第121题 哪项不是奥美拉唑的不良反应

A.口于、恶心

B.头晕、失眠

C.胃黏膜出血

D.外周神经炎

E.男性乳房女性化

参考答案：C

解析：

奥美拉唑的不良反应有头痛、头晕、失眠、外周神经炎、恶心、呕吐、腹胀、男性乳房发育、溶血性贫血等。胃黏膜出血不是其不良反应。故选C。

第122题 治疗十二指肠溃疡应首选哪种药物

A.阿托品

B.泼尼松

C.雷尼替丁

D.苯海拉明

E.异丙嗪

参考答案：C

解析：

雷尼替丁为H₂受体阻断药，其可选择性阻断胃壁细胞基底膜的H₂受体，抑制胃酸分泌。临床上可用于治疗消化性溃疡、胃食管反流病、应激性溃疡等。故本题选C。余选项均无此作用。

第123题 治疗反流性食管炎效果最好的药物是

A.苯海拉明

B.肾上腺皮质激素

C.奥美拉唑

D.雷尼替丁

E.异丙嗪

参考答案：C

解析：

反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流人食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡。强力抑酸药PPI可产生显著而持久的抑酸效果，缓解症状快，食管炎愈合率高，常用的药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。故选C。

第124题

长期缓慢失血致贫血用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

长期缓慢失血致贫血用铁剂。此时是缺铁性贫血。故选A。

第125题

预防新生儿出血用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

预防新生儿出血用维生素K，故选D。

第126题

恶性贫血用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

恶性贫血是由于维生素B₁₂缺乏引起，故选C。

第127题

巨幼细胞贫血用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

巨幼红细胞性贫血用叶酸。叶酸缺乏引起巨幼细胞贫血。故选B。

第128题 具有体内、外抗凝血作用的药物是

A.肝素

B.阿司匹林

C.香豆素类

D.链激酶

E.右旋糖酐

参考答案：A

第129题 失血性休克扩充血容量宜选用

A.硫酸亚铁

B.叶酸

C.维生素B12

D.右旋糖酐

E.红细胞生成索

参考答案：D

解析：

右旋糖酐是葡萄糖的聚合物。其分子量大，能提高血浆胶体渗透压而扩充血容量、维持血压。故失血性休克扩充血容量的药物是右旋糖酐。故选D。

第130题 关于肝素，哪项错误

A.肝素过量能引起骨质疏松

B.肝素不能口服

C.肝素是通过抗凝血酶Ⅲ起作用

D.肝素用量越大，其抗凝活性t1/2越长

E.肝素只在体外有抗凝血作用

参考答案：E

解析：

肝素在体内体外均有抗凝作用；肝素口服不被吸收；肝素的半衰期与剂量有关，剂量越大半衰期越长；肝素长期应用可引起骨质疏松；肝素通过抗凝血酶Ⅲ发挥作用。故选E。

第131题 哪种药物对抗肝素过量的自发性出血最有效

A.维生素K

B.维生素C

C.垂体后叶素

D.鱼精蛋白

E.右旋糖酐

参考答案：D

解析：

肝素的不良反应首先是出血。可以静脉注射鱼精蛋白，该蛋白为碱性，带有正电荷，能够与肝素形成稳定复合物而使肝素失活。故选D。

第132题 肝素抗凝作用的主要机制是

A.直接灭活凝血因子

B.激活血浆中的AT Ⅲ

C.与血浆中Ca2+结合

D.激活纤溶酶原活性

E.抑制肝脏合成凝血因子

参考答案：B

解析：

肝素是带有大量阴电荷的大分子物质，在体内体外均具有强大的抗凝作用。其抗凝作用依赖于激活血浆中的抗凝血酶Ⅲ( AT-Ⅲ)。肝素的其他作用有促进血管内皮细胞释放脂蛋白酯酶，水解血中的乳糜微粒和VLDL发挥调血脂作用；抑制炎症介质活性和炎症细胞活动，呈现抗炎作用；抑制血管平滑肌细胞增生，抗血管内皮增生；抑制血小板聚集等。故选B。

第133题 一般说来，下列哪项不是糖皮质激素的禁忌证

A.急性粟粒性肺结核

B.糖尿病

C.水痘

D.活动性消化性溃疡病

E.孕妇

参考答案：A

解析：

糖皮质激素的禁忌证有：严重精神病和癫痫、活动性消化性溃疡、胃肠吻合术、骨折、创伤修复期、角膜溃疡、肾上腺皮质功能亢进、严重高血压、糖尿病、孕妇、抗菌药不能控制的感染，如水痘、麻疹、真菌感染等。急性粟粒型肺结核不是禁忌证。故选A。

