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临床助理医师 女性生殖系统题库(801题)
第701题 Asherman综合征
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：A
解析：
人工流产后宫颈或宫腔黏连称为Asherman综合征，是由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层，肌层，局部创面形成而致黏连。多次人工流产，术后感染及术后卵巢功能低下易引起。临床出现闭经、月经过少和不育者。
第702题 Turner综合征
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：B
解析：
Turner综合征属于先天性发育不全，性染色体异常，核型为X染色体单体（45，XO）或嵌合体（45，XO/46，XX或45，XO/47，XXX）。表现为卵巢不发育，原发性闭经及第二性征发育不良。
第703题 Sheehan综合征
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：D
解析：
Sheehan综合征：这是一百多年前由席汉氏（Sheehan）发现的一种综合症，当产后发生大出血，休克时间过长，就可造成脑垂体前叶功能减退的后遗症，表现为消瘦，乏力，脱发，畏寒，闭经，乳房萎缩等，严重者可致死。临床上称之为席汉氏综合症。
第704题 未婚青年，原发性闭经，第二性征发育正常，孕激素试验（-），下一步应作的检查
A.FSH，LH，PRL放免测定
B.垂体兴奋试验
C.雌、孕激素序贯试验
D.基础体温测定
E.宫颈粘液结晶检查
参考答案：C
解析：
药物撤退性试验孕激素试验方法为每日肌内注射黄体酮20mg，或口服甲羟孕酮，每日10～20mg，连用5日。若停药后3～7日出现撤退性出血，为阳性反应，属Ⅰ度闭经。如孕激素试验无撤退性出血，则为阴性反应，应进一步做雌、孕激素序贯试验，患者每日服戊酸雌二醇1～2mg或结合雌激素1.25mg，连服20日。最后5日加用甲羟孕酮，每日10mg，停药后3～7日发生撤退性出血为阳性，属Ⅱ度闭经，提示闭经原因不在子宫。无撤退性出血为阴性，则应重复激素序贯试验，若仍无出血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。
第705题 患者，37岁，闭经，伴有潮热，出汗，查体：子宫、附件无异常所见，曾做雌激素试验（+）。该患者的诊断首先不考虑为
A.下丘脑性闭经
B.垂体性闭经
C.卵巢功能早衰
D.子宫性闭经
E.多囊卵巢综合征
参考答案：D
解析：
雌激素试验阳性表明子宫内膜对雌激素有反应，病因不在子宫。阴性表明子宫内膜萎缩或先天性内膜缺如，为子宫性闭经（故D错）。
第706题 提示卵巢功能衰竭的指标是
A.FSH＞40U/L，E2＜10～20pg/ml
B.FSH＞10U/L，E2＜10～20pg/ml
C.FSH＞10U/L
D.E2＜10～20pg/ml
E.FSH＞40U/L，E1＜10～20pg/ml
参考答案：A
解析：
FSH及E2测定围绝经期妇女血FSH＞10U/L，提示卵巢储备能力下降；闭经、FSH＞40U/L且E2＜10～20pg/ml，提示卵巢功能衰竭。所以选A。
第707题 围绝经综合征血管舒缩症状主要表现为
A.失眠
B.潮热
C.月经紊乱
D.耳鸣
E.头痛
参考答案：B
解析：
潮热是围绝经期的标志性症状，为血管舒缩功能不稳定所致，是雌激素降低的特征性症状。其特点是反复出现短暂的面部和颈部皮肤阵阵发红，伴有轰热，继之出汗。月经紊乱是由于稀发排卵或无排卵所致。失眠、头痛、耳鸣是自主神经失调所致。
第708题 更年期内分泌最早变化的是
A.卵巢功能衰退
B.下丘脑功能退化
C.垂体功能退化
D.雌激素分泌增多
E.促性腺激素分泌下降
参考答案：A
解析：
绝经前后最明显的变化是卵巢功能衰退，随后表现为下丘脑-垂体功能退化。
第709题 29岁妇女，痛经3年，婚后2年未孕，妇检：子宫鸭卵大，质硬，后位，活动受限，后穹隆可触及多个小结节，未经治疗，应首选哪种治疗方法
A.甲基睾丸素长期应用
B.高效孕激素类药物
C.保留生育功能手术
D.克罗米酚
E.hCG诱发排卵
参考答案：B
解析：
患者症状体征具符合子宫内膜异位症临床表现，孕激素为治疗内异症的首选药物。选高效孕激素治疗，造成高孕激素性闭经和内膜蜕膜化，形成假孕，从而减轻症状。药物治疗无效时，再考虑手术治疗。
第710题 子宫内膜异位症临床分期的依据是
A.彩色超声多普勒检查
B.典型病史及妇科检查
C.宫腔镜检查
D.腹腔镜检查
E.血清CA125测定
参考答案：D
解析：
子宫内膜异位症时，需在腹腔镜下或剖腹探查手术时进行分期，要求详细观察并对异位内膜的部位、数目、大小、粘连程度等进行记录，最后进行评分。
第711题 子宫内膜异位症痛经的特点是
