第101题 某心源性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性期前收缩。其主要原因是

A.低血钾

B.低血钙

C.低血钠

D.高血镁

E.低氯碱血症

参考答案：A

解析：

患者有心源性水肿，使用氢氯噻嗪后出现多源性室性期前收缩，主要原因是低血钾。因为氢氯噻嗪利尿的同时，促进了K⁺的排泄。如果不能及时补充血钾，则会出现低血钾。故选A。

第102题

患者，男性，34岁，建筑工人。一次事故严重外伤，大量出血，血压下降、少尿，经抢救低血压和血容量已纠正后，尿量仍很少。为避免肾衰竭的进展，应给哪种药物

A.氢氯噻嗪

B.呋塞米

C.螺内酯

D.氨苯蝶啶

E.卡托普利

参考答案：B

解析：

患者因外伤出血，现血压降低、尿少，能够避免肾衰竭的药物是呋塞米。故选B。

第103题 关于噻嗪类利尿药，哪项是错误的

A.有降血压作用

B.利尿作用不受肾小球滤过作用的影响

C.能升高血糖

D.能升高血浆尿酸浓度

E.能抑制碳酸酐酶

参考答案：B

解析：

噻嗪类利尿药的作用是利尿、抗利尿（减少尿崩症患者的尿量及口渴症状）和降压。同时，能够抑制碳酸酐酶活性，但该作用不是其利尿的主要机制。其利尿作用主要是通过抑制远曲小管NaCl重吸收。这一作用受肾小球滤过作用的影响。肾功能受损，则该药的利尿作用受影响。该药的不良反应有电解质紊乱、高尿酸血症、代谢改变（高血糖、高血脂）、过敏反应。故选B。

第104题 下列关于甘露醇的叙述不正确的是

A.脱水需静脉给药

B.体内不被代谢

C.不易通过毛细血管

D.提高血浆渗透压

E.易被肾小管重吸收

参考答案：E

解析：

甘露醇具有脱水作用和利尿作用。均需要静脉给药。在体内不被代谢，且不易透过毛细血管，通过提高血浆渗透压而发挥作用。在肾小管不被重吸收。故选E。

第105题 静脉注入甘露醇后尿量增多的原因是

A.小管液渗透压升高，水和KC1的重吸收增加

B.小管液渗透压升高，水和NaCl的重吸收增加

C.小管液渗透压升高，水和NaCl的重吸收减少

D.小管液渗透压降低，水和KC1的重吸收减少

E.小管液渗透压降低，水和NaCI的重吸收增加

参考答案：C

解析：

甘露醇注射后，血浆渗透压升高，血容量增加，血液黏稠度降低，增加循环血容量及肾小球滤过率，肾小管液渗透压升高，水和NaCl在髓袢升支粗段及近曲小管的重吸收减少。故选C。

第106题 几乎无中枢神经抑制作用的H1受体阻断药是

A.苯海拉明

B.异丙嗪

C.氯雷他定

D.氯苯那敏

E.以上都不是

参考答案：C

解析：

第二代H₁受体阻断药对中枢的抑制作用均很弱。备选药物中，氯雷他定属于第二代H₁受体阻断药；而苯海拉明、异丙嗪和氯苯那敏均为第一代药物。故选C。

第107题 对苯海拉明的说法，哪项错误

A.可用于失眠的患者

B.可用于治疗荨麻疹

C.是H1受体阻断药

D.可治疗胃和十二指肠溃疡

E.可治疗过敏性鼻炎

参考答案：D

解析：

苯海拉明也是第一代组胺H₁受体阻断药。具有中枢抑制作用。可用于失眠、荨麻疹和过敏性鼻炎治疗。不能抑制胃酸分泌。对胃及十二指肠溃疡没有作用。故选D。

第108题

H₁受体阻断药对哪种病最有效

A.支气管哮喘

B.皮肤黏膜过敏症状

C.血清病高热

D.过敏性休克

E.过敏性紫癜

参考答案：B

解析：

激活H₁组胺受体可使支气管与胃肠道平滑肌兴奋、毛细管通透性增加及部分血管扩张。H₁组胺受体阻断药能够对抗组胺引起的支气管、胃肠道平滑肌的收缩，抑制局部毛细血管扩张及通透性增加引起的水肿。主要用于皮肤黏膜变态反应性疾病。故选B。

第109题 关于氯苯那敏（扑尔敏）下列哪项描述是正确的

A.能抑制组胺所致的胃酸分泌

B.对外因性支气管哮喘有良好的效果

C.可作为抢救过敏性休克的首选药之一

D.可用于皮肤黏膜的变态反应性疾病的治疗

E.可用于防治晕动病

参考答案：D

解析：

氯苯那敏为常用的第一代Hl受体阻断药，主要用于皮肤黏膜变态反应性疾病等。抑制胃酸分泌为H2受体阻断药的作用。Hl受体阻断药可完全对抗组胺引起的支气管收缩作用，对外因性支气管哮喘疗效不佳。氯苯那敏对过敏性休克效果不如阿托品和肾上腺素，故不作为首选药物。防治晕动病临床多用苯海拉明，氯苯那敏对此疗效较差。故本题应选D。

