第241题 伤寒出现肝脾肿大的主要原因是

A.全身单核-巨噬细胞系统增生性反应

B.合并肝硬化

C.I型变态反应

D.Ⅲ型变态反应

E.中毒性肝炎

参考答案：A

解析：

伤寒的病理改变主要为全身单核-吞噬细胞系统的炎性增生反应，镜下见以巨噬细胞为主的细胞浸润。

第242题 关于伤寒杆菌的病原学描述下列哪项正确

A.属沙门菌属的A群

B.革兰染色阴性，有荚膜

C.有菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原

D.Vi抗原抗原性强，产生Vi抗体滴度高，持续时间长

E.外毒素对伤寒发病起较重要的作用

参考答案：C

解析：

伤寒杆菌属沙门菌属D组，革兰染色阴性，不产生芽孢和荚膜。含有菌体O、鞭毛H、表面Vi抗原。O抗原和H抗原的抗原性较强，可刺激机体产生相应的抗体，临床可用于血清凝集试验（肥达反应）；Vi抗原的抗原性较弱，随伤寒杆菌的清除其抗体也随之消失，可用于慢性带菌者的调查及疗效评价。伤寒杆菌可产生内毒素，对伤寒的发病起着较重要作用。伤寒杆菌能在普通培养基上生长，在含有胆汁的培养基上生长更好。

第243题 流行性出血热为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

流行性出血热又称肾综合征出血热，是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性急性传染病。

第244题 SARS为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

传染性非典型肺炎又称为严重急性呼吸综合征，是由SARS冠状病毒引起的一种新发急性呼吸系统传染病。

第245题 引起伤寒不断传播或流行的主要传染源是

A.典型患者

B.顿挫型患者

C.慢性带菌者

D.恢复期患者

E.潜伏期患者

参考答案：C

解析：

伤寒患者和带菌者是本病传染源。患者自潜伏期开始即从粪便中排菌，发病后2～4周排菌量最多，传染性最强。少数患者病后可成为长期带菌者，持续带菌超过3个月者称为慢性带菌者。慢性带菌者由于不宜引起注意，故为主要传染源。

第246题 菌痢治疗首选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

治疗菌痢，氟喹诺酮类药物为首选，但儿童、孕妇及哺乳期患者应慎用。常用的有环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星等，不能口服者也可静脉滴注。

第247题 伤寒病原治疗首选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

氟喹诺酮类是治疗伤寒的首选药物。抗菌谱广，杀菌作用强，能抑制细菌DNA旋转酶，阻碍DNA复制，口服吸收完全，体内分布广，胆囊浓度高，副作用少，不易产生耐药。

第248题 典型伤寒的临床表现是

A.长期稽留高热，肝脾肿大，外周血白细胞不高，肥达反应阳性

B.长期低热，肝脾肿大，周围血象不高，肥达反应阳性

C.长期弛张热，肝脾不大，外周血白细胞、中性粒细胞升高，肥达反应阳性

D.长期间歇高热，肝脾肿大，全血细胞减少，消化道出血，肥达反应阳性

E.长期间歇寒战、高热，肝脾肿大，外周血白细胞正常，贫血，肥达反应阳性

参考答案：A

解析：

伤寒极期：病程第2～3周，持续性高热达39℃～40℃，多为稽留热型。大多数患者于起病1周左右可有脾大，质软或有轻压痛。部分患者肝脏亦大，重者可出现黄疸、肝功能异常，提示有中毒性肝炎存在。伤寒白细胞计数减少或正常。肥达反应对伤寒有辅助诊断价值，常在病程第1周末出现阳性，第3～4周阳性率可达90%，其效价随病程的演变而递增，第4～5周达高峰，至恢复期应有4倍以上升高。

第249题 伤寒患者皮疹开始出现的时间是

A.热退以后

B.病程的第1天

C.病程的第3天

D.病程的第6天

E.日期不定

参考答案：D

解析：

伤寒部分患者于病程第6～12日皮肤出现暗红色小斑丘疹，称为玫瑰疹，散在分布于前胸和上腹部。

第250题 伤寒患者排菌量最多的时期是

A.病前1周

B.病后第1周

C.病后第2～4周

D.病后第5周

E.病后第6周

参考答案：C

解析：

伤寒患者自潜伏期开始即从粪便中排菌，发病后2～4周排菌量最多，传染性最强。

第251题 下列哪项不是伤寒的典型表现

A.发热

B.皮疹

C.腹泻

D.脾肿大

E.表情淡漠

参考答案：C

解析：

伤寒见持续性发热、特殊中毒面容、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大等典型表现。

第252题 伤寒菌体抗原可刺激机体产生的抗体是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第253题 伤寒鞭毛抗原刺激机体产生的抗体为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

菌体抗原为伤寒杆菌、副伤寒甲、乙杆菌的共同抗原，可刺激机体产生抗体IgM，出现早，但维持时间短。鞭毛抗原刺激机体产生的抗体为IgG，出现晚，但维持时间长。

第254题 伤寒慢性带菌者常见的带菌部位是

A.血液

B.肝脏

C.肾脏

D.胆囊

E.胰腺

参考答案：D

解析：

伤寒慢性带菌者多为胆囊带菌，胆囊造影可发现胆石或胆囊功能障碍，有时可发展为急性胆囊炎。

第255题 不属于霍乱的临床类型的是

A.无症状型

B.轻型

C.中型

D.重型

E.暴发型

参考答案：A

解析：

根据脱水程度，临床上可分为轻、中、重3型。另外，还有一型称为暴发型，亦称中毒型或干性霍乱，非常罕见。

第256题 霍乱中型每日尿量为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

霍乱中型每日尿量为＜500ml，霍乱重型每日尿量为＜50ml。

第257题 霍乱重型每日尿量为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

霍乱中型每日尿量为＜500ml，霍乱重型每日尿量为＜50ml。

第258题 .霍乱大流行最重要的传播形式是

A.食物污染

B.苍蝇传播

C.接触患者

D.水源污染

E.接触带菌者

参考答案：D

解析：

患者吐泻物和带菌者粪便污染水源及食物，特别是水源被污染后易引起局部暴发。

第259题 引起霍乱腹泻的原因是

A.内毒素

B.肠毒素

C.细菌的侵袭力

D.菌群失调

E.细菌的直接作用

参考答案：B

解析：

霍乱弧菌分泌霍乱肠毒素引起剧烈腹泻。

第260题 目前菌痢的病原治疗首选

A.氯霉素

B.四环素

C.磺胺药

D.呋喃唑酮

E.氟喹诺酮类

参考答案：E

解析：

菌痢的抗菌治疗：氟喹诺酮类药物为首选，但儿童、孕妇及哺乳期患者应慎用。