第21题 多巴胺舒张肾血管是由于

A.激动β受体

B.阻断α受体

C.激动M胆碱受体

D.激动多巴胺受体

E.使组胺释放

参考答案：D

解析：

多巴胺激动血管上的多巴胺受体而引起血管舒张。故选D。多巴胺也能够激动β受体，产生兴奋心脏的作用，但不能舒张血管。故不选A。多巴胺兴奋α受体，不是阻断该受体，故B不选。多巴胺不能激动M受体，故不选C。多巴胺能够使神经末梢释放去甲肾上腺素，不能使组胺释放，故不选E。

第22题 治疗心脏骤停宜首选

A.静滴去甲肾上腺素

B.舌下含异丙肾上腺素

C.静滴地高辛

D.肌注可拉明

E.心内注射肾上腺素

参考答案：E

解析：

静脉滴注去甲肾上腺素可以收缩血管升高血压，但不能治疗心脏骤停。故不选A。舌下含异丙肾上腺素主要用于治疗房室传导阻滞。故不选B。地高辛为正性肌力药物，通过抑制心肌细胞膜上的钠钾ATP酶活性，最终导致细胞内钙离子浓度增加，心肌收缩力增强。静滴地高辛用于治疗慢性充血性心力衰竭，故不选C。尼可刹米为呼吸兴奋剂，可兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。肌注尼可刹米用于解救药物中毒引起的呼吸抑制。故不选D。肾上腺素可同时激动α、β受体，心内注射用于各种原因引起的心脏骤停。故选E。

第23题 青霉素类引起的过敏性休克首选

A.去甲肾上腺素

B.异丙肾上腺素

C.肾上腺素

D.多巴胺

E.麻黄碱

参考答案：C

解析：

肾上腺素对α、β受体均有激动作用。首选治疗过敏性休克。故选C。去甲肾上腺素和异丙肾上腺素则分别主要激动α受体或β受体。故不选A和B。多巴胺可以激动α及β受体和多巴胺受体，但其主要用于感染性休克、心源性休克及出血性休克。故不选D。麻黄碱对α、β受体均有激动作用，但其作用较肾上腺素弱。过敏性休克不首选使用麻黄碱。麻黄碱主要用于支气管哮喘治疗、缓解皮肤黏膜充血水肿。故不选E。

第24题 明显舒张肾血管，增加肾血流的药是

A.肾上腺素

B.异丙肾上腺素

C.麻黄碱

D.多巴胺

E.去甲肾上腺素

参考答案：D

解析：

肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱、多巴胺和去甲肾上腺素均为肾上腺素能受体激动剂。它们的区别是其对α、β受体的选择性不同。除了多巴胺以外，其他药物均不能兴奋多巴胺受体。故没有舒张肾血管增加肾血流量的作用。故选D。

第25题 外周血管痉挛性疾病可选用

A.山莨菪碱

B.异丙肾上腺素

C.酚妥拉明

D.普萘洛尔

E.间羟胺

参考答案：C

解析：

外周血管痉挛性疾病需要使用α受体阻断药来舒张血管，而酚妥拉明为α受体阻断药，故选C。山莨菪碱是胆碱能受体阻断药，异丙肾上腺素是肾上腺素能受体激动药，普萘洛尔是β肾上腺素能受体阻断药，间羟胺是α受体肾上腺素能激动药。

第26题 下列哪个药物不宜做肌内注射

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.间羟胺

E.麻黄碱

参考答案：B

解析：

去甲肾上腺素由于其强烈血管收缩作用，在静脉滴注时间长、浓度过高或药液漏出血管，可引起局部组织缺血坏死。故不宜做肌内注射。故选B。其他药物没有此作用。

第27题 为了延长局麻药的局麻作用和减少不良反应，可加用

A.肾上腺素

B.异丙肾上腺素

C.多巴胺

D.去甲肾上腺素

E.麻黄碱

参考答案：A

解析：

肾上腺素与局麻药物配伍可延缓局麻药的吸收，延长局麻作用时间。故选A。其他药物没有此作用。

第28题 急性肾衰竭时，可用何药与利尿剂配伍来增加尿量

A.多巴胺

B.麻黄碱

C.去甲肾上腺素

D.异丙肾上腺素

E.肾上腺素

参考答案：A

解析：

多巴胺能够舒张肾血管，增加肾血流量，故可以与利尿药配伍增加尿量。故选A。其他药物均不能激动多巴胺受体，不能舒张肾血管。

第29题 下列哪项不是β受体阻断药的适应证

A.高血压

B.甲状腺功能亢进症

C.窦性心动过速

D.心绞痛

E.支气管哮喘

参考答案：E

解析：

β受体阻断药的适应证有心律失常（快速型心律失常，如窦性心动过速）、心绞痛和心肌梗死、高血压、充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进症等。支气管哮喘是β受体阻断药的禁忌症。故选E。

