第161题 关于主动脉瓣狭窄的心脏听诊，正确的是

A.胸骨左缘第二肋间收缩期杂音

B.胸骨左缘第二肋间舒张期杂音

C.胸骨右缘第二肋间收缩期杂音

D.胸骨右缘第二肋间舒张期杂音

E.胸骨左缘第二肋间全期杂音

参考答案：C

解析：

主动脉瓣狭窄：胸骨右缘第二肋间收缩期杂音。

第162题 最常见的心脏性猝死的病因是

A.冠心病

B.高血压

C.病态窦房结综合征

D.QT间期延长综合征

E.肥厚梗阻型心肌病

参考答案：A

解析：

心脏性猝死80%由冠心病及其并发症引起，此外为心肌病（肥厚型、扩张型）、心瓣膜病、先天性心血管疾病、急性心包填塞、充血性心力衰竭、电解质失衡、Q-T间期延长综合征、神经内分泌等因素所致的电不稳定性等。

第163题 心脏性猝死的中医范畴不正确的是

A.厥证

B.厥脱

C.晕厥

D.眩晕

E.喘脱

参考答案：C

解析：

心脏性猝死可归属于中医学“厥证”、“厥脱”、“眩晕”、“喘脱”等范畴。

第164题 急性肾小球肾炎多见于

A.老年人

B.青少年

C.儿童

D.壮年

E.各类人群

参考答案：B

解析：

急性肾小球肾炎：起病急骤，发病前1～3周多有链球菌感染史，有发热、水肿、血尿等表现。尿常规检查可见蛋白、红细胞和管型，血压为一过性升高。青少年多见。

第165题 需要与原发性高血压病鉴别的有高血压症状的原发疾病有

A.慢性肾小球肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.嗜铬细胞瘤

D.肾动脉狭窄

E.以上均需要

参考答案：E

解析：

与原发性高血压鉴别的有急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾动脉狭窄，嗜络细胞瘤，原发性醛固酮增多症，库欣征。

第166题 以下不属于缓慢性心律失常病因的是

A.迷走神经张力降低

B.器质性心脏病

C.房室传导阻滞

D.病态窦房结综合征

E.应用洋地黄

参考答案：A

解析：

缓慢性心律失常病因
（1）缓慢性窦性心律失常①生理状况：迷走神经张力增高（健康人、老年人、睡眠状态）；②病理状况：器质性心脏病、甲状腺功能减退、血钾过高，应用洋地黄、β受体阻滞剂等药物。
（2）房室传导阻滞心肌炎、急性下壁及前壁心肌梗死、原因不明的希-浦系统纤维化、冠心病、高血钾、应用洋地黄以及缺氧等。
（3）病态窦房结综合征冠心病、原发性心肌病、风湿性心脏病、高血压心脏病、心肌炎、先天性心脏病。

第167题 急性心肌梗死或急性心肌缺血病人发生的心搏骤停，绝大多数为

A.房早

B.室早

C.房扑

D.房颤

E.室颤

参考答案：E

解析：

急性心肌梗死或急性心肌缺血病人发生的心搏骤停，绝大多数为心室颤动。

第168题 胸外心脏按压的频率是

A.每分钟至少60次

B.每分钟至少80次

C.每分钟至少100次

D.每分钟至少120次

E.每分钟至少140次

参考答案：C

解析：

按压速率至少为100次/分钟。

第169题 心室颤动的首选治疗措施是

A.利多卡因

B.普鲁卡因胺

C.同步直流电击除颤

D.非同步直流电击除颤

E.以上都不是

参考答案：D

解析：

心室颤动的首选治疗措施是非同步直流电击除颤。

第170题 以下不属病态窦房结综合征心电图表现的是

A.持续、严重，有时是突发的窦性心动过缓

B.发作时可见窦房阻滞或窦性停搏

C.心动过缓与心动过速交替出现

D.心动过速可以是阵发性室上速、阵发性房颤与房扑

E.持续、严重的窦性心动过速

参考答案：E

解析：

病态窦房结综合征①持续、严重、有时是突发的窦性心动过缓；②发作时可见窦房阻滞或窦性停搏；③心动过缓与心动过速交替出现，心动过速可以是阵发性室上速、阵发性房颤与房扑。

