第41题 黄绿色痰可提示

A.铜绿假单胞菌肺炎

B.支气管哮喘

C.支气管扩张

D.慢性支气管炎

E.肺结核

参考答案：A

解析：

黄绿色痰提示铜绿假单胞菌感染，粉红色泡沫痰是肺水肿的特征。

第42题 肺气肿时，呼吸困难的主要特点是

A.呼气费力

B.吸气和呼气均感费力

C.呼吸浅快

D.吸气费力

E.呼吸深慢

参考答案：A

解析：

呼气性呼气困难：呼气显著费力，呼气时间延长而缓慢，伴有广泛哮鸣音。常见于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。

第43题 昏睡的主要临床表现是

A.腱反射消失

B.能正确回答问题

C.呼唤和推动身体不能使其清醒

D.对强烈疼痛刺激可唤醒

E.角膜、对光反射消失

参考答案：D

解析：

昏睡指患者近乎不省人事，处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强刺激下（如压迫眶上神经）可被唤醒，但不能回答问题或答非所问，而且很快又再入睡。

第44题 浅昏迷的主要临床特点是

A.角膜、对光反射消失

B.吞咽反射消失

C.对声、光刺激仍有反应

D.对强烈疼痛刺激无反应

E.意识大部分丧失

参考答案：E

解析：

浅昏迷：意识大部分丧失，强刺激也不能唤醒，但对疼痛刺激有痛苦表情及躲避反应。角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、眼球运动等都存在。

第45题 反复发作的呼气性呼吸困难，主要见于

A.气道异物

B.支气管哮喘

C.大叶性肺炎

D.肺不张

E.气胸

参考答案：B

解析：

呼气性呼气困难：呼气显著费力，呼气时间延长而缓慢，伴有广泛哮鸣音。常见于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。

第46题 吸气性呼吸困难表现为

A.明显的哮鸣音

B.深大呼吸

C.桶状胸

D.三凹征

E.胸部一侧呼吸减弱

参考答案：D

解析：

吸气性呼吸困难：表现为胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷，称为“三凹征”，常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。见于急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管异物、支气管肿瘤或气管受压等。

第47题 中等咯血的日咯血量应是

A.100～500ml

B.>500ml

C.100～200ml

D.200～300ml

E.300～400ml

参考答案：A

解析：

中等咯血为每日100～500ml。

第48题 咯血可见于下列疾病，但除外

A.支气管扩张

B.鼻出血

C.肺结核

D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

E.白血病

参考答案：B

解析：

咯血的病因：
（1）支气管疾病　常见于支气管扩张症、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎等。
（2）肺部疾病　如肺结核、肺炎链球菌性肺炎、肺脓肿等。肺结核为我国最常见的咯血原因。
（3）心血管疾病　如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄所致的咯血等。
（4）其他　如血小板减少性紫癜、白血病、血友病、肺出血型钩端螺旋体病、肾综合征出血热等。

第49题 嗜睡的主要临床表现是

A.不能执行一些命令

B.可有运动性震颤、肌肉粗大抽动

C.对强烈刺激才有反应

D.呼唤或推动肢体可使其清醒

E.不能正确简单对话

参考答案：D

解析：

嗜睡是最轻的意识障碍，患者处于病理的睡眠状态，表现为持续性的睡眠。轻刺激如推动或呼唤患者，可被唤醒，醒后能回答简单的问题或做一些简单的活动，但反应迟钝，刺激停止后，又迅速入睡。

第50题 意识障碍伴呼吸缓慢的疾病是

A.尿毒症

B.脑型疟疾

C.代谢性酸中毒

D.肝昏迷

E.吗啡中毒

参考答案：E

解析：

意识障碍的伴随症状
（1）伴发热　先发热后出现意识障碍见于严重感染性疾病；先出现意识障碍后出现发热见于脑出血、脑肿瘤、脑外伤等。
（2）伴呼吸缓慢　见于吗啡或巴比妥类中毒、颅内高压等。
（3）伴呼吸深大　见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等。
（4）伴瞳孔散大　见于酒精中毒、癫痫、低血糖昏迷等。
（5）伴瞳孔缩小　见于海洛因、吗啡、巴比妥类、有机磷等中毒。
（6）伴高血压　常见于脑出血、高血压脑病、肾炎等。
（7）伴脑膜刺激征　见于各种脑膜炎及蛛网膜下腔出血等。