第134题 水钠潴留作用最弱的糖皮质激素是

A.泼尼松

B.泼尼松龙

C.甲泼尼松龙

D.地塞米松

E.氢化可的松

参考答案：D

解析：

水钠潴留最弱的糖皮质激素是地塞米松，其他备选药物对水盐代谢均有明显影响，容易造成水钠潴留。故选D。

第135题 关于糖皮质激素抗炎作用的正确叙述是

A.对抗各种原因，如物理、生物等引起的炎症

B.能提高机体的防御功能

C.促进创口愈合

D.抑制病原体生长

E.直接杀灭病原体

参考答案：A

解析：

糖皮质激素抗炎作用表现在抑制各种原因（物理、化学、免疫及病原微生物）引起的炎症反应。炎症早期，减轻渗出和水肿，减少炎症因子释放，改善红肿热痛症状。后期，抑制肉芽组织增生、防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症，，降低机体防御功能，延迟伤口愈合。不能抑制病原体的生长也不能直接杀灭病原体。故选A。

第136题 下列哪种疾病，原则上不能选用糖皮质激素

A.中毒性痢疾

B.暴发性流脑

C.结核性脑膜炎

D.乙型脑炎

E.重症伤寒

参考答案：D

解析：

糖皮质激素主要用于中毒性感染或同时伴有休克者，如中毒性菌痢、暴发型流脑、败血症等。在应用抗生素时，可应用糖皮质激素作为辅助治疗。乙型脑炎属于病毒感染，所以原则上不适用糖皮质激素。故本题答案为D。

第137题 不属于地塞米松的药理作用是

A.增强机体对细菌内毒素的耐受力

B.稳定溶酶体膜

C.抑制体内环氧化酶

D.抑制毛细血管和成纤维细胞增生

E.刺激骨髓造血功能

参考答案：C

解析：

稳定溶酶体膜和提高机体对细菌内毒素的耐受力是糖皮质激素抗休克作用机制；糖皮质激素在炎症后期，抑制毛细血管和成纤维细胞的增生，延缓肉芽组织的生成；糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量使用可使血小板增多。抑制体内环氧化酶是阿司匹林的药理作用，故选C。

第138题 长期应用糖皮质激素后，突然停药所产生的反跳现象是由于病人

A.对糖皮质激素产生耐药性

B.对糖皮质激素产生了依赖或病情未能完全控制

C.肾上腺皮质功能亢进

D.肾上腺皮质功能减退

E.ACTH分泌减少

参考答案：B

解析：

耐药性是指病原微生物或肿瘤细胞对化疗药物敏感性降低，使正常剂量的药物不再发挥作用。A不正确。糖皮质激素长期使用后，突然停药后出现的反跳现象是患者对激素产生依赖或病情尚未完全控制。B正确。长期使用糖皮质激素后，会产生类肾上腺皮质功能亢进综合征，这是由于过量激素引起脂肪代谢和水盐代谢紊乱的结果。并非为真正的肾上腺皮质功能亢进。C不正确。长期使用糖皮质激素后，由于反馈性地抑制垂体一肾上腺皮质轴导致肾上腺皮质萎缩，会造成肾上腺皮质功能不全，D不正确。长期使用糖皮质激素后，由于其对垂体的抑制，垂体分泌的ACTH减少，这种减少是由于负反馈的作用，而不是垂体自身的作用。故E不正确。故选B。

第139题 严重肝功能不全的病人不宜用

A.氢化可的松

B.甲泼尼松龙

C.泼尼松龙

D.泼尼松

E.地塞米松

参考答案：D

解析：

泼尼松和可的松需要在肝脏转化生成泼尼松龙或氢化可的松才有活性。故严重肝功能不全的患者不宜使用泼尼松或可的松，而需要使用泼尼松龙或氢化可的松。除了泼尼松，其他备选药物均为已有活性的药物。故选D。

第140题 糖皮质激素类药物可用于治疗

A.原发性血小板增多症

B.急性淋巴细胞白血病

C.慢性粒细胞白血病

D.真性红细胞增多症

E.骨质疏松

参考答案：B

解析：

糖皮质激素临床用于严重感染或炎症，免疫相关疾病（自身免疫性疾病、过敏性疾病、器官移植排斥反应），抗休克治疗，血液病（儿童急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、过敏性紫癜），局部应用及替代疗法。故选B。