第110题 关于平喘药的叙述哪项错误

A.肾上腺素也能收缩支气管黏膜的血管，有助于平喘

B.沙丁胺醇是β2受体激动剂

C.异丙肾上腺素主要缺点是心率加快

D.阿托品可用于哮喘发作

E.色甘酸钠只能预防哮喘发作

参考答案：D

解析：

阿托品是M胆碱受体阻滞药，对支气管平滑肌的作用很弱，且具有明显的不良反应。不用于支气管哮喘的治疗。用于治疗支气管哮喘的M胆碱阻滞药物是异丙托溴铵、氧托溴铵和噻托溴铵。故选D。

第111题 关于平喘药物的作用，哪项错误

A.稳定肥大细胞膜

B.β2受体激动

C.磷酸二酯酶抑制

D.M受体阻断

E.H2受体阻断

参考答案：E

解析：

H₂受体阻断药能够抑制胃酸分泌，用于治疗胃及十二指肠溃疡。对支气管平滑肌没有作用。故选E。β₂受体激动药、M受体阻断药、磷酸二酯酶抑制药及稳定肥大细胞膜的药物均属于平喘药。

第112题 急性哮喘发作首选

A.色甘酸钠吸人

B.氨茶碱口服

C.沙丁胺醇吸人

D.麻黄碱口服

E.倍氯米松口服

参考答案：C

解析：

急性哮喘发作需要使用能够迅速舒张支气管平滑肌的药物，且需采用吸入的方式给药。选沙丁胺醇吸入。色甘酸钠不能直接舒张支气管平滑肌，故不采用。故选C。

第113题

对β₂受体有选择性激动作用的平喘药是

A.茶碱

B.肾上腺素

C.沙丁胺醇

D.色甘酸钠

E.异丙肾上腺素

参考答案：C

解析：

茶碱是磷酸二酯酶抑制药；肾上腺素对α、β受体均有激动作用（非选择性）；β2受体选择性激动药是沙丁胺醇；异丙肾上腺素是β受体非选择性激动药；色甘酸钠是抑制肥大细胞脱颗粒药。故选C。

第114题 氨茶碱的主要平喘机制为

A.直接舒张支气管

B.抑制磷酸二酯酶

C.激活鸟苷酸环化酶

D.抑制腺苷酸环化酶

E.促进肾上腺素的释放

参考答案：B

解析：

氨茶碱是磷酸二酯酶抑制剂。其平喘的机制是抑制PDE活性，使细胞内cAMP水平升高而舒张支气管平滑肌。它还能阻断腺苷受体，减轻内源性腺苷所致的气道收缩作用；它还具有免疫调节和抗炎作用。抑制肥大细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞的功能，减少炎症介质的释放，降低微血管通透性而降低气道炎症反应。故选B。

第115题

既能用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

氨茶碱能增强膈肌收缩力，尤其在膈肌收缩无力时作用更显著，因此有益于改善呼吸功能。尚有微弱舒张冠状动脉、外周血管和胆管平滑肌作用，有轻微增加收缩力和轻微利尿作用。

第116题

既能扩张支气管平滑肌，又能减轻支气管黏膜水肿的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

肾上腺素能使心肌收缩力加强、兴奋性增高，传导加速，心输出量增多。对全身各部分血管的作用，不仅有作用强弱的不同，而且还有收缩或舒张的不同。对皮肤、黏膜和内脏（如肾脏）的血管为收缩作用，对冠状动脉和骨骼肌血管为扩张作用等。

第117题

只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

吗啡用于心源性哮喘，暂时缓解肺水肿症状，但吗啡能抑制呼吸中枢，所以不能用于支气管哮喘。

第118题 关于奥美拉唑，哪项错误

A.是目前抑制胃酸分泌作用最强的

B.抑制胃壁细胞H+泵作用

C.也能使促胃液素分泌增加

D.是H2受体阻断药

E.对消化性溃疡和反流性食管炎效果好

参考答案：D

解析：

奥美拉唑不是H₂受体阻断药。故选D。

第119题 奥美拉唑抑制胃酸分泌的机制是

A.阻断H2受体

B.抑制胃壁细胞H+泵的功能

C.阻断M受体

D.阻断促胃液素（胃泌素）受体

E.直接抑制胃酸分泌

参考答案：B

解析：

奥美拉唑通过抑制胃壁细胞H+泵的功能而发挥作用。故选B。

第120题 既抑制胃酸分泌又抗幽门螺杆菌的药物是

A.西咪替丁

B.雷尼替丁

C.奥美拉唑

D.阿托品

E.甲硝唑

参考答案：C

解析：

奥美拉唑能抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶（质子泵），从而抑制胃酸分泌，其抑酸作用强大而持久，是目前抑酸作用最强、疗效最好的制酸剂。其可以抑制胃蛋白酶分泌，保护胃黏膜，抗幽门螺杆菌。临床上主要治疗消化性溃疡、反流性食管炎、上消化道出血、幽门螺杆菌感染等。故本题选C。