第61题 急性心肌梗死的先兆表现，最具临床意义的是

A.新发或原有心绞痛加重

B.胸闷

C.活动后心悸

D.烦躁不安

E.不典型胸痛

参考答案：A

解析：

心肌梗死50%以上患者在发病前有先兆症状，其中最常见的是原有的稳定型心绞痛变为不稳定型，或突然出现心绞痛发作等。

第62题 急性心肌梗死最多见的心律失常是

A.心房颤动

B.房性早搏

C.室性心律失常

D.房室传导阻滞

E.束支传导阻滞

参考答案：C

解析：

急性心肌梗死的心律失常，以室性心律失常最多见。

第63题 男性，43岁，BT检查发现左外叶肝癌直径6Bm，无手术禁忌证，首选治疗方案是

A.分子靶向治疗

B.全身化学治疗

C.肿瘤局部放射治疗

D.手术切除

E.介入治疗

参考答案：D

解析：

早期肝癌尽量手术切除，肝切除术是治疗肝癌最有效的方法。（联系记忆：胃癌早期也是选择手术治疗。）

第64题 男性，40岁，慢性肝炎病史15年，近来腹胀、消瘦。查体：巩膜黄染，右上腹部触到拳头大、质硬、表面不光滑包块，最可能的诊断是

A.肝硬化

B.原发性肝癌

C.转移性肝癌

D.慢性活动性肝炎

E.肝脓肿

参考答案：B

解析：

长期的肝炎病史，再加上肝癌相关体征：“巩膜黄染，右上腹部触到拳头大、质硬、表面不光滑包块”，所以最可能的诊断是原发性肝癌。

第65题 作为胃癌普查时首选的筛选试验是：

A.胃液分析

B.胃镜及活检

C.粪便隐血实验

D.Hp检测

E.钡餐透视

参考答案：C

解析：

粪便隐血试验常持续阳性，可作为胃癌筛选的首选方法。

第66题 十二指肠溃疡发病的最主要因素是

A.饮食因素

B.胃酸分泌增高

C.胃黏膜屏障减弱

D.遗传因素

E.免疫因素

参考答案：B

解析：

胃酸在十二指肠溃疡（DU）致病过程中发挥着重要的作用。胃酸及胃蛋白酶分泌增多是DU发病的重要因素。胃酸分泌增多是绝大多数消化性溃疡特别是DU发生的必要条件之一。

第67题 消化性溃疡腹痛的特征是

A.持续性疼痛阵发性加剧

B.进食后饱胀

C.无规律性

D.周期性、节律性

E.转移性

参考答案：D

解析：

消化性溃疡的典型表现为慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛。

第68题 男性，52岁，既往体健，查体时发现肝右季肋下2Bm，质硬无压痛，脾可触及，ELT正常范围，肝穿刺病理：假小叶形成，诊断是

A.肝纤维化

B.慢性活动性肝病

C.慢性持续性肝炎

D.代偿期肝硬化

E.肝脓肿

参考答案：D

解析：

肝穿刺活检，是确诊代偿期肝硬化的唯一方法。若见有假小叶形成，可确诊。

第69题 原发性肝癌发生肝外血行转移最多见的脏器是

A.皮肤

B.肺

C.骨

D.肾

E.脑

参考答案：B

解析：

原发性肝癌发生肝外血行转移最多见的脏器是：肺。

第70题 男性，52岁，胃溃疡病史10年，近1个月来疼痛的节律性消失，食欲减退，体重减轻，粪便隐血试验持续(+++)，应首先考虑的诊断是

A.消化道出血

B.癌变

C.慢性穿孔

D.幽门梗阻

E.Hp感染

参考答案：B

解析：

粪便隐血试验呈阳性，提示溃疡活动。粪便隐血持续阳性者，应怀疑癌变的可能性。

第71题 患者十二指肠溃疡病史7年，饮酒后突发上腹剧痛，查体呈板状腹，拟诊为急性穿孔，确诊最重要的检查是

A.腹腔穿刺

B.腹部X线透视

C.钡餐透视

D.血常规

E.粪便隐血试验

参考答案：B

解析：

腹部X线透视见膈下游离气体影，是诊断穿孔的重要依据。

第72题 诊断原发性肝癌最特异性的标记物是

A.AST

B.γ—GT

C.AFP

D.LPH

E.ALT

参考答案：C

解析：

甲胎蛋白(AFP)是当前诊断肝细胞癌最特异的标志物。检测血清中AFP，有助于原发性肝癌的早期诊断。

第73题 原发性肝癌最常见的表现是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第74题 原发性肝癌特征性的表现是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

以上两个知识点，可以比较记忆。原发性肝癌最常见的表现是：肝区疼痛。原发性肝癌特征性的表现是：进行性肝肿大。

第75题 作为肝硬化患者常规检查有助于早期发现肝癌的是

A.腹水检查

B.肝脏B超

C.肝脏ET

D.肝穿刺活检

E.腹腔镜

参考答案：B

解析：

肝硬化患者进行常规B超检查，有助于早期发现原发性肝癌。

第76题 患者慢性肝炎病史5年，近1个月来病情恶化，为早期诊断肝硬化，最有价值的检查是

A.放射性核素检查

B.肝活检

C.A超检查

D.EFP检查

E.X线检查

参考答案：B

解析：

肝穿刺活检，是确诊代偿期肝硬化的唯一方法。若见有假小叶形成，可确诊。

第77题 患者胃溃疡病史12年，因上腹痛、呕吐、消瘦就诊，经胃镜检查确诊为进展期胃癌，治疗最好的方法是

A.放射治疗

B.手术治疗

C.内镜下治疗

D.化疗

E.免疫疗法

参考答案：B

解析：

胃癌早期选择手术治疗，中晚期采用综合疗法，并针对肿瘤的不同情况拟订不同的治疗方案。

第78题 十二指肠溃疡好发部位是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

十二指肠溃疡好发部位是：十二指肠球部。

第79题 胃溃疡的好发部位是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

胃溃疡的好发部位是：胃小弯。

第80题 肝硬化失代偿期治疗轻度腹水首选的利尿剂是

A.呋塞米

B.甘露醇

C.利尿酸钠

D.螺内酯

E.氢氯噻嗪

参考答案：D

解析：

肝硬化失代偿期，轻度腹水患者首选螺内酯；疗效不佳或腹水较多的患者，螺内酯和呋塞米联合应用。