的是

A.恶性肿瘤晚期

B.体弱的老年人

C.重症肌无力

D.大量放腹水后

E.结核性腹膜炎

参考答案：E

解析：

腹壁紧张度增加（腹肌紧张）：①弥漫性腹肌紧张多见于胃肠道穿孔或实质脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎，此时腹壁常强直，硬如木板，故称为板状腹。②局限性腹肌紧张多系局限性腹膜炎所致，如右下腹腹壁紧张多见于急性阑尾炎，右上腹腹壁紧张多见于急性胆囊炎；腹膜慢性炎症时，触诊如揉面团一样，称为揉面感，常见于结核性腹膜炎、癌性腹膜炎。

第155题 肝脏进行性肿大，质地坚硬如前额，多见于

A.肝脓疡

B.肝癌

C.脂肪肝

D.血吸虫病

E.肝炎

参考答案：B

解析：

肝脏质地分级：分为质软、质韧（中等硬度）和质硬三级。正常肝脏质地柔软，如触口唇；急性肝炎及脂肪肝时质地稍韧；慢性肝炎质韧，如触鼻尖；肝硬化质硬，肝癌质地最硬，如触前额。

第156题 下列不会出现全腹膨隆的疾病是

A.炎症性肝囊肿

B.巨大卵巢囊肿

C.人工气腹

D.腹水

E.肠梗阻

参考答案：A

解析：

全腹膨隆见于各种原因的肠梗阻或肠麻痹、气腹、腹腔巨大肿块（如巨大卵巢囊肿等）以及肝硬化门脉高压症、右心衰竭、缩窄性心包炎、肾病综合征、结核性腹膜炎、腹膜转移癌等引起的腹腔积液（腹腔大量积液时，仰卧位腹部外形宽而扁，呈蛙腹状）。

第157题 下列说法错误的是

A.震颤都是病理性的

B.心律不齐都是病理性的

C.血压过高和过低都不好

D.心动过速常是阵发的

E.杂音有生理性和病理性两类

参考答案：B

解析：

健康青少年及儿童常见呼吸性窦性心律不齐。

第158题 心尖区触及舒张期震颤，提示

A.肺动脉瓣狭窄

B.室间隔缺损

C.二尖瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全

E.主动脉瓣狭窄

参考答案：C

解析：

二尖瓣狭窄时，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，呈递增型，音调较低而局限，左侧卧位呼气末时较清楚，常伴有第一心音亢进、二尖瓣开放拍击音及舒张期震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、分裂；主动脉瓣关闭不全所致的相对性二尖瓣狭窄的杂音，称为奥-弗杂音，性质柔和，不伴有第一心音亢进、开瓣音，无震颤。

第159题 二尖瓣狭窄时的听诊特点是

A.心尖部舒张中晚期隆隆样杂音

B.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音

C.胸骨左缘3、4肋间粗糙的收缩期杂音

D.肺动脉瓣区舒张期杂音

E.心尖部收缩期吹风样杂音

参考答案：A

解析：

二尖瓣狭窄时，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，呈递增型，音调较低而局限，左侧卧位呼气末时较清楚，常伴有第一心音亢进、二尖瓣开放拍击音及舒张期震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、分裂；主动脉瓣关闭不全所致的相对性二尖瓣狭窄的杂音，称为奥-弗杂音，性质柔和，不伴有第一心音亢进、开瓣音，无震颤。

第160题 心界向左、右两侧扩大，以向左增大较为显著，提示

A.右心房增大

B.左心室增大

C.右心室增大

D.脉压增大

E.左心房增大

参考答案：C

解析：

右心室增大：显著增大时，心界向左、右两侧扩大，以向左增大较为显著。常见于二尖瓣狭窄、肺心病。