第181题 关于布鲁菌病感染途径的描述，错误的是

A.经呼吸道吸入传播

B.经消化道食入传播

C.经体表皮肤黏膜接触传播

D.人与人之间相互传播

E.蚊虫叮咬传播

参考答案：D

解析：布鲁菌病感染途径首先在染菌动物之间传播，然后波及人类。

第182题 流脑的传播途径主要是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第183题 乙脑的传播途径主要是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

流脑病原菌主要通过咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫借空气经呼吸道传播。乙脑主要通过蚊虫叮咬而传播。

第184题 脑膜炎球菌属

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

脑膜炎球菌属奈瑟菌属。

第185题 痢疾杆菌属

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

痢疾杆菌属志贺菌属。

第186题 肥达反应阳性率最高的时期是

A.病前1周

B.病后第1周

C.病后第2周

D.病后第4周

E.病后第8周

参考答案：D

解析：

肥达反应对伤寒有辅助诊断价值，常在病程第1周末出现阳性，第3～4周阳性率可达90%，其效价随病程的演变而递增，第4～5周达高峰，至恢复期应有4倍以上升高。

第187题 突起高热，面色青灰，出冷汗及脉细数，尿少

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

中毒型菌痢：多见于2～7岁儿童，成人偶有发生。起病急骤、发展快、病势凶险。突起畏寒、高热，全身中毒症状重，可有烦躁或嗜睡、昏迷及抽搐等，数小时内可迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭。

第188题 急起发热，腹痛，腹泻，脓血便

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

急性典型菌痢：起病急，有发热（体温可达39℃或更高）、腹痛、腹泻、里急后重、黏液或脓血便。

第189题 发病第5日，出现皮疹，数量多，且可有出血性皮疹，最可能是

A.药物疹

B.流脑

C.斑疹伤寒

D.上感

E.猩红热

参考答案：C

解析：

斑疹伤寒第5～6病日出现皮疹，数量多，且可有出血性皮疹。

第190题 高热3天，体温38.5℃，血培养伤寒杆菌（+），肥达反应“O”、“H”均（-），诊断是

A.伤寒慢性带菌者

B.伤寒逍遥型

C.伤寒轻型

D.伤寒迁延型

E.伤寒暴发型

参考答案：C

解析：

伤寒轻型：症状较轻，体温多在38℃左右，病程短，1～2周即可痊愈。若肥达反应阴性，不能排除伤寒。有少数伤寒患者肥达反应始终呈阴性。

第191题 阿米巴痢疾实验室检查首选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

流脑：脑脊液检查是明确诊断的重要方法；痢疾的实验室检查首选大便涂片镜检。

第192题 流脑实验室检查首选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

流脑：脑脊液检查是明确诊断的重要方法；痢疾的实验室检查首选大便涂片镜检。

第193题 目前我国流脑流行的主要菌群是

A.A群

B.B群和C群

C.D群

D.X群和Y群

E.Z群

参考答案：A

解析：

流脑以A、B、C三群最常见。在我国长期流行菌群为A群，B群和C群散发。

第194题 菌痢的发病机制是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

志贺菌经口进入体内，在结肠黏膜上皮细胞和固有层中繁殖、释放毒素，引起炎症反应和小血管循环障碍，致肠黏膜炎症、坏死及溃疡，出现腹痛、腹泻，黏液脓血便等。

第195题 霍乱的发病机制是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

霍乱弧菌进入小肠后，依靠鞭毛的运动，穿过粘膜表面的粘液层，可能藉菌毛作用粘附于肠壁上皮细胞上，在肠粘膜表面迅速繁殖，经过短暂的潜伏期后便急骤发病。该菌不侵入肠上皮细胞和肠腺，也不侵入血流，仅在局部繁殖和产生霍乱肠毒素，此毒素作用于粘膜上皮细胞与肠腺使肠液过度分泌，从而患者出现上吐下泻，泻出物呈“米泔水样”并含大量弧菌，此为本病典型的特征。

第196题 疑为伤寒曾使用过氯霉素的患者，细菌培养应用

A.大便培养

B.血培养

C.骨髓培养

D.尿培养

E.胆汁培养

参考答案：C

解析：

伤寒骨髓培养：阳性率较血培养为高，可达90%。阳性率受病程及应用抗菌药的影响小，已开始抗菌治疗者仍可获阳性结果。

第197题 治疗首选青霉素的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第198题 治疗首选氧氟沙星的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

流脑治疗首选青霉素；伤寒首选氟喹诺酮类，如氧氟沙星等。

第199题 对伤寒的诊断及病情观察有参考价值的指标是

A.血白细胞计数

B.肥达反应

C.嗜酸粒细胞计数

D.体温的高低及热型

E.肝脾肿大的程度

参考答案：C

解析：

伤寒白细胞计数减少或正常，中性粒细胞减少；嗜酸粒细胞计数减少或消失，此有助于诊断和判断病情；血小板也可减少。故答案选择C。

第200题 患者持续发热6天，怀疑为伤寒，为确诊最简便而可靠的检查是

A.尿培养

B.粪便培养

C.肥达反应

D.骨髓培养

E.血培养

参考答案：E

解析：

血培养是确诊伤寒最简便而可靠的检查。