第121题

患者，男，53岁，心悸气短，胸闷，面色晦暗，口唇发绀，肢冷畏寒，甚则喘促不能平卧，咳嗽，吐涎痰，夜难入寐，浮肿，大便稀溏，舌淡红，苔白，脉沉细无力。患者应用的方药是

A.银翘散

B.葛根芩连汤

C.天王补心丹

D.炙甘草汤

E.参附养荣汤

参考答案：E

解析：

根据患者的临床症状可以判断属于病毒性心肌炎的阴阳两虚证，所以本题选择E项。
阴阳两虚证
证候：心悸气短，胸闷或痛，面色晦暗，口唇发绀，肢冷畏寒，甚则喘促不能平卧，咳嗽，吐涎痰，夜难人寐，浮肿，大便稀溏，舌淡红，苔白，脉沉细无力或促、结、代。
治法：益气温阳，滋阴通脉。
方药：参附养荣汤加味。

第122题 进行胸外按压目的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

胸外按压是建立人工循环的主要方法。

第123题 心肺复苏最后成败的关键是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

脑复苏是心肺复苏最后成败的关键。

第124题 人体各组织系统，对缺氧最敏感的是

A.心脏

B.肝脏

C.肾脏

D.脑组织

E.脾脏

参考答案：D

解析：

人体各组织系统，对缺氧最敏感的是脑组织。

第125题 男性患者，75岁。突然晕厥，查体：神志淡漠，血压85/65mmHg，心率38次/分，四肢湿冷。心电图示急性下壁心肌梗死，Ⅲ度房室传导阻滞。首选治疗是

A.异丙肾上腺素静脉滴注

B.阿托品静脉滴注

C.安装临时心脏起搏器

D.安装永久性心脏起搏器

E.肾上腺皮质激素

参考答案：C

解析：

Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞伴有血流动力学障碍：人工心脏起搏器做临时起搏治疗，待阻滞消失后撤除。

第126题 症见心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，盗汗，耳鸣，舌质红，少苔，脉细数。治疗方法为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

阴虚火旺证
证候：心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，盗汗，耳鸣，舌质红，少苔，脉细数。
治法：滋阴清火，养心安神。
方药：天王补心丹加减。

第127题 症见心悸气短，头晕乏力，胸痛胸闷，少气懒言，自汗盗汗，五心烦热，失眠多梦，舌质红，少苔，脉虚数。治疗方法为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

气阴两虚证
证候：心悸气短，头晕乏力，胸痛胸闷，少气懒言，自汗盗汗，五心烦热，失眠多梦，舌质红，少苔，脉虚数。
治法：益气养阴，养心安神。
方药：生脉散加减。

第128题 P～R逐个延长，R～R逐次缩短，直至QRS波脱落，周而复始

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

Ⅱ度Ⅰ型：P-R期逐渐延长；R-R间隔相应地逐渐缩短，直到P波后无QRS波群出现，如此周而复始。

第129题 P～P规则，P～R固定，QRS波间歇性或周期性脱落

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

Ⅱ度Ⅱ型：P-R间期固定（正常或延长）；P波突然不能下传而QRS波脱漏。

第130题 患者男性，48岁。发作性胸痛1个月，遇劳则发，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗，舌质淡暗，胖有齿痕，苔薄白，脉缓弱，每次发作含硝酸甘油后缓解，治疗应首选的方剂是

A.血府逐瘀汤

B.左归丸

C.枳实薤白桂枝汤

D.补阳还五汤

E.右归丸

参考答案：D

解析：

该患者为心绞痛中医证型之气虚血瘀证，应用补阳还五汤治疗。
气虚血瘀证
证候：胸痛隐隐，遇劳则发，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗，舌质淡暗，胖有齿痕，苔薄白，脉缓弱或结、代。
治法：益气活血，通脉止痛。
方药：补阳还五汤加减。

第131题 提早出现QRS波，宽0.12s，其前无相关P波

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

室性早搏：①QRS提早出现，宽大、畸形或有切迹，时间达0.12秒；②T波亦宽大，其方向与QRS主波方向相反；③代偿间歇完全。

第132题 提早出现P波，P-R为0.16s，QRS形态正常

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

房性早搏：①提早出现的P’波，形态与窦性P波不同；②P’-R＞0.12秒；③QRS形态正常，亦可增宽（室内差异性传导）或未下传；④代偿间歇不完全。

第133题 患者女性，41岁。10小时前参加宴会，餐后2小时上腹部疼痛，半小时前加剧，呕吐3次。查：血压70/40mmHg，面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，心率120次/分，心律齐，上腹部肌紧张，压痛明显，反跳痛（+），移动性浊音（+）。血清淀粉酶1000U。心电图：ST段下移，T波倒置。应诊断为

A.急性水肿型胰腺炎

B.消化性溃疡前壁穿孔

C.心肌梗死

D.急性化脓性胆囊炎

E.急性出血坏死型胰腺炎

参考答案：E

解析：

结合患者的参加宴会的病史以及该患者的症状“血压低，面色苍白，腹膜刺激征、移动性浊音”以及实验室检查可以诊断为急性出血坏死性胰腺炎。

第134题 患者女性，48岁，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，做轻微体力活动亦可缓解。应首先考虑的诊断是

A.心绞痛（不典型）

B.心脏神经症

C.变异型心绞痛

D.稳定型心绞痛

E.肋间神经痛

参考答案：B

解析：

含服硝酸甘油在1～2分钟后开始起作用，而题干“含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失”，显然不是硝酸甘油的作用，而题干患者“为刺痛，做轻微体力活动可缓解”，故考虑为心脏神经症。

第135题 脉压增大可出现

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音统称为周围血管征，它们均由脉压增大所致，常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等。

第136题 左室功能不全可出现

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

左心功能不全心脏体征：除原有心脏病体征外，一般均心脏扩大、心率加快，并有肺动脉瓣区第二音（P₂）亢进、心尖区舒张期奔马律和/或收缩期杂音、交替脉等。

第137题 P波消失，代之以间距、振幅不等的畸形波，频率360次/分，QRS波正常，律绝对不规则，为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

房颤：①P波消失，代之以大小不等、形态不同、间隔不等的f波，频率为350～600次/分；②QRS波、T波形态为室上性，但QRS可增宽畸形（室内差异传导）；③大多数病例，房颤心室率快而不规则，多在每分钟160～180次之间；④当心室率极快而无法辨别f波时，主要根据心室率完全不规则及QRS与T波形状变异诊断。

第138题 QRS波增宽，频率190次/分，律稍不规则，P波频率70次/分，为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题C最合适。室性心动过速：①3个或以上的室早连发；②常没有P波或P波与QRS无固定关系，且P波频率比QRS波频率缓慢；③频率多数为每分钟150～220次，室律略有不齐；④偶有心室夺获或室性融合波。

第139题 用于脑水肿脱水的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

脑水肿可根据临床表现或颅内压检测给予甘露醇。

第140题 急性肺水肿利尿剂首选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

利尿剂适用于急性心衰伴肺循环和（或）体循环明显淤血以及容量负荷过重的患者。作用于肾小管亨利襻的利尿剂（如呋塞米、托拉塞米、布美他尼）静脉应用应列为首选。