第41题 判断慢性心力衰竭患者心室收缩功能的主要指标是

A.D／E下降

B.心率加快

C.心音低钝

D.心室舒张末期容积增加

E.LVDF下降

参考答案：E

解析：

射血分数，即LVDF，是指：每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。是判断心室收缩功能的主要指标。左心室射血分数（LVDF）≤40%为收缩性心力衰竭的诊断标准。

第42题 慢性左心衰竭的临床表现，错误的是

A.肝颈静脉反流征阳性

B.劳力性呼吸困难

C.夜间阵发性呼吸困难

D.反复咯血

E.心源性哮喘

参考答案：A

解析：

“肝颈静脉反流征阳性”属于右心衰竭的临床表现。

第43题 诊断心力衰竭最有价值的方法是

A.血液生化检查

B.超声心动图

C.血浆脑钠肽检测

D.胸部X线

E.以上均非

参考答案：B

解析：

超声心动图是诊断心力衰竭最有价值的方法，确切提供各心腔大小变化、心瓣膜结构及功能情况，估计心脏功能。

第44题 诱发与加重心力衰竭的最主要、最常见诱因是

A.过多过快输血输液

B.肺部感染

C.过度劳累

D.情绪激动

E.原有心脏病加重

参考答案：B

解析：

在心力衰竭的诱因中，感染为最主要、最常见诱因，尤其是肺部感染。

第45题 属血管紧张素转换酶抑制剂的抗高血压药物是

A.硝普钠

B.依那普利

C.美托洛尔

D.哌唑嗪

E.硝苯地平

参考答案：B

解析：

常用的血管紧张素转换酶抑制剂举例：卡托普利、依那普利、苯那普利、福辛普利等。

第46题 心绞痛发作时心电图ST段抬高可能是

A.卧位型心绞痛

B.劳累性心绞痛

C.稳定型心绞痛

D.恶化型心绞痛

E.变异型心绞痛

参考答案：E

解析：

超过95%的患者心绞痛发作时，出现相应导联ST段水平型下移和（或）T波倒置。如果出现相关导联ST段呈弓背向上抬高，则说明是变异型心绞痛。

第47题 妊娠期女性因致畸作用而禁用的降压药物是

A.β受体阻滞剂

B.利尿剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.钙拮抗剂

E.α受体阻滞剂

参考答案：C

解析：

血管紧张素转换酶抑制剂用来治疗高血压时，妊娠妇女禁用。

第48题 心绞痛患者体检无异常，确诊应选择的检查是

A.冠状动脉造影

B.普通心电图

C.胸部CT

D.超声心动图

E.心脏放射性核素检查

参考答案：A

解析：

心绞痛的诊断：根据典型心绞痛的发作特点和体征，含用硝酸甘油后可短时间内缓解，结合年龄和存在冠心病危险因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可确立诊断。必要时行选择性冠状动脉造影明确诊断。

第49题 高血压最主要的并发症是

A.冠心病

B.高血压脑病

C.脑出血

D.慢性肾衰竭

E.主动脉夹层

参考答案：C

解析：

脑出血和脑梗死是高血压最主要的并发症。

第50题 心绞痛发作的典型部位是

A.剑突下

B.胸骨上中段之后

C.心尖部

D.心前区向颈咽部放射

E.胸骨下段后

参考答案：B

解析：

心绞痛发作的典型部位：在胸骨体上段或中段之后，可放射至肩、左臂内侧甚至达无名指和小指，边界模糊，范围约一个手掌大小。

第51题 急性心肌梗死时，缓解疼痛最有效的药物是

A.去痛片

B.吗啡

C.硝酸异山梨酯

D.安痛定

E.硝酸甘油

参考答案：B

解析：

急性心肌梗死缓解疼痛一般采用：哌替啶50～100mg肌注或吗啡5～10mg皮下注射

第52题 心力衰竭的基本病因中，属增加心脏容量负荷的是

A.肺动脉瓣狭窄

B.高血压

C.主动脉瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全

E.肺动脉高压

参考答案：D

解析：

心力衰竭中，心脏容量负荷过重的情况有：①心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等；②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如室间隔缺损、动脉导管未闭等。

第53题 急性房颤患者，心室率过快或伴有心功能不全治疗时首选的药物是

A.利多卡因

B.美托洛尔

C.地高辛

D.奎尼丁

E.维拉帕米

参考答案：C

解析：

急性房颤患者，心室率过快或伴有心功能不全者，可静脉注射毛花苷B将心室率控制在100次／分以下，随后给予地高辛口服维持。

第54题 心绞痛发作时最好的治疗药物是

A.去痛片

B.洋地黄

C.呱替啶

D.硝酸甘油

E.阿托品

参考答案：D

解析：

较重的发作，可使用作用较快的硝酸酯制剂。如：硝酸甘油，硝酸异山梨酯。

第55题 下列各项，属缓慢性心律失常的是

A.过早搏动

B.并行心律性心动过速

C.预激综合征

D.心房扑动

E.逸搏与逸搏心律

参考答案：E

解析：

缓慢性心律失常包括：

1.窦性　窦性心动过缓、窦性静止、窦性停搏。

2.异位性　逸搏与逸搏心律。

3.传导阻滞　窦房阻滞、房内阻滞、房室阻滞、室内阻滞。

4.综合征　病窦综合征。

第56题 变异型心绞痛发作时心电图的改变是

A.全部导联ST段抬高

B.有关导联ST段抬高

C.有关导联T波高耸

D.有关导联T波倒置

E.有关导联ST段压低

参考答案：B

解析：

变异型心绞痛发作时则相关导联ST段呈弓背向上抬高。

第57题 血管紧张素转换酶抑制剂治疗慢性心力衰竭的机制是

A.增加排尿量

B.心肌β受体密度上调

C.阻断心肌重塑

D.减慢心率

E.增强心肌收缩力

参考答案：C

解析：

血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂：阻断心肌、小血管重塑，以达到维护心肌功能，延缓心力衰竭进展的治疗效果。

第58题 女性，44岁，风湿性心脏病病史11年，并发持续性房颤5年，5天前因受寒病情加重，并发心力衰竭，口服地高辛治疗，治疗期间为防止洋地黄中毒，应注意避免发生的情况是

A.高钾血症

B.低钙血症

C.低钠血症

D.低钾血症

E.高钠血症

参考答案：D

解析：

低血钾、肾功能不全以及与其他药物的相互作用都是引起洋地黄中毒的因素。所以服用地高辛期间，为防止洋地黄中毒，应注意避免低钾血症。

第59题 男性，70岁，既往有慢性肺心病病史22年，近日受凉后出现端坐呼吸、胸闷、气促伴咳嗽、咳痰，下列体征中有助于右心衰竭诊断的是

A.心尖区舒张期奔马律

B.心率120次／分

C.交替脉

D.颈静脉怒张

E.双肺底小水泡音

参考答案：D

解析：

右心衰竭的典型体征之一就是：颈静脉怒张。

第60题 广泛前壁心肌梗死，出现特征性改变的心电图导联是

A.Ⅱ、Ⅲ、BVF

B.V1～V6

C.V1、V2、V3

D.I、BVL、V5、V6

E.V3、V4、V5

参考答案：B

解析：

广泛前壁心肌梗死，特征性改变的心电图导联是：V1～V6。