第121题 下列哪种有机磷农药中毒，从尿中可检出三氯乙醇

A.对硫磷

B.敌百虫

C.内吸磷

D.马拉硫磷

E.甲拌磷

参考答案：B

解析：

敌百虫在昆虫体内经脱氯化氢作用形成毒性更大的敌敌畏,其水解作用缓慢,故杀虫力强,而在哺乳动物体内则大部分水解为三氯乙醇(CCl3CH2OH)由尿排出,故其毒作用较低。

第122题 CO中毒时首选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第123题 巴比妥类中毒、深度昏迷伴呼吸衰竭时首选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

中毒症状与剂量正相关。重度中毒时，中枢神经系统抑制进行性加重，意识障碍和呼吸、心血管功能抑制程度较深，昏迷时间较长，并发症较多。临床表现为由嗜睡到深昏迷，由呼吸浅而慢到呼吸停止，由低血压到休克；体温下降常见，因此主要是抑制患者的中枢，因此选择中枢兴奋剂 

第124题 患者女性，36岁。因急性一氧化碳中毒入院，治疗1周后症状消失出院，2月后突然出现意识障碍，既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是

A.脑梗死

B.肝性脑病

C.中间综合征

D.脑出血

E.中毒迟发脑病

参考答案：E

解析：

急性CO中毒患者在意识恢复后，经过约2～60天“假愈期”，出现以下表现之一：①神经或意识障碍：呈现痴呆木僵、谵妄状态或去皮质状态；②锥体外系功能障碍：出现震颤麻痹综合征；③锥体系神经损害表现：如偏瘫、病理射阳性或小便失禁等；④大脑皮质局灶性功能障碍表现：如失语、失明、不能站立及继发性癫痫；⑤脑神经及周围神经损害表现：如视神经及周围神经病变等。

第125题 患者女性，54岁，因急性中度一氧化碳中毒、意识障碍入院治疗，经吸氧、支持及对症治疗后，患者意识恢复，好转出院，2周后患者突然出现失语、不能站立、偏瘫，大小便失禁。查体：T36.5℃，P85次/分，R16次/分，BP125/70mmHg，双侧病理反射阳性。最可能的诊断是

A.急性脑出血

B.急性一氧化碳中毒迟发脑病

C.急性脑梗死

D.中枢神经系统感染

E.药物中毒

参考答案：B

解析：

急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过2～60天的“假愈期”，可出现神经精神症状，为急性一氧化碳中毒迟发脑病。 

第126题 患者男性，56岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压160/90mmHg，口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖（++），尿酮体（-），首先考虑的诊断是

A.急性心肌梗死

B.糖尿病酮症酸中毒

C.脑梗死

D.急性一氧化碳中毒

E.脑出血

参考答案：D

解析：

昏倒在煤气热水器浴室内，口唇樱桃红色，提示一氧化碳中毒。

第127题 抢救急性CO中毒时防止脑水肿

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

抢救一氧化碳中毒首先应作的是将患者脱离中毒现场，然后再施行其他措施。
一氧化碳中毒救护措施
1.一般处理：呼吸新鲜空气；保温；吸氧；呼吸微弱或停止呼吸的患者，必须立即进行人工呼吸；必要时，可用冬眠疗法；病情严重者，可先放血后，再输血。
2.防治脑水肿。
3.支持疗法。 

第128题 抢救CO中毒时纠正缺氧疗法

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第129题 中暑的原因不包括

A.从事重体力劳动

B.体型偏瘦

C.散热障碍

D.汗腺功能障碍

E.环境温度过高

参考答案：B

解析：

体型偏瘦并不影响散热，故不属于导致中暑的因素。 

第130题 中暑最常见的临床类型为

A.劳力型热射病

B.非劳力型热射病

C.中暑痉挛

D.中暑衰竭

E.日射病

参考答案：D

解析：

此题考查的是中暑的临床类型。
中暑可分为热射病(中暑高热)、日射病、热衰竭(中暑衰竭)和热痉挛(中暑痉挛)四种类型，其中热衰竭是最常见的一种类型。

第131题 中暑痉挛时最常发生肌肉痉挛的部位是

A.腓肠肌

B.肱二头肌

C.股四头肌

D.肱三头肌

E.腹直肌

参考答案：A

解析：

中暑痉挛时最常见的发生肌肉痉挛部位为腓肠肌。 

第132题 中暑最危重的临床类型是

A.热痉挛

B.热惊厥

C.热射病

D.热衰竭

E.先兆中暑

参考答案：C

解析：

中暑按发病机制可以分为三种类型：热射病(包括日射病)、热痉挛和热衰竭。
（1）热射病：热射病是由于散热途径受阻，引起热蓄积，体温调节障碍所致。临床特点是在高温环境下突然发病，表现为高热，开始大量出汗，以后无汗，皮肤干热，伴有意识障碍和昏迷等中枢神经系统症状。
（2）热痉挛：热痉挛是由于大量出汗，体内钠、钾和水过量丧失导致水和电解质平衡紊乱。主要表现为肌肉痉挛和疼痛，以四肢肌肉和腹肌多见，尤以腓肠肌痉挛疼痛最为常见。患者神志清楚，体温多正常。
（3）热衰竭：由于外周血管扩张和大量失水造成循环血量减少，机体不能有效代偿，致颅内供血不足而晕厥。临床表现为起病迅速、头晕、头痛、恶心、呕吐、皮肤湿冷、面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、血压下降，严重者发生晕厥，体温不高或稍高。 

第133题 热射病的首要治疗措施是

A.吸氧

B.抗休克

C.治疗脑水肿

D.纠正水、电解质紊乱

E.降温

参考答案：E

解析：

处理原则：①热射病：迅速采取降低体温、维持循环呼吸功能的措施，必要时应纠正水、电解质紊乱；②热痉挛：及时口服含盐清凉饮料，必要时给予葡萄糖生理盐水静脉滴注；③热衰竭：使患者平卧，移至阴凉通风处，口服含盐清凉饮料，同时对症处理。所以选E。 

第134题 关于冰水浸浴，不正确的是

A.置病人半卧位，水面平齐病人乳头

B.用力按摩颈、躯干及四肢的皮肤

C.没浸浴10～15min将病人抬出水面测肛温一次

D.肛温降至37℃则停止浸浴，肛温回升后再次浸浴

E.水温15～16℃

参考答案：D

解析：

低温疗法的一种。为最快的体表降温法，将患者全身浸泡于冰水内。头部及手、足应抬高在冰水面上。此法须在全身麻醉下进行，一般停止冰水浸浴后体温仍会续降2－3℃。一般降温治疗时体温不低于30℃，但也不高于32°。