第161题 该病儿询问病史的要点是

A.居住环境有无蚊虫及乙型脑炎疫苗接触史

B.有无皮肤感染，如疖、脓疱疮等

C.有无不洁饮食史或腹泻病人接触史

D.当地有无疟疾流行

E.当地有无洪水、居住环境及周围有无鼠类

参考答案：A

解析：

患儿夏季入院，出现神经系统异常，病理征阳性，有明显季节区域，高度怀疑是乙脑。所以需要询问居住环境蚊虫及乙型脑炎疫苗接触史。

第162题 该病人最可能的诊断是

A.钩端螺旋体病

B.中毒性细菌性痢疾

C.病毒性脑炎

D.脑性疟疾

E.流行性乙型脑炎

参考答案：E

解析：

流行性乙型脑炎流行有严格季节性，多于7、8、9月份发病。
患儿夏季入院，出现神经系统异常，病理征阳性，有明显季节区域，高度怀疑是乙脑。中毒型细菌性菌痢，往往之前会有不洁饮食。

第163题 为明确诊断应做的首要检查

A.血培养

B.血常规

C.大便常规及培养

D.血涂片找疟原虫

E.脑脊液检查

参考答案：E

解析：

若1个月内未接种乙脑疫苗者血清或脑脊液中特异性IgM阳性，或特异性IgG阳转或双份血清滴度≥4倍增高，或脑脊液/血清/脑组织分离乙脑病毒阳性可确定诊断。

第164题 假如病人在检查过程中出现抽搐，紧急应用的药物是

A.肌内注射安乃近降温

B.用地西泮肌内注射

C.静脉推注糖皮质激素

D.用5%的碳酸氢钠纠正酸中毒

E.20%的甘露醇静脉注射

参考答案：B

解析：

患儿在检查中出现惊厥，考虑是高热引起惊厥，首先应该止惊，有镇静药物。

第165题 可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是

A.补体结合试验

B.血凝抑制试验

C.中和试验

D.特异性IgM抗体检测

E.病毒分离

参考答案：D

解析：

可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是特异性IgM抗体检测。IgM是早期抗体。

第166题

患者女性，15岁，因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐2天，于8月15日来诊。家中住平房，蚊子多，周围有类似患者。查体：T39.8℃，P120次/分，BP150/90mmHg，意识不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈无抵抗，克氏征及布氏征（+）。实验室检查：血WBC15×10⁹/L，N0.75，脑脊液检查：压力230mmH₂O，外观清亮，有核细胞数200×10⁶/L，单核0.9，蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。首先考虑的诊断是

A.肾综合征出血热

B.流行性脑脊髓膜炎

C.流行性乙型脑炎

D.结核性脑膜炎

E.钩端螺旋体病

参考答案：C

解析：

流行性乙型脑炎多为夏秋季发病，蚊子为其传播媒介，临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征，无瘀点、瘀斑。脑脊液压力增高，外观无色透明或微浑浊，白细胞计数多在（50～500）×10⁶/L，糖正常或偏高，氯化物正常。

