第21题 下述关于肠外营养常用制剂有误的是

A.平衡氨基酸溶液适用于大多数患者

B.有机磷制剂为甘油磷酸钠

C.葡萄糖制剂现已不再单一使用

D.10%乳剂溶液含热量10kcal/ml

E.乳剂的能量密度大

参考答案：D

解析：

乳剂的能量密度很大，但并没有D的叙述那么大，10%乳剂溶液含热量为1kcal/ml 

第22题 患者女性，60岁。身高170Bm，体重65kg，每天所需要的基本热量为

A.1625kcal

B.2560kcal

C.1235kcal

D.755kcal

E.1035kcal

参考答案：A

解析：

25kcal /kg×65kg＝1625kcal

第23题 肠外营养的特点有误是

A.分完全肠外营养和中央静脉肠外营养

B.葡萄糖是肠外营养的主要能源

C.复方氨基酸溶液有平衡性和特殊型两种

D.电解质、维生素可根据病情适量供给

E.所需能量和氮源从胃肠外供给

参考答案：A

解析：

分完全肠外营养和部分肠外营养，中央静脉是输入途径之一。 

第24题 比标准体重减少多少为营养不良

A.5％

B.15％

C.20％

D.25％

E.10％

参考答案：B

解析：

体重变化可反映营养状态，但应排除脱水或水肿等因素的影响。体重低于标准体重的15%，提示存在营养不良。

第25题 下述关于肠外营养说法有误的是

A.脂肪乳剂是肠外营养的重要能源

B.人血白蛋白是肠外营养的唯一氮源

C.肠外营养时需适当补充钾、钠、钙镁等电解质

D.肠外营养输入途径可由周围静脉或中心静脉导管输入

E.葡萄糖是肠外营养的主要能源物质

参考答案：B

解析：

复方氨基酸溶液是肠外营养的唯一氮源。它是按合理模式配置的结晶、左旋氨基酸溶液，符合人体合成代谢的需要。

第26题 患者男性，28岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。 首先考虑的诊断是

A.高渗性非酮症昏迷

B.咽喉部感染

C.气胸

D.导管性脓毒症

E.肺部感染

参考答案：D

解析：

根据患者突然寒战、高热首先考虑为感染，患者无咳嗽、咳痰等呼吸道症状，同时有中心静脉管应用两周病史，因此考虑D。 

第27题 患者男性，50岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25％葡萄糖400ml和其他液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20.3mmol/L。出现黄疸最可能的原因是由于

A.复合伤导致肝功能失代偿

B.输血所致血管内溶血

C.电解质紊乱导致肝功能损害

D.药物中毒导致肝功能损害

E.糖代谢紊乱导致肝功能损害

参考答案：E

解析：

本题题干未说明有输血史所以不考虑B，也未说明应用其他损害肝功能的药物，因此不考虑D，如果为复合伤导致肝功能失代偿不应为10天以后出现，因此不选A，题干虽提示有胃瘫，但未说明有电解质紊乱，因此不选C，唯一提供的线索是应用高糖后血糖升高，因此选E。 

