第1题 成人术前需要应用降压药的血压(mmHg)指标是超过

A.140／90

B.150／100

C.160／l00

D.170／110

E.130／90

参考答案：C

解析：

对于手术耐受力不良的病人，除了要做好术前的一般准备外，还需根据病人的具体情况，做好特殊准备。
病人血压在160／100mmHg以下，可不作特殊准备。血压过高者，麻醉诱导和手术应激可并发脑血管意外和充血性心力衰竭等危险，术前应选用合适的降压药物（如钙通道阻滞剂等）以控制血压，但并不要求血压降至正常水平才手术。对于原有高血压病史，进入手术室血压急骤升高的病人，应与麻醉师共同抉择，必要时手术延期。
所以，成人术前需要应用降压药的血压(mmHg)指标是超过160/100mmHg。 

第2题 手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口

A.10cm

B.15cm

C.20cm

D.30cm

E.5cm

参考答案：B

解析：

手术、注射、穿刺等常规消毒范围都是375px，同时可以视情况来扩大消毒范围。 

第3题 手术病人从术前12小时禁食。4小时禁水是为了

A.防止术后腹胀

B.防止吻合口瘘

C.防止术后伤口裂开

D.防止麻醉或手术中呕吐

E.减少术后感染

参考答案：D

解析：

手术病人从术前12小时禁食。4小时禁水是为了防止麻醉或手术中呕吐 而引起窒息或吸入性肺炎，必要时甚至可以做胃肠减压。

第4题 疝手术患者入院时血压150/96mmHg。针对此血压值正确的处理措施是

A.术前不用降压药

B.术后不用降压药

C.术前术后均用降压药

D.术前用降压药

E.术中用降压药

参考答案：A

解析：

高血压患者术前应给予降压治疗，使血压稳定在一定水平，但不必苛求降至正常水平。一般血压160/100mmHg以下可不必做特殊准备。

第5题 关于戴无菌手套,脱污染手套,下述描述哪项是错误的

A.脱污染手套时，手套外而不能触及皮肤

B.常规洗手后，如用干手套，先穿手术衣后戴手套

C.常规洗手后，如用湿手套，先戴手套后穿手术衣

D.常规洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手术衣

E.戴无菌手套时，注意勿触及手套外面

参考答案：D

解析：

干无菌手套外面为干净的面，里面不是干净的面。而手术衣外面是干净的，里面不是干净的。如果先戴手套，后穿手术衣，手套的外面必然要接触手术衣的里面，则会造成手套的污染，因此必须先穿手术衣，后戴手套。
带干手套的方法：
先穿无菌手术衣，用手套袋内无菌滑石粉包轻轻敷擦双手，使之光滑。用左手自手套袋内捏信两只手套的翻折部提出手套，使两只手套拇指相对向。先用右手插入右手手套内，再将戴好手套的右手2～5指插入左手套的翻折部分，让左手插入左手套中，然后将手套翻折部翻回套压住手术衣袖口。用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉。在手术开始前应将双手举于胸前，切勿任意下垂或高举。 

第6题 患者女性，60岁，诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，下列哪项不是术前准备必要的

A.检测肝功能

B.改善营养状态

C.纠正贫血

D.血压降至正常

E.血生化检查

参考答案：D

解析：

血压160/100mmHg以下可不做特殊准备。余选项均为术前必要的准备项目。 

第7题

术前常规禁食的时间是

A.禁食6小时，禁饮2小时

B.禁食10小时，禁饮3小时

C.禁食10小时，禁饮3小时

D.禁食12小时，禁饮4小时

E.禁食4小时，禁水2小时

参考答案：D

解析：

术病人从术前12小时禁食。4小时禁水是为了防止麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，必要时甚至可以做胃肠减压。 

第8题 手术后早期恶心、呕吐常见的原因是

A.颅内压增高

B.麻醉反应

C.术后腹胀

D.肠梗阻

E.低血钾

参考答案：B

解析：

因手术均需麻醉，术后早期出现的共同表现往往与麻醉有关。本题未强调系哪类手术，同时又强调术后早期，因此应考虑出现恶心、呕吐反应最可能与麻醉相关，系麻醉反应。

第9题 女，59岁。宫颈癌行子宫切除术后3天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏动存在。首选检查为

A.下肢X线平片

B.同位素骨扫描

C.下肢多普勒超声

D.下肢MRI

E.下肢CT

参考答案：C

解析：

患者是术后出现突发左小腿疼痛，考虑是下肢血栓。但是MRI对血栓的检测没有特别的优势，彩色多普勒血流显像（CDFI）彩色多普勒又称二维多普勒，它把所得的血流信息经相位检测、自相关处理、彩色灰阶编码，把平均血流速度资料以彩色显示，并将其组合，叠加显示在A型灰阶图像上。它较直观地显示血流，对血流的性质和流速在心脏、血管内的分布较脉冲多普勒更快、更直观地显示。所以选C更好。 

