第81题 阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛，宜采用下述何种药物治疗

A.维拉帕米

B.利多卡因

C.普鲁卡因胺

D.奎尼丁

E.普萘洛尔

参考答案：A

解析：

阵发性室上性心律失常伴变异性心绞痛宜使用维拉帕米治疗。故选A。

第82题 变异性心绞痛患者首选药物是

A.胺碘酮

B.卡托普利

C.利多卡因

D.硝苯地平

E.普萘洛尔

参考答案：D

解析：

钙通道阻滞剂能够显著解除冠状动脉痉挛，变异性心绞痛首选药物是硝苯地平。故选D。

第83题 硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与β受体阻断剂合用，其重要理由为

A.二者均可使心率减慢

B.在心室压力改变方面可相互拮抗

C.二者均可使心室容积减小

D.二者均可使心肌收缩减弱

E.二者均可使心肌氧耗量下降，有协同作用

参考答案：E

解析：

硝酸甘油与β受体阻断药合用的理由是二者均可使心肌氧耗量下降，有协同作用。故选E。

第84题 关于普萘洛尔抗心绞痛方面，哪项错误

A.对变异性心绞痛效果好

B.与硝酸甘油合用效果好

C.对兼有高血压的效果好

D.久用后不宜突然停药

E.对稳定型和不稳定型的都有效

参考答案：A

解析：

普萘洛尔抗心绞痛作用是降低心肌氧耗量、改善心肌缺血区供血，β受体阻断作用可抑制脂肪分解酶活性，减少心肌游离脂肪酸含量，改善心肌缺血区对葡萄糖摄取和利用而改善糖代谢和减少耗氧，促进氧合血红蛋白结合氧的解离而增加组织供氧。与硝酸甘油合用效果好、对兼有高血压的患者效果好，对稳定性和不稳定性心绞痛均有效，对变异性心绞痛无效。故选A。

第85题 不属于硝酸甘油作用机制的是

A.降低室壁肌张力

B.降低心肌氧耗量

C.扩张心外膜血管

D.降低左心室舒张末压

E.降低交感神经活性

参考答案：E

解析：

硝酸甘油的作用机制是降低心肌氧耗量、扩张冠脉，增加缺血区血液灌注，降低左室充盈压，增加心内膜供血。改善左室顺应性、保护缺血心肌细胞，减轻缺血性损伤。会反射性引起交感神经兴奋。故选E。

第86题 硝酸甘油舒张血管平滑肌的机制是

A.激活腺苷酸环化酶，增加cAMP

B.直接作用于血管平滑肌

C.激动β2受体

D.体内代谢生成NO

E.阻断Ca2+通道

参考答案：D

解析：

硝酸甘油舒张血管平滑肌的机制是药物进入体内后生成NO，舒张平滑肌细胞。故选D。

第87题 关于卡托普利，下列哪种说法是错误的

A.降低外周血管阻力

B.可用于治疗心力衰竭

C.与利尿药合用可加强其作用

D.可提高体内醛固酮水平

E.双侧肾动脉狭窄的患者忌用

参考答案：D

解析：

卡托普利属于ACEI类药物，ACEI能抑制血管紧张素转换酶活性，使血管紧张素Ⅱ的生成减少以及缓激肽的降解减少，扩张血管，降低外周血管阻力，降低血压（A对）。ACEI不仅具有良好的降压效果，而且对高血压的并发症及一些伴发病也具有良好的影响。可作为高血压合并糖尿病、左心室肥厚、左心功能不全（B对）、急性心梗患者的首选药。因可阻断醛固酮（D错），因此可增强利尿药的效果(C对)。但双肾动脉狭窄、肾动脉开口以上主动脉严重狭窄者忌用，可诱发急性肾功能不全（E对）。妊娠期妇女禁用，可致胎儿畸形。故本题选D。

第88题 治疗急性心肌梗死引起的室性心动过速的首选药物是

A.奎尼丁

B.普鲁卡因胺

C.普萘洛尔

D.利多卡因

E.维拉帕米

参考答案：D

解析：

利多卡因对缺血或强心苷中毒引起的除极化型心律失常有较强的抑制作用。急性心肌梗死引起的室性心动过速首选药是利多卡因。故选D。

第89题 关于普萘洛尔，哪项错误

A.阻断突触前膜β2受体减少去甲肾上腺素释放

B.减少肾素的释放

C.长期用药一旦病情好转应立即停药

D.生物利用度个体差异大

E.能诱发支气管哮喘

参考答案：C

解析：

普萘洛尔为β受体阻断剂。它能够减少心排出量、抑制肾素分泌、在多个水平上（中枢、压力感受器反射及外周神经）抑制交感神经活性，增加前列腺素的合成。能够阻断突触前膜β2受体，减少去甲肾上腺素的释放；其生物利用度低且个体差异大。降压作用持续时间长，能诱发支气管哮喘。长期应用后突然停药，可引起反跳现象，使原来病情加重。因此，病情控制后应逐渐减量直至停药。故选C。

