第41题 美曲膦酯（敌百虫）口服中毒不能用下列哪种溶液洗胃

A.高锰酸钾溶液

B.生理盐水

C.饮用水

D.碳酸氢钠溶液

E.醋酸溶液

参考答案：D

解析：

有机磷酸酯类在碱性溶液中分解失效，经口急性中毒时应该用2%碳酸氢钠溶液或1%盐水洗胃。但美曲膦酯（敌百虫）在碱性溶液中会转化为毒性更强的敌敌畏，故应用清水或生理盐水洗胃。故选D。

第42题 有机磷酸酯类中毒症状中，不属于M样症状的是

A.瞳孔缩小

B.流涎流泪

C.腹痛腹泻

D.小便失禁

E.肌肉震颤

参考答案：E

解析：

有机磷酸酯类中毒表现多样化，主要为毒蕈碱样(M样)和烟碱样（N样）症状。M样症状有流涎、流泪、恶心、呕吐、头痛、视觉障碍、腹部绞痛、腹泻、支气管痉挛、心动过缓、血压下降和休克。骨骼肌运动终板上是N受体。N受体兴奋出现肌肉震颤。肌肉震颤不是M样症状。故选E。

第43题 普鲁卡因不宜用于哪种麻醉

A.表面麻醉

B.浸润麻醉

C.传导麻醉

D.硬膜外麻醉

E.蛛网膜下腔麻醉

参考答案：A

解析：

普鲁卡因亲脂性低、对黏膜穿透力弱，一般不用于表面麻醉。故选A。

第44题 局麻作用起效快、作用强维持时间长且安全范围大的药物是

A.普鲁卡因

B.利多卡因

C.丁卡因

D.布比卡因

E.依替卡因

参考答案：B

解析：

局麻药中，作用快、作用强、持续时间长且安全范围大的药物是利多卡因。故选B。

第45题 毒性最大的局麻药是

A.普鲁卡因

B.利多卡因

C.丁卡因

D.布比卡因

E.依替卡因

参考答案：C

解析：

毒性最大的局麻药是丁卡因。其他药物毒性均小于丁卡因。故选C。

第46题 局麻药引起局麻作用的电生理学机制是

A.促进Na+内流

B.阻止Na+内流

C.促进Ca2+内流

D.阻止Ca2+内流

E.阻止K+外流

参考答案：B

解析：

神经细胞动作电位的产生是由于神经受刺激时引起细胞膜通透性改变，产生Na⁺内流和K+外流。局麻药的作用是阻止这种通透性的改变，使Na⁺在其作用期间不能进入细胞。即阻止Na⁺内流。故选B。

第47题 吗啡镇痛作用机制是

A.阻断脑室、导水管周围灰质的阿片受体

B.激动脑室、导水管周围灰质的阿片受体

C.抑制前列腺素合成，降低对致痛物质的敏感性

D.阻断大脑边缘系统的阿片受体

E.激动中脑盖前核的阿片受体

参考答案：B

解析：

吗啡通过激动脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体而发挥镇痛作用。故选B。

第48题 吗啡对中枢神经系统的作用是

A.镇痛，镇静，催眠，呼吸抑制，镇吐

B.镇痛，镇静，镇咳，缩瞳，致吐

C.镇痛，镇静，镇咳，呼吸兴奋

D.镇痛，镇静，镇吐，呼吸抑制

E.镇痛，镇静，扩瞳，呼吸抑制

参考答案：B

解析：

吗啡对中枢神经系统的作用是镇痛、镇静、镇咳、缩瞳、致呕、抑制呼吸等。故选B。

第49题 心源性哮喘宜选用

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.哌替啶

E.多巴胺

参考答案：D

解析：

哌替啶为人工合成镇痛药，与吗啡作用基本相同。心源性哮喘是由左心衰竭引起急性肺水肿而出现呼吸困难，其治疗应用强心苷、氨茶碱及吸氧，静脉注射吗啡能够迅速缓解患者气促和窒息感，促进肺水肿液的吸收。故选D。其他药物均为肾上腺素受体激动剂。

第50题 吗啡的适应证为

A.颅脑外伤疼痛

B.诊断未明急腹症疼痛

C.哺乳期妇女镇痛

D.分娩镇痛

E.急性严重创伤、烧伤所致疼痛

参考答案：E

解析：

吗啡镇痛的适应证为严重创伤、烧伤、手术引起的剧痛，晚期癌症疼痛。故选E。其他选项为禁忌。

第51题 吗啡禁用于

A.分娩镇痛

B.胃肠绞痛

C.肾绞痛

D.晚期癌痛

E.心肌梗死剧痛

参考答案：A

解析：

吗啡禁用于分娩镇痛和哺乳期镇痛、禁用于支气管哮喘和肺心病患者。颅脑损伤致颅内压增高患者、肝功能严重减退及新生儿和婴儿禁用。故选A。

第52题 关于苯妥英钠，哪项错误

A.不宜肌内注射

B.无镇静催眠作用

C.抗癫痫作用与开放钠通道有关

D.血药浓度过高则按零级动力学消除

E.有诱导肝药酶的作用

参考答案：C

解析：

苯妥英钠刺激性强，不宜肌内注射，A选项对。无镇静催眠作用，B选项对；其抗癫痫作用与其膜稳定作用有关，它可降低细胞膜对Na⁺、Ca²⁺的通透性，抑制Na⁺、Ca²⁺内流，导致动作电位不宜产生。与钠通道开放无关，C选项不对。血药浓度过高时按照零级动力学消除，D选项对；可以诱导肝药酶产生，E选项对。故选C。