第10题 一般拔除引流片的时间是

A.术后5～6天

B.术后11～14天

C.术后1～2天

D.术后7～10天

E.术后3～4天

参考答案：C

解析：

术后12～14天拔除T型引流管；腹腔烟卷引流一般在术后24～72小时拔除；乳胶片在术后1-2天。

第11题 正常情况下，该患者拆线时间为术后

A.7～9天

B.12～14天

C.3～4天

D.10～12天

E.5～6天

参考答案：A

解析：

一般头、面、颈部在术后4-5日拆线，下腹部、会阴部在术后6-7日拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术7-9日拆线，四肢手术10-12日拆线（近关节处可适当延长），减张缝线14日拆线。 

第12题 腹部手术后多采取

A.侧卧位

B.俯卧位

C.高坡卧位

D.低半坐位

E.平卧位

参考答案：D

解析：

腹部手术后，多采取低半坐位卧势，以减少腹壁张力和便于引流。 

第13题 患者男性，48岁，外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁不安，最佳的处理措施是

A.静注氨甲酰胆碱

B.口服止痛药

C.留置导尿管

D.肌注安定10mg

E.下腹部热敷

参考答案：C

解析：

手术后尿潴留较为多见，尤其是老年人。分析本病人引起尿潴留的原因，可能是骨盆骨折及会阴部伤口疼痛引起膀胱和后尿道括约肌反射性痉挛为主，当然手术麻醉和不习惯床上排尿也是因素。估计这些因素都不可能很快解除，故最佳处理应是留置导。

第14题 女，59岁。宫颈癌行子宫切除术后3天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏动存在。首选检查为

A.下肢CT

B.下肢X线平片

C.同位素骨扫描

D.下肢多普勒超声

E.下肢MRI

参考答案：D

解析：

患者是术后出现突发左小腿疼痛，考虑是下肢血栓。但是MRI对血栓的检测没有特别的优势，彩色多普勒血流显像（CDFI）彩色多普勒又称二维多普勒，它把所得的血流信息经相位检测、自相关处理、彩色灰阶编码，把平均血流速度资料以彩色显示，并将其组合，叠加显示在B型灰阶图像上。它较直观地显示血流，对血流的性质和流速在心脏、血管内的分布较脉冲多普勒更快、更直观地显示。所以选D更好。

第15题 清蛋白低于多少表示重度营养不良

A.29g／L

B.25g／L

C.15g／L

D.21g／L

E.35g／L

参考答案：D

解析：

正常值应该大于35g／L，28～34g／L是轻度营养不良，21～27g／L是中度营养不良，小于21g／L是重度营养不良。

第16题 肠内营养优点是

A.减少了营养液的污染机会

B.可使肠道休息，有利于病人康复

C.营养液直接入血，有利于代谢

D.保护了肠道屏障功能，防止细菌移位

E.简化了营养液输注程序

参考答案：D

解析：

EABC均是肠外营养的优点。 

第17题 肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是

A.腹胀、腹泻

B.肠炎

C.肠道细菌移位

D.胆囊结石

E.误吸

参考答案：A

解析：

输入速度过快及溶液浓度过高时，肠粘膜不能吸收完全，导致肠内渗透压升高，产生腹胀、腹泻。 

第18题 肠内营养并发症有关的论述错误的是

A.肠内营养有粉剂和溶液两种制剂

B.肠内营养制剂均有特殊气味

C.多数患者易导致误吸

D.输入速度应缓慢，可避免腹胀和腹泻

E.适用于胃肠功能正常的患者

参考答案：C

解析：

肠内营养仅对于年老、昏迷的病人易导致误吸，而其他病人胃肠道功能基本上正常所以并不常见。 

第19题 长期采用全胃肠外营养，理想静脉为

A.颈外静脉

B.头静脉

C.大隐静脉

D.上肢静脉

E.颈内或锁骨下静脉

参考答案：E

解析：

教材中关于长期采用全胃肠外营养（PN）的描述如下：由于全营养混合液的渗透压不高，经周围静脉输入无困难，适用于量小，PN治疗不超过2周者；对于长期PN支持者，则以经中心静脉导管输入为宜。该导管常静颈内或锁骨下静脉穿刺置入至上腔静脉。这样可以防止很多并发症的发生。 

第20题 关于肠外营养制剂中复方氨基酸溶液错误的是

A.平衡氨基酸溶液含8种必须氨基酸

B.平衡氨基酸专用于不同疾病

C.是肠外营养唯一氮源

D.其配方复合人体合成代谢需要

E.有平衡型和特殊型

参考答案：B

解析：

特殊型氨基酸专用于不同疾病。