第90题 治疗地高辛引起的室性期前收缩的首选药物是

A.奎尼丁

B.苯妥英钠

C.利多卡因

D.胺碘酮

E.普鲁卡因胺

参考答案：B

解析：

地高辛属于强心苷类药物，中毒引起的心律失常以室性心律失常为主。苯妥英钠能够与强心苷竞争Na⁺，K⁺-ATP酶，抑制强心苷中毒所致的迟后除极。故选B。

第91题 治疗阵发性室上性心动过速的首选药物是

A.奎尼丁

B.苯妥英钠

C.维拉帕米

D.普萘洛尔

E.利多卡因

参考答案：C

解析：

奎尼丁为钠通道阻滞药，是广谱抗心律失常药，用于心房扑动、心房颤动、室上性和室性心动过速的转复和预防。苯妥英钠也是钠通道阻滞剂，主要用于治疗室性心律失常，特别是对强心苷中毒所致的室性心律失常有效，也可用于心肌梗死、心脏手术、心导管术所致的室性心律失常。维拉帕米具有负性传导作用，能够延长房室传导时间，故是治疗阵发性室上性心动过速的首选药。故选C。普萘洛尔是B肾上腺素受体阻断药，通过减慢心率、抑制细胞内钙超载、减少后除极等作用治疗心律失常。利多卡因也是钠通道阻滞药，用于治疗室性心律失常，如心脏手术、心导管术、急性心肌梗死或强心苷中毒所致的室性心动过速或心室纤颤。

第92题 对地高辛引起的窦性心动过缓和轻度房室传导阻滞最好选用

A.阿托品

B.异丙肾上腺素

C.苯妥英钠

D.肾上腺素

E.氯化钾

参考答案：A

解析：

地高辛引起的窦性心动过缓和轻度房室传导阻滞最好选用阿托品。故选A。

第93题 下列降压药物中便秘发生率最高的药物是

A.硝苯地平

B.维拉帕米

C.氯沙坦

D.普萘洛尔

E.卡托普利

参考答案：B

解析：

维拉帕米为钙离子通道阻断剂。由于抑制钙内流可降低心脏舒张期自动去极化速率，使窦房结的发放冲动减慢，也可减慢传导。可减慢前向传导，因而可以消除房室结折返。对外周血管有扩张作用，使血压下降，但较弱，一般可引起心率减慢，但也可因血压下降而反射性心率加快。对冠状动脉有舒张作用，可增加冠脉流量，改善心肌供氧，此外，它尚有抑制血小板聚集作用。口服可有恶心、呕吐、便秘、心悸、眩晕等不良反应。故选B。

第94题 关于胺碘酮的叙述，哪项是错误的

A.作用可维持40天

B.对房性和室性心律失常都有效

C.不影响心率

D.延长动作电位时程

E.对多种离子通道有抑制作用

参考答案：C

解析：

胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药物，其通过阻滞Na⁺、K⁺通道（E对）及α、β受体而降低自律性，延长ADP和ERP（D对），减慢传导，松弛血管平滑肌，扩张冠脉，降低心肌耗氧。为广谱抗心律失常药，临床对心房扑动、心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速均有效(B对)。胺碘酮的半衰期比较长，作用可维持40~60天（A对）。由于本药对窦房结和房室结的抑制，常见窦性心动过缓、一过性窦性停搏或窦房阻滞，也可出现各种房室传导阻滞或加重原有传导阻滞。本药有促心律失常作用，可发生多形性室性心动过速或尖端扭转型室性心动过速。故本题应选C。

第95题 强心苷治疗心力衰竭的基本作用是

A.使已扩大的心脏缩小

B.增强心肌收缩力

C.减慢心率

D.降低室壁张力

E.降低心肌耗氧量

参考答案：B

解析：

强心苷与心肌细胞膜上Na+-K+-ATP酶结合并抑制其活性，导致钠泵失灵，使细胞内Na⁺增加，通过Na⁺-Ca²⁺交换，使细胞内的Ca²⁺增加，心肌收缩力加强，从而治疗心力衰竭，此为其正性肌力作用。故本题选B。

第96题 关于维拉帕米，哪项错误

A.是治疗阵发性室上性心动过速的首选药

B.对肥厚性心肌病无效

C.能改善心室的舒张功能

D.禁用于严重心衰的病人

E.能增加缺血心肌的冠脉流量

参考答案：B

解析：

维拉帕米是治疗室上性心动过速的首选药，能改善心室的舒张功能，能增加缺血心肌的冠脉流量，对肥厚性心肌病有效。禁用于严重心衰患者。故选B。

第97题 最易引起电解质紊乱的药物是

A.氢氯噻嗪

B.螺内酯

C.呋塞米

D.氨苯蝶啶

E.乙酰唑胺

参考答案：C

解析：

袢利尿剂如呋塞米，由于其强大的排钠排水作用，最易引起电解质紊乱。用于治疗肺水肿和其他严重水肿及急性高血钙。故选C。

第98题 伴有糖尿病的水肿病人，不宜选用

A.氢氯噻嗪

B.吲达帕胺

C.氨苯蝶啶

D.螺内酯

E.乙酰唑胺

参考答案：A

解析：

噻嗪类利尿剂能够升高患者血糖，故伴有糖尿病的水肿患者不宜选用该药物。故选A。

第99题 脑压过高，为预防脑疝最好选用

A.呋塞米

B.阿米洛利

C.螺内酯

D.乙酰唑胺

E.甘露醇

参考答案：E

解析：

能够降低脑压，预防脑疝的药物是甘露醇。故选E。

第100题 最适于治疗肺水肿的药物是

A.呋塞米

B.氢氯噻嗪

C.氨苯蝶啶

D.螺内酯

E.乙酰唑胺

参考答案：A

解析：

能够治疗肺水肿的利尿剂是袢利尿剂——呋塞米。故选A。