第167题 最可能的诊断是

A.流行性乙型脑炎

B.疟疾

C.中毒型菌痢

D.流行性脑脊髓膜炎

E.钩端螺旋体病

参考答案：A

解析：

夏季出现头痛、神志不清，病理征阳性，高热，应该考虑是乙脑。流脑多见于冬春季节。

第168题 为确诊应进行的检查是

A.血培养

B.钩体显微镜凝集试验

C.血清特异性IgM抗体

D.脑脊液常规及培养

E.血涂片找疟原虫

参考答案：C

解析：

血清学检查特异性IgM抗体阳性可确诊。

第169题 关于尖锐湿疣不对的是

A.在分娩经过产道时感染，可引起幼儿喉乳头瘤

B.若发现病灶广泛在于外阴、阴道和宫颈时，应行择期剖宫产结束分娩

C.妊娠期尖锐湿疣增多，且生长快，产后进一步加重，应积极治疗

D.性交为主要传播途径

E.病原体为人乳头瘤病毒

参考答案：C

解析：

妊娠期由于母体生理变化，使孕妇对HPV的抵抗力下降，致使妊娠期尖锐湿疣增多，且生长快、数量多，但一般产后，随着抵抗力增强，可自行消退。 

第170题 为确诊，应选择的辅助检查方法为

A.赘生物活组织检查

B.白带革兰染色检查

C.血常规

D.宫颈刮片细胞学检查

E.B型超声检查

参考答案：A

第171题 本例可能的诊断为

A.假丝酵母菌性阴道炎

B.淋病

C.尖锐湿疣

D.滴虫阴道炎

E.梅毒

参考答案：C

第172题 若此患者诊断为尖锐湿疣，其病原体为

A.解脲支原体

B.单纯疱疹病毒

C.风疹病毒

D.巨细胞病毒

E.人乳头瘤病毒

参考答案：E

第173题 若进行治疗，不应选择

A.50％三氯醋酸局部涂擦

B.激光治疗

C.5％氟尿嘧啶软膏局部涂擦

D.全身应用抗生素

E.性伴侣同时治疗

参考答案：D

解析：

尖锐湿疣为低危型HPV感染引起的生殖道疣状增生病变，可通过产道感染引起婴幼儿呼吸道乳头状瘤，组织学检查检测可确诊，主要采用局部物理治疗和手术切除。尖锐湿疣本身不是剖宫产的指征。 

第174题 目前世界上发病率最高的性传播疾病是

A.生殖器疱疹

B.梅毒

C.尖锐湿疣

D.获得性免疫缺陷综合征

E.淋病

参考答案：E

解析：

淋病是目前世界上发病率最高的性传播疾病,近年来我国性传播疾病中也以淋病最多。 

第175题

2岁女婴，外阴部红肿、阴道脓性分泌物1周，同时神萎、哭吵不安。可能的诊断为  

A.霉菌性阴道炎

B.非特异性阴道炎

C.衣原体阴道炎

D.滴虫性阴道炎

E.淋病

参考答案：E

解析：

幼女淋病阴道、尿道、会阴部红肿，严重时出现糜烂和溃疡、疼痛、阴道脓性分泌物，尿道感染有排尿困难，有时炎症累及肛周及直肠。如不及时治疗，可并发心内膜炎、心包炎、淋菌性关节炎等。 

第176题 巨细胞病毒感染中不正确的是

A.新生儿感染经积极治疗，预后较好，多无后遗症

B.妊娠早期感染者无需特殊处理

C.多为隐性感染，无明显症状和体征

D.可发生流产、死胎、死产、新生儿死亡

E.巨细胞病毒可因妊娠而被激活

参考答案：B

解析：

巨细胞病毒主要侵犯上皮细胞。由于感染该病毒后可出现巨大细胞，故名巨细胞病毒。它可通过性接触传染，在人体内引起多种疾病，并可能与致癌有关。
孕早期患原发性感染应建议终止妊娠，若为复发或再感染，可继续妊娠；孕中、晚期则视有无畸形而定。对于不愿终止妊娠者或有症状者要进行抗病毒治疗，以减轻感染对胎、婴儿损害的严重性、减少后遗症的发生和降低围生儿的死亡率。 

第177题 关于淋病，以下哪项不对

A.淋菌对柱状上皮和移行上皮有亲和力

B.淋病是由革兰染色阴性的淋病奈氏菌引走的

C.淋病属于性传播疾病

D.宫颈分泌物涂片找至淋球菌，是诊断淋病的金标准

E.淋病的传播途径主要为性交经粘膜感染

参考答案：D

解析：

分泌物涂片检查：可能有假阳性，只能作为筛查手段。淋病奈瑟菌培养是诊断淋病的金标准方法。 

第178题 关于一期梅毒的叙述错误的是

A.有不洁性交史

B.可出现硬下疳

C.梅毒血清学阴性

D.有心血管梅毒

E.外阴表面溃疡，有浆液性渗出

参考答案：D

解析：

1.一期梅毒 主要表现为硬下疳。
2.二期梅毒 主要表现为皮肤梅毒疹。
3.三期梅毒 主要表现为永久性皮肤黏膜损害，并可侵犯多种组织器官危及生命。基本损害为慢性肉芽肿。

第179题 尖锐湿疣是由哪种病原感染所致

A.人乳头瘤病毒

B.单纯疱疹病毒

C.冠状病毒

D.汉坦病毒

E.带状疱疹病毒

参考答案：A

解析：

生殖道尖锐湿疣是有人乳头瘤病毒HPV感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。 

第180题 沙眼衣原体患者感染新生儿的最常见途径是

A.产道感染

B.剖宫产感染

C.哺乳感染

D.输血感染

E.宫内感染

参考答案：A

解析：

新生儿主要通过衣原体感染的软产道而被感染，剖宫产娩出的新生儿尽管也存在被感染的危险，但罕见。