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中医助理医师 内科学题库(177题)
第23题 肺炎链球菌肺炎的临床表现是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：E
解析：
炎链球菌肺炎典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃～40℃。肺炎链球菌肺炎初期为刺激性干咳，继而咳白色黏液痰或带血丝痰，经1～2天后，可咳出黏液血性或铁锈色痰。
第24题 张某，60岁，干咳、胸痛、发热、消瘦1个月，经检查诊断为小细胞肺癌，其治疗首选
A.手术治疗
B.放射治疗
C.干扰素
D.集落刺激因子
E.化疗
参考答案：E
解析：
小细胞肺癌发现时多已转移，难以通过外科手术根治，主要依赖化疗或放、化疗综合治疗。
第25题 支气管哮喘时首选
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：A
解析：
β2受体激动剂是缓解哮喘症状的首选药物。有短效-速效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林气雾剂，短效-迟效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林片剂，长效-迟效β2受体激动剂如沙美特罗气雾剂，长效-速效β2受体激动剂如福莫特罗干粉吸入剂等。
第28题 慢性肺心病病因中属肺血管疾病的是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：B
解析：
慢性肺心病病因包括：
1.慢性支气管-肺疾病：最常见，80%以上继发于BOPC。
2.严重的胸廓畸形。
3.肺血管疾病（如：原发性肺动脉高压）和神经肌肉疾病。
4.其他：近年证实，睡眠呼吸暂停综合征也是引起慢性肺心病的重要病因。
第30题 慢性肺心病右心室扩大的主要表现是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：D
解析：
肺动脉高压和右心室肥大体征
(1)肺动脉高压：肺动脉瓣区S2亢进。
(2)右心室肥大：心浊音界向左扩大，剑突下触及心脏收缩期搏动，三尖瓣区闻及收缩期杂音。
第31题 COPD典型的症状是
A.咳痰
B.气短及呼吸困难
C.喘息和胸闷
D.食欲减退
E.慢性咳嗽
参考答案：B
解析：
气短及呼吸困难，为COPD的典型症状。早期仅在体力活动时出现，后逐渐加重，尤其出现肺气肿时，日常活动甚至休息时也有气短、呼吸困难，表现为呼气性呼吸困难，伴呼气延长。
第33题 急性心力衰竭典型的痰液性状是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：A
解析：
典型痰液表现汇总：
铁锈色痰---肺炎链球菌感染；
大量黄脓痰---肺脓肿；
胶冻样痰---克雷白杆菌感染；
粉红色泡沫痰---急性心力衰竭；
咖啡样痰---肺阿米巴病；
果酱痰---肺吸虫病。
第34题 左心衰竭时最早出现的症状是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：B
解析：
左心衰竭时，表现为程度不同的呼吸困难，呼吸困难程度及表现与心力衰竭程度有关：①劳力性呼吸困难：呼吸困难发生在重体力活动时，休息后可缓解；②夜间阵发性呼吸困难：与平卧睡眠后回心血量增加、副交感神经张力增加、膈肌抬高、肺活量减少有关；③端坐呼吸；④急性肺水肿（心源性哮喘）：是呼吸困难最严重的状态。除呼吸困难外，常有咳嗽、咳痰、咯血等。
第35题 右心衰竭时典型的体征是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：E
解析：
右心衰竭体征
（1）颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性。
（2）肝脏肿大：肝脏因淤血肿大伴压痛。
（3）水肿：身体低垂部位可有压陷性水肿，多由脚踝部开始，逐渐向上进展，午后加重。
（4）心脏体征：可出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。
（5）发绀。
第38题 男性，60岁，冠心病病史6年，体力活动后突然胸骨后疼痛，有压迫感、胸闷，被迫停止原来活动持续约3～5分钟疼痛自行缓解。其胸痛最可能的诊断是
A.心绞痛
B.肋间神经痛
C.急性心肌梗死
D.胆绞痛
E.胃食管反流
参考答案：A
解析：
1.心绞痛的临床表现中，典型的特点就是胸痛，具体部位是：胸骨体上段或中段之后。2.心绞痛的持续时间比较短暂，一般就是3～5分钟。3.一般具有冠心病史。题干中患者基本符合前面3点，所以可以比较确定的诊断为心绞痛。
第39题 诊断为1级高血压是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：C
解析：
高血压分级：
1级高血压是：140～159mmHg／90～99mmHg
2级高血压是：160～179mmHg／100～109mmHg
3级高血压是：≥180mmHg／≥110mmHg
第40题 诊断为2级高血压是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：D
解析：
高血压分级：
1级高血压是：140～159mmHg／90～99mmHg
2级高血压是：160～179mmHg／100～109mmHg
3级高血压是：≥180mmHg／≥110mmHg