第28题 患者男性，48岁，左中指末节红肿7天，疼痛剧烈，掌侧肿胀明显，予切开引流。患指应采用的正确切口是

A.掌侧横形切开

B.侧面纵向切开

C.背侧切开

D.关节皱褶处切开

E.甲根处切开

参考答案：B

解析：

手指切开应选择末节指侧面做纵向切口，切口远侧不超过甲沟的1/2，近侧不超过指节横纹。 

第29题 患者男性，28岁。右示指甲沟炎加剧一周，发热，指头剧烈肿胀、跳痛，最恰当的处理措施是

A.患指局部注射抗生素

B.患指头做鱼口状切开

C.全身应用抗生素

D.患指侧面纵行切开

E.热盐水浸泡，每次30分钟

参考答案：D

解析：

甲沟炎起初未形成脓肿时，局部可选用鱼石脂软膏、金黄散糊等敷贴或超短波、红外线等理疗，并口服抗菌药，已形成脓肿者，则需切开引流，在甲沟旁行纵向切口。

第30题 右手中指受伤，3天后到医院就诊，查中指肿胀，发热，有波动感，最恰当的处理措施是

A.肌注哌替啶25mg

B.抗菌药物静脉注射

C.热盐水浸泡患指

D.中指侧面纵形切口引流

E.患指理疗

参考答案：D

解析：

根据患者临床表现考虑为指头炎，现已有波动感，处理应切开引流。 

第31题 如何正确的经验性用药，下述判断有误的一项是

A.链球菌感染易形成创周蜂窝织炎

B.厌氧菌有产气作用而至皮下气肿

C.皮下组织感染常以革兰氏阳性球菌居多

D.低白细胞感染以革兰氏阳性球菌居多

E.葡萄球菌感染化脓性反应较明显

参考答案：D

解析：

低白细胞、低体温、低血压、休克者需考虑革兰阴性杆菌感染。

第32题 首先考虑的诊断是

A.滑囊炎

B.指骨髓炎

C.甲沟炎

D.腱鞘炎

E.指头炎

参考答案：E

解析：

甲沟炎加重或指尖、手指末节皮肤受伤后均引起末节手指的皮下感染，称为指头炎。 

第33题 下列处理措施不正确的是

A.抗生素控制感染

B.右手食指理疗

C.鱼石脂软膏外敷右手食指

D.金黄散糊剂敷贴右手食指

E.保持右手下垂，以利于血液循环

参考答案：E

解析：

指头炎初发时，应悬吊前臂平置患手，避免下垂以减轻疼痛。

第34题 患者右手示指肿胀加重，伴有剧烈搏动性跳痛，此时做切开引流，操作正确的是

A.右手两侧面纵切口，远侧应超过指节横纹

B.突出切口的脂肪不应剪去，以防损伤血管、神经

C.右手示指末端做鱼口形切口

D.右手中指末端做鱼口形切口

E.末节指侧面纵切口，远侧不应超过甲沟的1/2

参考答案：E

解析：

通常采用指神经阻滞麻醉，选用末节指侧面做纵切口，切口远侧不超过甲沟的1/2，近侧不超过指节横纹，将皮下纤维素分离切断，剪去突出的脂肪使脓液引流通畅。 

第35题 首先考虑的诊断是

A.左侧小腿丹毒

B.感染性休克

C.左脚趾甲沟炎

D.左脚趾坏疽

E.左小腿蜂窝织炎

参考答案：C

解析：

发热、中性粒细胞升高为急性炎症的全身表现，结合左脚趾甲沟局部红肿破溃，可诊断为C。 

第36题 左脚趾经切开引流处理后应给予下列哪种药物

A.退热剂

B.维生素

C.大剂量青霉素

D.激素

E.庆大霉素

参考答案：C

解析：

患者存在全身感染症状，应用抗生素，引起甲沟炎的致病菌多为金葡菌，因此选用青霉素。 

第37题 经处理3天后患者体温升高，且血压和血小板计数下降，此时患者可能合并有下列哪种疾病

A.感染性休克

B.菌血症

C.败血症

D.DIC

E.多器官衰竭

参考答案：C

解析：

患者全身感染后血压下降首先应考虑败血症。 

第38题 经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性。根据经验首选下列哪种抗生素治疗

A.红霉素

B.环丙沙星

C.丁胺卡那霉素

D.万古霉素

E.甲硝唑

参考答案：D

解析：

金黄色葡萄球菌的有效药物为万古霉素。 

第39题 丹毒的致病菌是

A.β溶血性链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.白色念珠菌

D.表皮葡萄球菌

E.梭状芽胞杆菌

参考答案：A

解析：

丹毒是由E组β型溶血性链球菌所致的急性真皮炎症 

第40题 诊断丹毒最有意义的临床表现是

A.好发部位

B.色鲜红界限清楚

C.局部发现水泡

D.所属淋巴结肿大

E.头痛、畏寒、高热

参考答案：B

解析：

丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。
色鲜红界限清楚是其最具特异性的一个表现，故据其诊断。