第30题 普萘洛尔阻断突触前膜上的β受体，可引起

A.去甲肾上腺素释放减少

B.去甲肾上腺素释放增加

C.去甲肾上腺素释放无变化

D.心率增加

E.外周血管收缩

参考答案：A

解析：

突触前膜的β受体阻断后，该处的递质去甲肾上腺素释放减少。故选A。

第31题 大剂量多巴胺可引起

A.肾血管扩张，尿量增加

B.肾血管扩张，尿量不变

C.肾血管收缩，尿量不变

D.肾血管收缩，尿量减少

E.血管扩张，血压下降

参考答案：D

解析：

多巴胺主要激动α受体、β受体和外周的多巴胺受体。低浓度多巴胺一（10μg/kg）时舒张肾血管，使肾血流量增加。大剂量(>20μg/kg)时，使肾血管明显收缩，尿量减少，故本题选D。

第32题 支配虹膜环形肌的是

A.N受体

B.M受体

C.α受体

D.β受体

E.多巴胺能受体

参考答案：B

解析：

虹膜有辐射肌和环状肌。辐射肌上有交感神经肾上腺素能α1受体，环状肌上分布的则是副交感的胆碱能M受体。故选B。

第33题 有机磷农药中毒的机制是

A.抑制磷酸二酯酶

B.抑制单胺氧化酶

C.抑制胆碱酯酶

D.抑制腺苷酸环化酶

E.直接激动胆碱受体

参考答案：C

解析：

有机磷农药进入人体后其亲电子性的磷原子与乙酰胆碱酯酶酯解部位上的氧原子以共价键结合，形成难以水解的磷酰化乙酰胆碱酯酶，使其失去水解乙酰胆碱的能力，造成乙酰胆碱在体内大量集聚引起一系列中毒症状。故选C。

第34题 升压作用可被α受体阻断药翻转的药物是

A.去甲肾上腺素

B.苯肾上腺素

C.肾上腺素

D.麻黄碱

E.多巴胺

参考答案：C

解析：

α受体阻断药可能会选择性地与α肾上腺素受体结合，其本身不激动或较少激动肾上腺素受体，却能妨碍去甲肾上腺素能神经递质及肾上腺素受体激动药与α受体结合，从而产生抗肾上腺素作用。它们能将肾上腺素的升压作用翻转为降压，这个现象称为“肾上腺素作用的翻转”。故本题选C。

第35题 毛果芸香碱临床上主要用于治疗

A.重症肌无力

B.青光眼

C.术后腹胀气

D.房室传导阻滞

E.有机磷农药中毒

参考答案：B

解析：

毛果芸香碱临床上主要用于青光眼、虹膜睫状体炎。故选B。

第36题 阿托品不能引起

A.心率加快

B.眼内压下降

C.口干

D.视物模糊

E.扩瞳

参考答案：B

解析：

阿托品能够使迷走神经过度兴奋引起的心动缓慢患者心率加快，故A不符合。阿托品可以使瞳孔扩大，虹膜退向四周，前房角变窄，影响房水回流入巩膜静脉窦，故使眼内压升高，故选B。阿托品可以引起唾液腺分泌减少，出现口干，故不选C。阿托品对眼睛作用是扩瞳、调节麻痹（出现视物模糊），故不选D、E。

第37题 阿托品对哪种平滑肌的松弛作用最强

A.胃肠道

B.胆管

C.支气管

D.输尿管

E.幽门括约肌

参考答案：A

解析：

阿托品是M胆碱受体竞争性拮抗剂，对多种内脏平滑肌有松弛作用，对胃肠道平滑肌作用最强。故选A。对胆管和子宫平滑肌作用较弱，B不符合。对支气管平滑肌作用不明显，C不对。可降低尿道、膀胱的张力和收缩，D不对；对幽门括约肌作用弱，E不对。

第38题 阿托品用于治疗

A.心源性休克

B.过敏性休克

C.失血性休克

D.感染中毒性休克

E.神经源性休克

参考答案：D

解析：

阿托品主要用于流行性脑脊髓炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎所致的感染性休克。对于其他类型的休克不使用。故选D。

第39题 阿托品抗休克的主要机制是

A.加快心率，增加排出量

B.扩张支气管，改善缺氧状态

C.扩张血管，改善微循环

D.兴奋中枢，改善呼吸

E.收缩血管，升高血压

参考答案：C

解析：

阿托品抗休克的机制是解除血管痉挛、舒张外周血管、改善微循环。故选C。

第40题 有机磷酸酯类急性中毒表现为

A.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋

B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹

C.支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加

D.神经节兴奋、心血管作用复杂

E.脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大

参考答案：D

解析：

有机磷酸酯类急性中毒经吸入或眼部接触后首先出现眼部症状，表现为瞳孑L明显缩小、眼球疼痛、结膜充血、睫状肌痉挛、视物模糊等。腺体分泌增加，支气管平滑肌收缩、呼吸困难。经胃肠道摄入时，首先出现厌食、恶心、呕吐、腹痛腹泻。出现肌无力、不自主肌束抽搐、震颤；严重中毒时，出现自主神经节先兴奋后抑制状态，出现口吐白沫、流泪、阴茎勃起、大汗淋漓、大小便失禁、心率减慢、血压下降。故选D。