第53题 氯丙嗪引起的低血压状态应选用

A.多巴胺

B.肾上腺素

C.麻黄碱

D.异丙肾上腺素

E.去甲肾上腺素

参考答案：E

解析：

多巴胺、肾上腺素和麻黄碱可以同时激动肾上腺素α、β受体，会加重氯丙嗪的症状。而异丙肾上腺素仅能够激动β受体，没有对抗氯丙嗪的作用。氯丙嗪引起的低血压状态可以用去甲肾上腺素来对抗。因为氯丙嗪引起的血压下降与其拮抗肾上腺素α受体密切相关。应该使用肾上腺素α受体激动剂来对抗。故选E。

第54题 氯丙嗪引起锥体外系反应是由于阻断

A.结节漏斗通路中的D2受体

B.黑质-纹状体通路中的D2受体

C.中脑边缘系中的D2受体

D.中脑皮质通路中的D2受体

E.中枢M胆碱受体

参考答案：B

解析：

氯丙嗪引起的锥体外系反应是由于其拮抗了黑质一纹状体通路的D₂受体，使纹状体中的多巴胺功能减弱、乙酰胆碱功能增强而引起的。故选B。

第55题 对氯丙嗪叙述错误的是

A.对刺激前庭引起的呕吐有效

B.可使正常人体温下降

C.可加强苯二氮草类药物的催眠作用

D.可阻断脑内多巴胺受体

E.可抑制糖皮质激素的分泌

参考答案：A

解析：

氯丙嗪主要拮抗脑内边缘系统多巴胺受体，也能拮抗肾上腺素仅受体和M胆碱受体。氯丙嗪可直接抑制呕吐中枢，但不能对抗前庭刺激引起的呕吐。可降低发热机体和正常机体的体温。还能抑制糖皮质激素的分泌。能够增强镇静催眠药的作用。故选A。

第56题 关于地西泮的叙述，哪项错误

A.肌内注射吸收慢而不规则

B.口服治疗量对呼吸和循环影响小

C.较大剂量易引起全身麻醉

D.可用于治疗癫痫持续状态

E.其代谢产物也有生物活性

参考答案：C

解析：

地西泮肌内注射吸收缓慢而不规则；静脉注射速度过快可引起呼吸和循环抑制，口服没有此作用；它是治疗癫痫持续状态的首选药物；主要活性代谢产物为去甲西泮、奥沙西泮和替马西泮。地西泮没有全身麻醉作用。故选C。

第57题

小剂量阿司匹林预防血栓形成的机制是

A.抑制磷脂酶

B.抑制TXA2的合成

C.减少PGI2的合成

D.抑制凝血酶原

E.减少花生四烯酸的合成

参考答案：B

解析：

低浓度（小剂量）阿司匹林具有抑制血小板COX，减少TXA₂的合成。故选B。

第58题 吗啡禁用于分娩镇痛，是由于

A.可致新生儿便秘

B.易产生成瘾性

C.易在新生儿体内蓄积

D.镇痛效果差

E.可抑制新生儿呼吸

参考答案：E

解析：

吗啡禁用于分娩痛是因为吗啡能对抗缩官素对子宫的兴奋作用而延长产程，且吗啡能够透过胎盘屏障进入胎儿体内，抑制新生儿的呼吸。故选E。

第59题 不属于哌替啶适应证的是

A.术后镇痛

B.人工冬眠

C.支气管哮喘

D.麻醉前给药

E.心源性哮喘

参考答案：C

解析：

哌替啶临床适应证有镇痛、心源性哮喘、麻醉前给药和人工冬眠。支气管哮喘不能使用哌替啶，它能够增加支气管平滑肌收缩，诱发或加重支气管哮喘。故选C。

第60题 哌替啶不能单独治疗胆绞痛的原因是

A.对胆道平滑肌无作用

B.引起胆道括约肌的痉挛

C.易成瘾

D.抑制呼吸

E.镇痛强度不如吗啡

参考答案：B

解析：

哌替啶为人工合成吗啡类似物，能够提高胃肠平滑肌和括约肌的张力。故在治疗胆绞痛时，需要联合使用阿托品。单独使用会引起胆道括约肌痉挛。故选B。