第181题 急性心肌梗死与心绞痛的临床表现，主要鉴别点是

A.疼痛的部位

B.疼痛持续时间长短

C.疼痛的性质

D.疼痛的程度

E.是否合并休克

参考答案：B

解析：

心绞痛发作持续时间一般在15分钟以内，急性心肌梗死疼痛持续时间多超过30分钟。

第182题 缺血性心脏病最常见的病因是

A.主动脉瓣狭窄

B.冠状动脉粥样硬化

C.心肌肥厚

D.主动脉瓣关闭不全

E.严重贫血

参考答案：B

解析：

冠心病，亦称缺血性心脏病，病因是冠状动脉粥样硬化。

第183题 冠心病与下列哪项因素关系不大

A.高脂血症

B.高血压病

C.吸烟

D.睡眠

E.糖尿病

参考答案：D

解析：

冠心病的病因是冠状动脉粥样硬化，与下列因素有关：①血脂异常；②高血压；③吸烟；④糖尿病或糖耐量异常；⑤性别；⑥年龄；⑦肥胖；⑧长期精神紧张；⑨遗传因素等。

第184题 诊断心绞痛最常用的检查方法是

A.心电图

B.CT造影

C.冠状动脉造影

D.超声心动图

E.放射性核素检查

参考答案：A

解析：

心电图可发现心肌缺血，是诊断心绞痛最常用的检查方法。

第185题 恶性高血压病人大多数以下列哪个器官的功能损害最为严重

A.肾脏

B.肝脏

C.心脏

D.眼底

E.脑组织

参考答案：A

解析：

恶性高血压：肾功能损害明显，出现蛋白尿、血尿、管型尿，迅速发生肾功能不全。

第186题 关于高血压脑病的特征，以下错误的是

A.可发生于急进型高血压

B.也可发生于妊娠中毒症

C.临床表现以颅内压升高所致

D.发生时常先有血压突然升高

E.大多伴有急性肺水肿表现

参考答案：E

解析：

高血压脑病：发生在重症高血压患者，由于过高的血压超过了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床表现以脑病的症状与体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。

第187题 高血压急症的首选降压药是

A.硝普钠

B.硝酸甘油

C.呋塞米

D.硝苯地平

E.贝那普利

参考答案：A

解析：

高血压急症：硝普钠往往是首选的药物。

第188题 长期高血压伴顽固性低血钾首先应考虑

A.皮质醇增多症

B.继发于慢性肾炎的高血压

C.原发性醛固酮增多症

D.肾动脉狭窄

E.嗜铬细胞瘤

参考答案：C

解析：

原发性醛固酮增多症：女性多见。以长期高血压伴顽固性低血钾为特征，可有多饮、多尿、肌无力、周期性麻痹等。

第189题 高血压脑病是指

A.高血压过高引起的头痛

B.脑血管破裂出血

C.脑血栓形成

D.脑组织血流灌注过多引起脑水肿

E.肢体偏瘫，失语不可恢复

参考答案：D

解析：

高血压脑病：发生在重症高血压患者，由于过高的血压超过了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。

第190题 下列哪项可作为肾血管性高血压的主要诊断依据

A.近期发生的高血压

B.上腹部或背部肋脊角处听到血管杂音

C.肾动脉造影有阳性发现

D.氮质血症出现

E.高尿酸血症出现

参考答案：C

解析：

肾血管性高血压：肾动脉造影可明确诊断。

第191题 在我国高血压病导致死亡最多的并发症是

A.高血压性脑出血

B.急性心肌梗死

C.肾细小动脉硬化性肾功能衰竭

D.糖尿病酮症酸中毒

E.高血压性心脏病

参考答案：A

解析：

高血压及其引起的心脑血管疾病是目前疾病死亡主要原因之一。

第192题 急性左心衰竭常见临床表现是

A.呼吸困难

B.咳嗽、咯痰、咯血

C.肝-颈静脉反流征阳性

D.急性肺水肿

E.少尿

参考答案：A

解析：

急性左心衰竭：常见临床表现是急性左心衰竭所致的呼吸困难。

第193题 临床上最常见的急性心力衰竭是

A.急性左心衰

B.急性右心衰

C.急性全心衰

D.以上都是

E.以上均非

参考答案：A

解析：

临床上以急性左心衰竭最为常见，急性右心衰竭则较少见。

第194题 引起心力衰竭的心肌炎和心肌病最常见的是

A.糖尿病心肌病

B.病毒性心肌炎

C.心肌淀粉样变性

D.继发于甲减的心肌病

E.继发于甲亢的心肌病

参考答案：B

解析：

各种类型的心肌炎及心肌病均可导致心力衰竭，以病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病最为常见。

第195题 患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛，此患者心功能分级为

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.以上均不正确

参考答案：A

解析：

心力衰竭的分级NYHA分级是按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分为四级。这一分级方案于1928年由美国纽约心脏病学会（NYHA）提出。
Ⅰ级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。
Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。

第196题 压力负荷过重见于

A.主动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣关闭不全

C.室间隔缺损

D.主动脉瓣狭窄

E.动脉导管未闭

参考答案：D

解析：

压力负荷（后负荷）过重见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。

第197题 一心脏病患者轻度活动时即引起乏力、心悸、呼吸困难等症状。其心功能应属

A.心功能1级

B.心功能2级

C.心功能3级

D.心功能4级

E.心功能正常

参考答案：C

解析：

心力衰竭的分级NYHA分级是按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分为四级。这一分级方案于1928年由美国纽约心脏病学会（NYHA）提出。
Ⅰ级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。
Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。

第198题 容量负荷过重见于

A.高血压

B.肺动脉高压

C.肺动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

参考答案：E

解析：

容量负荷（前负荷）过重见于以下两种情况：①心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如室间隔缺损、动脉导管未闭等。

第199题 心脏神经症的疼痛多为

A.闷痛

B.隐痛

C.绞痛

D.空痛

E.灼痛

参考答案：B

解析：

心脏神经症，疼痛多为隐痛或短暂刺痛，部位多变，胸痛多在活动后或劳累后出现，而非运动当时发生。

第200题 急性心包炎可见

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

急性心包炎心电图除aVR外，其余导联均有ST段弓背向下的抬高，T波倒置，无异常Q波出现。