第171题 下列哪项心律失常听诊时心率可正常

A.阵发性室上性心动过速

B.阵发性室性心动过速

C.心房扑动伴4:1房室传导

D.窦性心动过速

E.以上都不是

参考答案：C

解析：

房扑：P波消失，代之以连续性锯齿样F波（各波大小、形态相同，频率规则，为250～350次/分），如按4:1房室传导，室率约在每分钟60到90次左右，听诊心音以心室收缩跟舒张时瓣膜开闭产生的声音为主，故听诊心率正常。

第172题 快速性心律失常归属的中医学范畴不包括

A.心悸

B.怔忡

C.胸痹

D.水肿

E.喘证

参考答案：D

解析：

快速性心律失常属中医学“心悸”、“怔忡”等范畴。有时表现为胸闷胸痛、气短喘息、头晕、晕厥等症状，故还可归属于中医学“胸痹”、“喘证”、“眩晕”、“厥证”等范畴。

第173题 对诊断室上性阵发性心动过速最有意义的是

A.心率常在180次/分以上

B.心律绝对规则

C.颈动脉按摩能增加房室传导阻滞

D.颈动脉按摩能使心率突然减慢

E.颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原

参考答案：D

解析：

阵发性室上性心动过速急性发作的处理：颈动脉按摩能使心率突然减慢。

第174题 室速与心房颤动时心室内差异传导的心电图鉴别，下列哪项最有帮助

A.起始向量

B.异常QRS波群前长间隙

C.异常QRS波群呈右束支阻滞图形

D.室性融合波

E.以上都不是

参考答案：D

解析：

室速可见室性融合波，房颤QRS波、T波形态为室上性，但QRS可增宽畸形（室内差异传导）。

第175题 急性心肌梗死最常见的心律失常是

A.窦性停搏

B.阵发性室上性心动过速

C.室性期前收缩

D.交界性心律

E.心房扑动

参考答案：C

解析：

心肌梗死的心律失常以24小时内最多见，以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。

第176题 急性心肌梗死早期（24小时内），死亡主要由于

A.心力衰竭

B.心脏破裂

C.心源性休克

D.乳头肌断裂

E.心律失常

参考答案：E

解析：

心律失常：以24小时内最多见，以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。室颤是AMI早期，特别是入院前主要的死因。

第177题 心肌梗死的并发症不包括

A.心脏破裂

B.室壁瘤

C.乳头肌功能不全

D.主动脉瓣穿孔

E.栓塞

参考答案：D

解析：

心肌梗死的并发症：
（1）乳头肌功能不全或断裂
（2）心室壁瘤
（3）心肌梗死后综合征
（4）栓塞
（5）心脏破裂。

第178题 心绞痛中医病机为本虚标实，其中标实不包括

A.寒凝

B.气滞

C.痰浊

D.血瘀

E.食滞

参考答案：E

解析：

心绞痛是以气虚、气阴两虚及阳气虚衰为本，血瘀、寒凝、痰浊、气滞为标的本虚标实病证。

第179题 对冠心病有确诊价值的诊断方法是

A.X线检查及临床化验

B.冠状动脉造影

C.超声心动图

D.心电图及心电图负荷试验

E.心功能检查

参考答案：B

解析：

冠状动脉造影对冠心病具有确诊价值。

第180题 关于典型心绞痛发作的症状，说法正确的是

A.心尖部一过性刺痛

B.胸骨后压榨性疼痛持续15分钟

C.劳力时胸骨后压榨性疼痛，休息后3分钟内缓解

D.上腹部疼痛，含化硝酸甘油1分钟后消失

E.情绪激动后心前区不适，卧床2天后逐渐减轻

参考答案：C

解析：

典型心绞痛的五大症状特点如下：
（1）部位主要在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。
（2）性质胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感。
（3）诱因发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。
（4）持续时间疼痛出现后常逐步加重，然后在3～5分钟内渐消失，很少超过15分钟。
（5）缓解方式休息或舌下含用硝酸甘油能在几分钟内使之缓解。