第51题 下列最容易引起大量咯血的疾病是

A.肺炎

B.肺结核

C.肺心病

D.肺肿瘤

E.肺梗死

参考答案：B

解析：

大量咯血（每日超过500ml）常见于空洞型肺结核、支气管扩张症和肺脓肿；中等咯血（每日100～500ml）可见于二尖瓣狭窄；其他原因所致的咯血多为小量咯血（每日在100ml内），或仅为痰中带血。咯粉红色泡沫痰为急性左心衰竭的表现。

第52题 剑突下钻顶样痛可提示

A.急性肝炎

B.急性胆囊炎

C.胆道蛔虫

D.急性胰腺炎

E.以上都不是

参考答案：C

解析：

剑突下钻顶样痛是胆道蛔虫梗阻的特征。

第53题 咯血的原因有下列几种，但除外

A.支气管疾病

B.心脏病

C.白血病

D.肺部疾病

E.脾破裂

参考答案：E

解析：

咯血的病因：
（1）支气管疾病　常见于支气管扩张症、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎等。
（2）肺部疾病　如肺结核、肺炎链球菌性肺炎、肺脓肿等。肺结核为我国最常见的咯血原因。
（3）心血管疾病　如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄所致的咯血等。
（4）其他　如血小板减少性紫癜、白血病、血友病、肺出血型钩端螺旋体病、肾综合征出血热等。

第54题 下列疾病可引起咯血，但除外

A.肺结核

B.肺炎

C.支气管内膜结核

D.风湿性心脏病

E.支气管哮喘

参考答案：E

解析：

咯血的病因：
（1）支气管疾病　常见于支气管扩张症、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎等。
（2）肺部疾病　如肺结核、肺炎链球菌性肺炎、肺脓肿等。肺结核为我国最常见的咯血原因。
（3）心血管疾病　如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄所致的咯血等。
（4）其他　如血小板减少性紫癜、白血病、血友病、肺出血型钩端螺旋体病、肾综合征出血热等。

第55题 右上腹痛伴发热、黄疸3天，最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胃炎

C.消化性溃疡

D.急性阑尾炎

E.急性胰腺炎

参考答案：A

解析：

腹痛的部位：如胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部；肝、胆疾患疼痛位于右上腹；急性阑尾炎早期疼痛在脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹；小肠绞痛位于脐周；结肠疾病疼痛多位于下腹或左下腹；膀胱炎、盆腔炎症及异位妊娠破裂引起的疼痛在下腹部；空腔脏器穿孔后引起弥漫性腹膜炎则为全腹痛；结核性腹膜炎、腹膜转移癌、腹膜粘连等腹痛呈弥漫性与不定位性。

第56题 腹痛伴里急后重者可见于

A.直肠炎

B.伤寒

C.副伤寒

D.肠结核

E.Crohn病

参考答案：A

解析：

直肠病变的疼痛常伴里急后重。

第57题 关于腹痛部位，下列叙述正确的是

A.胃、十二指肠溃疡疼痛多在脐周

B.急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点

C.小肠疾病疼痛多在右上腹

D.胆囊炎疼痛多在左上腹

E.肝脓肿疼痛多在中下腹

参考答案：B

解析：

腹痛的部位：如胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部；肝、胆疾患疼痛位于右上腹；急性阑尾炎早期疼痛在脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹；小肠绞痛位于脐周；结肠疾病疼痛多位于下腹或左下腹；膀胱炎、盆腔炎症及异位妊娠破裂引起的疼痛在下腹部；空腔脏器穿孔后引起弥漫性腹膜炎则为全腹痛；结核性腹膜炎、腹膜转移癌、腹膜粘连等腹痛呈弥漫性与不定位性。

第58题 甲状腺功能亢进引起发热的主要原因是

A.坏死物质吸收

B.内分泌与代谢障碍

C.产热过多

D.散热过少

E.抗原-抗体反应

参考答案：B

解析：

内分泌与代谢障碍引起的非感染性发热见于甲亢、大量脱水等。

第59题 脑出血引起发热的主要原因是

A.皮肤散热量的减少

B.感染性发热

C.植物神经功能紊乱

D.体温调节中枢的功能失常

E.无菌性坏死物质的吸收

参考答案：D

解析：

体温调节中枢功能失常：如脑出血、脑外伤、中暑、安眠药中毒等直接损害体温调节中枢，使其功能失常而发热。

第60题 下列不属于个人史的是

A.习惯与嗜好

B.冶游史

C.职业和生活条件

D.生育史

E.社会经历

参考答案：D

解析：

个人史包括以下几个方面：①出生地及居住地：注意出生地及居住地区与某种传染病或地方病的关系。②生活与饮食习惯。③过去及现在的职业及工种。④冶游及性病史。