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第102题 下肢浅静脉血液回流受阻可见
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案:C
解析:
下肢静脉曲张多见于小腿,是下肢浅静脉血液回流受阻或静脉瓣功能不全所致。表现为下肢静脉如蚯蚓状怒张、弯曲,久立位更明显,严重时有小腿肿胀感,局部皮肤颜色暗紫红色或有色素沉着,甚至形成溃疡。常见于从事站立性工作者或栓塞性静脉炎患者。
第107题 由于儿童发育期坐、立姿势经常不端正可致
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案:C
解析:
脊柱侧凸:姿势性侧凸多见于儿童发育期坐立位姿势不良、椎间盘突出症、脊髓灰质炎等;器质性侧凸时,改变体位不能使侧凸得到纠正,见于佝偻病、脊椎损伤、胸膜肥厚等。
第108题 下列不会出现蠕动波的是
A.肠麻痹患者
B.腹壁松弛且菲薄的多产妇
C.幽门梗阻患者
D.肠梗阻患者
E.极度消瘦者
参考答案:A
解析:
胃肠型和蠕动波:
正常人腹部一般看不到蠕动波及胃型和肠型,有时在腹壁菲薄或松弛的老年人、极度消瘦者或经产妇可能见到。
幽门梗阻时,可见到胃蠕动波自左肋缘下向右缓慢推进(正蠕动波),有时可见到逆蠕动波及胃型;脐部出现肠蠕动波见于小肠梗阻。严重梗阻时,脐部可见横行排列呈多层梯形的肠型和较大肠蠕动波;结肠梗阻时,宽大的肠型多出现于腹壁周边,同时盲肠多胀大呈球形。
第109题 当腹水量大于多少时,可以叩出移动性浊音
A.1000ml
B.1500ml
C.2000ml
D.2500ml
E.50ml
参考答案:A
解析:
移动性叩诊浊音:
当腹腔内有1000ml以上游离液体时,患者仰卧位叩诊,腹中部呈鼓音,腹部两侧呈浊音;侧卧位时,叩诊上侧腹部转为鼓音,下侧腹部呈浊音。这种因体位不同而出现浊音区变动的现象称为移动性浊音阳性,见于肝硬化门静脉高压症、右心衰竭、肾病综合征、严重营养不良以及渗出性腹膜炎(如结核性或自发性)等引起的腹水。
第111题 关于语颤的描述,下列不正确的是
A.左胸上部较右胸上部强
B.前胸上部较下部强
C.后胸下部较上部强
D.男性较女性强
E.发音强、音调低、胸壁薄者语颤强
参考答案:A
解析:
触觉语颤:正常情况下,前胸上部的语颤较下部强;后胸下部较上部强;右上胸较左上胸强。
第112题 肺实变可出现的体征是
A.语颤减弱
B.叩诊鼓音
C.湿啰音
D.肺泡呼吸音增强
E.支气管语音增强
参考答案:E
解析:
肺实变的体征:
(1)望诊两侧胸廓对称,患侧呼吸动度可局限性减弱或消失。
(2)触诊气管居中,患侧语音震颤增强。
(3)叩诊患侧呈实音。
(4)听诊患侧肺泡呼吸音消失,可听到病理性支气管呼吸音,支气管语音增强。
第113题 下列不出现语颤减弱的是
A.肺空洞
B.肺气肿
C.极度衰弱
D.胸壁肥厚
E.气胸
参考答案:A
解析:
语颤减弱或消失主要见于以下几种情况:①肺泡内含气量增多:如肺气肿及支气管哮喘发作时。②支气管阻塞:如阻塞性肺不张、气管内分泌物增多。③胸壁距肺组织距离加大:如胸腔积液、气胸、胸膜高度增厚及粘连、胸壁水肿或高度肥厚、胸壁皮下气肿。④体质衰弱:因发音较弱而语颤减弱。大量胸腔积液、严重气胸时,语颤可消失。
语颤增强见于较浅而大的肺空洞:如肺结核、肺脓肿、肺肿瘤所致的空洞。
第114题 P2减弱见于
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.肺动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
参考答案:C
解析:
P2增强见于肺动脉高压、二尖瓣狭窄、左心功能不全、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺心病;P2减弱见于肺动脉瓣狭窄或关闭不全。
第115题 语颤增强见于
A.气胸
B.胸腔积液
C.肺实变
D.胸膜肥厚
E.肺气肿
参考答案:C
解析:
语颤增强见于以下几种情况:①肺实变:见于肺炎链球菌肺炎、肺结核、肺脓肿及肺癌等。②压迫性肺不张:见于胸腔积液上方受压而萎瘪的肺组织及受肿瘤压迫的肺组织。③较浅而大的肺空洞:见于肺结核、肺脓肿、肺肿瘤所致的空洞。
第116题 鉴别胸膜摩擦音和心包摩擦音主要依靠
A.声音发出的部位
B.声音持续时间的长短
C.屏住呼吸是否存在
D.伴有其他杂音
E.声音粗糙的程度
参考答案:C
解析:
胸膜摩擦音听诊:胸膜摩擦音在吸气和呼气时皆可听到,一般以吸气末或呼气开始时较为明显。屏住呼吸时胸膜摩擦音消失,可借此与心包摩擦音区别。深呼吸或在听诊器体件上加压时胸膜摩擦音常更清楚。胸膜摩擦音可发生于胸膜的任何部位,但最常见于脏层胸膜与壁层胸膜发生位置改变最大的部位——胸廓下侧沿腋中线处。
第117题 患侧胸廓下陷,肋间隙变窄,呼吸动度减弱或消失见于
A.肺气肿
B.阻塞性肺不张
C.肺实变
D.气胸
E.胸腔积液
参考答案:B
解析:
阻塞性肺不张:
(1)望诊 患侧胸廓下陷,肋间隙变窄,呼吸动度减弱或消失。
(2)触诊 气管移向患侧,语颤减弱或消失。
(3)叩诊 患侧呈浊音或实音。
(4)听诊 呼吸音消失,听觉语音减弱或消失。
第118题 大量气胸患者,语音震颤
A.减弱或消失
B.稍增强
C.正常
D.无变化
E.增强
参考答案:A
解析:
气胸
(1)望诊 患侧胸廓饱满,肋间隙增宽,呼吸动度减弱或消失。
(2)触诊 气管移向对侧,患侧语音震颤减弱或消失。
(3)叩诊 患侧呈鼓音。左侧气胸时,心界叩不出;右侧气胸时,肝浊音界下移。
(4)听诊 患侧呼吸音减弱或消失。
第119题 关于气管的位置下列错误的是
A.左侧大量积气,气管移向右侧
B.左侧肺不张,气管移向右侧
C.两肺严重气肿,气管正中
D.右侧胸膜粘连,气管移向右侧
E.左侧大量积液,气管移向右侧
参考答案:B
解析:
气管检查:正常人的气管位于颈前正中部。大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大,可将气管推向健侧;肺不张、肺硬化、胸膜粘连时,气管被牵拉向患侧。
第120题 肺内局限性的湿啰音提示
A.肺炎
B.胸腔积液
C.黏稠的分泌物
D.支气管痉挛
E.急性肺水肿
参考答案:A
解析:
湿啰音(水泡音)临床意义:湿啰音是肺与支气管有病变的表现。湿啰音两肺散在性分布,常见于支气管炎、支气管肺炎、血行播散型肺结核、肺水肿;两肺底分布,多见于肺淤血、肺水肿早期及支气管肺炎;一侧或局限性分布,常见于肺炎、肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、肺癌及肺出血等。