第141题 最可能的诊断是

A.淋巴瘤

B.艾滋病

C.肠结核合并淋巴结结核

D.恶性组织细胞病

E.克罗恩病

参考答案：B

解析：

性接触传播是本病的主要传播途径，以同性恋为主。结合患者查体淋巴结肿大及顽固性腹泻及体重明显下降等，支持此诊断。

第142题 首选的确诊检查是

A.PPC试验

B.淋巴结穿刺或活检

C.血浓缩找恶性细胞

D.抗HIV抗体用CD4+淋巴细胞计数

E.骨髓穿刺

参考答案：D

解析：

确诊应检测抗体及其CD4⁺淋巴细胞计数。

第143题 在病程中出现咳嗽气促、发绀，动脉血氧分压降低，则应首先考虑

A.间质性肺炎

B.心功能不全

C.卡氏肺孢子虫性肺炎

D.军团菌肺炎

E.粟粒性肺结核

参考答案：C

解析：

卡氏肺孢子虫肺炎是艾滋病最重要的并发症。卡氏肺孢子虫肺炎起病较急，开始时干咳，迅速出现高热、气促、发绀，肺部体征甚少，可有肝脾肿大。

第144题 皮肤出现紫红色浸润斑或结节，应考虑

A.卡波西肉瘤

B.过敏性紫癜

C.红斑狼疮

D.全身血管炎

E.药疹

参考答案：A

解析：

卡波西肉瘤亦是艾滋病的并发症，其临床表现符合。其最典型的发病部位是皮肤。病变过程中或起始时也可累及黏膜、淋巴结和内脏器官，有时不累及皮肤。经典型KS特征是出现紫色、红蓝色或深棕色斑丘疹、斑块和结节，也可形成溃疡。尤其常见于肢体末端，可伴有淋巴水肿。此病一般为惰性，淋巴结和内脏不常受累。可伴有造血细胞性恶性病变。

第145题 艾滋病的传染源是

A.蚊

B.鼠

C.人

D.螨

E.猪

参考答案：C

解析：

传染源  患者及带病毒者是传染源，后者是具有重要意义的传染源。

第146题 首例艾滋病是由哪国报告的

A.南非

B.印度

C.苏格兰

D.美国

E.海地

参考答案：D

解析：

1981年6月5日，在美国发现首例艾滋病病例。 

第147题 以下哪项不是艾滋病高危人群

A.男性同性恋者

B.性乱者

C.静脉药瘾者

D.多次输血者

E.50岁以上的人

参考答案：E

解析：

人群普遍易感，高危人群包括男性同性恋或双性恋者、性乱交者、静脉药瘾者、血友病患者及多次接受输血和血制品者、HIV感染者及艾滋病患者所生的婴儿。 

第148题

男性，39岁，商人，有冶游史，1周来发热，头痛，全身不适，无食欲，全身淋巴结均肿大，无痛。白细胞3.5×10⁹/L，BC4/BC81.0，其他无特殊，此例哪种疾病可能性大

A.急性淋巴结炎

B.艾滋病

C.霍奇金病

D.钩体病

E.传染性单核细胞增多症

参考答案：B

解析：

该患者有：冶游史，所以首先要考虑的性传播疾病。又根据患者的临床表现，所以考虑为：艾滋病。

第149题 以下哪一项不是艾滋病的传播途径

A.注射

B.虫媒

C.母婴

D.器官移植

E.性接触

参考答案：B

解析：

流行病学
1.传染源  患者及带病毒者是传染源，后者是具有重要意义的传染源。
2.传播途径
（1）性接触传播：HIV存在于感染者及患者的血液、精液、阴道分泌物等体液中，男性同性恋、异性恋及双性恋性行为均是重要的传播途径，性病和性传播疾病的流行可促进本病的传播。
（2）注射途径传播：包括静脉吸毒或输入含有HIV的污染血液和血液制品。
（3）母婴垂直传播：感染HIV的母亲可通过胎盘、分娩或产后哺乳传播给婴儿。
（4）其他途径传播：如人工授精、器官移植及医务人员意外针刺等。
目前无证据表明一般社交及生活接触传播本病。

第150题

艾滋病的英文缩写是

A.AIDS

B.HIV

C.HAV

D.HEV

E.ERCS

参考答案：A

解析：

艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症（又译：后天性免疫缺陷症候群），英语缩写AIDS的音译。 

第151题 患者男性，30岁。腹泻3个月，大便每日7～10次，稀便，无脓血及黏液。有吸毒史2年。查体：T37.6℃，消瘦，神志清楚，肛门周围可见疱疹。实验室检查：粪便镜检偶见白细胞。为明确诊断，最重要的检查是

