第141题 甲状腺Ⅲ度肿大、有吞咽困难者，治疗应选用的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

手术适应证：①中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者；②甲状腺显著肿大，压迫邻近器官；③胸骨后甲状腺肿伴甲亢者；④结节性甲状腺肿伴甲亢者。

第142题 妊娠期甲亢患者，治疗应选用的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

抗甲状腺药物(ETC)适应证：①病情轻、中度患者；②甲状腺轻、中度肿大；③年龄<20岁；④孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者；⑤手术前和131I治疗前的准备；⑥手术后复发且不适宜131I治疗者。

第143题 监测糖尿病病情的重要指标是

A.胰岛素释放试验

B.24小时尿糖定量

C.糖化血红蛋白

D.空腹血糖

E.口服糖耐量试验

参考答案：C

解析：

糖化血红蛋白可反映取血前8～12周的平均血糖状况，是监测糖尿病病情的重要指标。

第144题 不属甲亢手术治疗禁忌证的是

A.年龄大于40岁的甲亢患者

B.妊娠前3个月的甲亢患者

C.妊娠后6个月的甲亢患者

D.伴有严重Graves眶病的甲亢患者

E.合并严重肝肾疾病的甲亢患者

参考答案：A

解析：

甲亢手术治疗禁忌证：①伴严重Graves眶病；②合并较重心、肝、肾疾病，不能耐受手术；③妊娠初3个月和第6个月以后。

第145题 关于类风湿关节炎疼痛的特点，错误的是

A.最早出现的表现

B.腕、掌指关节最常见

C.持续性但时轻时重

D.双侧对称性

E.趾、膝、踝、肘、肩等关节最常见

参考答案：E

解析：

类风湿关节炎疼痛的特点：出现最早的表现。最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指间关节，其次是趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性，但时轻时重。

第146题 类风湿关节炎最早出现的关节表现是

A.晨僵

B.疼痛

C.肿胀

D.活动障碍

E.畸形

参考答案：B

解析：

疼痛是类风湿关节炎出现最早的表现。最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指间关节，其次是趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性，但时轻时重。

第147题 诊断类风湿关节炎，X线检查最有价值的部位是

A.双侧肩关节

B.双手指及腕关节

C.双侧踝关节

D.双侧膝关节

E.双侧肘关节

参考答案：B

解析：

X线摄片，对类风湿关节炎的诊断、关节病变分期均很重要。首选双手指及腕关节摄片检查。

第148题 能延缓类风湿关节炎关节侵蚀及破坏的药物是

A.糖皮质激素

B.非甾体类抗炎药

C.抗风湿药物

D.植物药

E.生物制剂

参考答案：C

解析：

抗风湿药物，起效缓慢，对疼痛的缓解作用较差，但能延缓或阻止关节的侵蚀及破坏。

第149题 关于类风湿关节炎的临床特点，错误的是

A.早期小关节受累

B.可致关节畸形与功能障碍

C.女性多见

D.起病隐匿

E.好发于60岁以上老年人

参考答案：E

解析：

类风湿关节炎80%发生于35～50岁。多以缓慢、隐匿方式发病。

第150题 不属于类风湿关节炎治疗药物的是

A.雷公藤多苷

B.长效青霉素

C.糖皮质激素

D.非甾体类抗炎药

E.慢作用抗风湿药

参考答案：B

解析：

类风湿关节炎治疗药物：

(1)非甾体抗炎药　

(2)改善病情的抗风湿药及免疫抑制剂　

(3)糖皮质激素　

(4)植物药制剂，如：雷公藤多苷。

(5)生物制剂

第151题 女性，50岁，类风湿关节炎病史6年，可生活自理，不能参加工作，活动受限，其关节功能障碍的分级是

A.V级

B.I级

C.Ⅱ级

D.Ⅲ级

E.Ⅳ级

参考答案：D

解析：

关节功能障碍分为4级：①Ⅰ级：能照常进行日常生活和工作；②Ⅱ级：能生活自理，并参加一定工作，但活动受限；③Ⅲ级：仅能生活自理，不能参加工作和其他活动；④Ⅳ级：生活不能自理。

第152题 与类风湿关节炎活动性及严重性成正比的指标是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

类风湿因子(RF)，常规检测为IgM型，阳性率约70%～80%，且其滴度与疾病的活动性和严重性成正比。

第153题 对类风湿关节炎诊断特异性较高有助于早期诊断的指标是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

抗角蛋白抗体对类风湿关节炎的诊断有较高的特异性，有助于早期诊断。但敏感性不如类风湿因子。

第154题 不属类风湿关节炎关节外表现的是

A.周围神经病变

B.贫血

C.肺间质病变

D.心脏瓣膜病变

E.类风湿结节

参考答案：D

解析：

类风湿关节炎关节外表现中，心脏相关病变为：心包炎、心肌炎和心内膜炎。不涉及心脏瓣膜病变。

第155题 脑出血患者颅脑CT的主要改变是

A.可见高密度影

B.起病后2小时逐渐出现低密度影

C.脑沟及外侧裂高密度影

D.脑积水改变

E.可见低密度影

参考答案：A

解析：

脑出血患者颅脑CT：血肿灶为高密度影，边界清楚，血肿被吸收后显示为低密度影。

第156题 患者男性，65岁，高血压病史10年，今晨起床突然发现右侧肢体瘫痪、感觉障碍、失语，经检查诊断为动脉血栓性脑梗死，最常见的病因是

A.细菌性血管炎

B.心脏病

C.糖尿病

D.高血压病

E.动脉粥样硬化

参考答案：E

解析：

动脉血栓性脑梗死最常见的病因是脑动脉粥样硬化，斑块破溃可穿通和破坏血管内膜，破溃处血小板聚集而形成血栓，加重管腔狭窄甚至闭塞，导致血管供血区的脑组织缺血、软化和坏死，产生脑局灶性症状。

第157题 高血压性脑出血最主要的诱发因素是

A.感染

B.电解质紊乱

C.情绪激动或过度用力

D.高脂血症

E.外伤

参考答案：C

解析：

脑出血以50岁以上的高血压患者多见，通常在情绪激动和过度用力时急性起病。

第158题 大脑中动脉区脑梗死的主要表现是

A.三偏征

B.共济失调

C.吞咽困难

D.球麻痹

E.眩晕

参考答案：A

解析：

大脑中动脉区脑梗死出现典型的“三偏征”，即病变对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲，优势半球病变伴失语。

第159题 患者男性，60岁，由于情绪激动，突然剧烈头痛、头晕、呕吐，随之出现“三偏征”，拟诊断为脑出血，首选检查方法是

A.脑脊液检查

B.脑血管造影

C.凝血功能

D.血常规

E.头颅CT

参考答案：E

解析：

诊断脑出血，首选的检查为：CT检查。（联系记忆：蛛网膜下腔出血的诊断检查，首选也是：CT检查。）

第160题 患者男性，60岁，由于情绪激动，突然剧烈头痛、头晕、呕吐，随之出现“三偏征”，诊断为脑出血，其最主要的病因是

A.血液病

B.动脉瘤

C.脑血管畸形

D.脑动脉炎

E.高血压性动脉硬化

参考答案：E

解析：

脑出血是指脑内血管破裂导致的脑实质内的出血，脑出血最主要病因是高血压性动脉硬化。