A.结核抗体

B.抗HIV

C.抗单纯疱疹病毒IgM

D.抗BMVIgM

E.抗DAVIgM

参考答案：B

解析：

肛门出现疱疹，应该是考虑是病毒感染，免疫力低下，在者吸毒史，消瘦，应该是考虑是艾滋病可能，所以要检查抗HIV。

第152题 一男性，根据临床：发热，咳嗽，腹泻，消瘦，及血清HIV抗体阳性，考虑为艾滋病，最终经哪一项检查确定了艾滋病的诊断

A.便培养

B.痰培养

C.胸X片

D.以上皆不是

E.P24抗原阳性

参考答案：E

解析：

p24是艾滋病的核心抗原之一。在HIV1急性感染期，p24抗原是血清中首先被检测到的病毒标志。

第153题 患者男性，46岁，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波西肉瘤，首先考虑的诊断是

A.先天性胸腺发育不全

B.选择性IgE缺乏症

C.X-性连锁低丙球血症

D.艾滋病

E.腺苷脱氨酶缺乏症

参考答案：D

解析：

卡波西肉瘤是HIV与人疱疹病毒A型共同感染所致，因此，该题应选D。

第154题 艾滋病病毒主要侵害人体细胞中的

A.T淋巴细胞

B.淋巴细胞

C.抑制性T细胞

D.辅助性T细胞

E.巨噬细胞

参考答案：D

解析：

艾滋病病毒对TH淋巴细胞（辅助性T细胞）有特别的亲和力，或者说，TH淋巴细胞就是艾滋病病毒的靶细胞。当艾滋病病毒附着在TH淋巴细胞上面后，便把内含物注入淋巴细胞中进行繁殖，借助逆转录酶的作用，将病毒的RNA转化入DNA中，使该细胞成为带有病毒遗传信息的感染细胞。

第155题 艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是

A.结核杆菌

B.疱疹病毒

C.巨细胞病毒

D.肺孢子虫

E.白色念珠菌

参考答案：D

解析：

肺孢子虫是一种机会性致病病原体，由其引起的感染世界各地均有报道，但各国及各地区的感染率和发病率不一。肺孢子虫常与HIV合并感染，也是造成EICS患者死亡的主要原因。

第156题 患者男性，31岁，不规则发热，咳嗽半年，间断腹泻，大便无脓血，病后体重由71kg降到65kg，3年前曾到非洲工作，一年前回国，诊断该病的实验检查是

A.胸部X线片

B.查血疟原虫

C.检测抗HIV

D.取血分离HIV

E.大便培养

参考答案：C

解析：

根据患者病史，间断腹泻，大便却无脓血，排除消化道的溃疡等引起的出血，患者有不规则发热，咳嗽半年，且病后体重明显减轻，有曾去非洲工作的经历，考虑是自身HIV感染引起的疾病，实验室检查为检测抗HIV而不是取血分离HIV。

第157题 患者已确诊为艾滋病，为了防止其感染其他人应采取哪项措施预防更合理

A.呼吸道隔离

B.避免探视

C.严格管理病人的排泻物，医用器械

D.注射疫苗

E.饮食隔离

参考答案：C

解析：

艾滋病无治愈方法，重在预防:①利用各种形式进行宣传教育，了解HIV/ EICS危害性及传播途径；②打击并取缔娼妓，严禁吸毒；③对HIV感染的高危人群进行HIV 抗体检测，对HIV阳性者进行教育及随访，防止继续播散，有条件应对其配偶及性伴侣检测抗HIV抗体；④献血人员献血前检测抗HIV抗体；⑤防止医源性感染；⑥性生活使用安全套有预防EICS传播的作用；⑦及时治疗HIV感染孕产妇，降低新生儿HIV感染。 

第158题 此时应注意哪种疾病更合适

A.白塞病

B.传染性单核细胞增多症

C.艾滋病

D.亚急性变应性败血症

E.结核病

参考答案：C

第159题 要诊断艾滋病还应做哪项检查

A.抗HIV

B.嗜异性凝集试验

C.抗HDV

D.病毒培养

E.血沉

参考答案：A

解析：

艾滋病的初筛，都是做酶联免疫法测血清中HIV抗体是否阳性，若阳性再做进一步的检测。E，B均不是诊断艾滋病的方法。C应该是戊型肝炎病毒，D病毒培养，慢且复杂，不适合临床检测。

第160题 艾滋病的表现中哪种是错误的

A.神经系统症状

B.免疫缺陷所致感染

C.免疫缺陷所致肿瘤

D.顽固休克

E.体质性疾病

参考答案：D

解析：

滋病没有顽固休克的临床表现，所以D项是错的。
HIV是一种能攻击人体内脏系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴组织作为攻击目标，大量破坏T4淋巴组织，产生高致命性的内衰竭。这种病毒在地域内终生传染，破坏人的免疫平衡，使人体成为各种疾病的载体。HIV本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被HIV破坏后，人体由于抵抗能力过低，丧失复制免疫细胞的机会，从而感染其他的疾病导致各种复合感染而死亡。
所以，艾滋病是体质性疾病。