A.痛经发生于月经前期
B.痛经发生于月经前，经期加重，经后缓解
C.痛经与月经周期无关
D.痛经经期较轻微，经后加重
E.痛经多为原发性痛经
参考答案：B
解析：
疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放散至阴道、会阴、肛门或大腿部。常于经前1～2天开始，经期第1天最为剧烈，持续至经后逐渐消退，但随月经周期而呈进行性加重，且疼痛程度与病灶大小不成正比。
一般痛经的严重程度并不受月经周期长短的影响，但由于痛经本身表现为经期腹痛，所以经期时间较长者往往疼痛持续的时间也长，这在子宫内膜异位症患者中表现最为突出。
第712题 子宫内膜异位症最主要的临床特点是
A.月经失调
B.不孕症发生率高达40％
C.痛经和持续性下腹痛
D.咯血
E.腹痛，腹泻或便秘
参考答案：C
解析：
继发性痛经、进行性加重是子宫内膜异位症最主要的特点。
A.卵巢子宫内膜异位囊肿
B.输卵管卵巢脓肿
C.子宫肌瘤
D.阑尾周围脓肿
E.卵巢系膜囊肿
参考答案：A
解析：
从题干的描述来看，患者很可能是子宫内膜异位症与子宫腺肌病并存的，但是从本题5个备选答案来看，最佳答案是A。
第714题 下列哪项是不能预防子宫内膜异位症的
A.防止经血倒流
B.月经期应避免不必要的盆腔检查
C.避免手术操作时引起的内膜种植
D.人工流产时，不要突然降低负压
E.输卵管通液术，应在月经前期进行
参考答案：E
解析：
输卵管通液术治疗性通液：于月经后3～7d开始，6次为一疗程，每月作一疗程。
第715题 33岁，妇女。婚后7年未孕，痛经逐年加重，妇查：宫底韧带处可触及黄豆大结节2个，触痛明显，右侧附件可及一5㎝×6㎝大小包块活动差，半囊半实，最有效的确诊方法是
A.B超
B.诊断性刮宫
C.宫腔镜检查
D.腹腔镜+组织病理检查
E.CA125
参考答案：D
解析：
本题诊断为子宫内膜异位症。腹腔镜检查是目前诊断内异症的最佳方法，是金标准。
第716题 患者女性，35岁。发现右附件区囊性肿块3个月。腹腔镜手术剥除右卵巢子宫内膜异位囊肿。术后不宜使用的药物为
A.GNRH-a
B.达那唑
C.结合雌激素
D.孕激素
E.孕三烯酮
参考答案：C
解析：
子宫内膜异位症手术后往往会再次发生盆腔粘连、输卵管扭曲等情况，刚做完手术后解剖接近正常状态，故应尽快促进妊娠。
第717题 某妇女，38岁，子宫下段剖宫产术后10年，近4年痛经，且逐年加剧，妇查：子宫活动欠佳，后穹隆可触及多个小结节，其诊断首先考虑为
A.慢性盆腔炎
B.卵巢癌
C.子宫内膜异位症
D.子宫腺肌病
E.多发性浆膜下肌瘤
参考答案：C
解析：
继发性痛经，进行性加重是子宫内膜异位症的典型表现，又加上后穹隆可触及多个小结节，故可初步诊断为子宫内膜异位症。
子宫内膜异位症症状常见痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常和不孕。体征为腹部囊性包块。盆腔检查可发现子宫多后倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段有触痛结节，一侧或双侧附件有不活动囊性包块。累及直肠阴道隔时，可在阴道后穹隆触及隆起的小结节或包块，甚至有时可直接看到局部隆起的蓝色斑点或结节。
第718题
患者女性，27岁，G2P0。3年前出现痛经，近1年进行性加重。妇科检查：子宫后倾位，妊娠8周大小，质硬，活动差，子宫后壁及直肠子宫陷凹处可扪及3个结节，质硬，触痛明显。最可能的诊断是
A.子宫肌瘤
B.子宫腺肌病
C.子宫内膜异位症
D.子宫腺肌病+子宫内膜异位症
E.子宫内膜癌盆腔转移
参考答案：D
解析：
“子宫后倾位，妊娠8周大小，质硬”，是子宫腺肌病的表现。“子宫后壁及直肠子宫陷凹处可扪及2个结节，质硬，触痛明显”是子宫内膜异位症的表现。
第719题 有关子宫腺肌病下述表达正确的是
A.多数合并外在性子宫内膜异位症
B.多发生在初产妇
C.病灶中子宫内膜对卵巢激素敏感
D.假孕疗法有效
E.月经量增多，经期延长，继发痛经，子宫均匀增大和质较硬
参考答案：E
解析：
子宫腺肌病约15%同时合并内异症，故A错。
多发生于30～50岁经产妇，故B错。
异位内膜细胞属基底层内膜，故对卵巢激素不敏感，故C错。
假孕疗法无效，故D错。
第720题 40岁妇女，人工流产术后10年未孕，近3年来，月经量多，经期腰腹坠痛加重，妇查：子宫鹅卵大，球形，硬，附件正常，首选诊断是
A.子宫肌瘤
B.子宫腺肌病
C.盆腔炎性肿物与子宫粘连
D.Asherman综合征
E.子宫内膜癌
参考答案：B
解析：
本例有继发性痛经、进行性加重，且不孕、子宫增大变硬，这些都是子宫腺肌病的典型特征。故首先考虑的诊断是子宫腺肌病。
A子宫肌瘤没有“继发性痛经、进行性加重”的特点。故排除。
D人工流产后宫颈或宫腔粘连称为Asherman综合征，是由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层，肌层，局部创面形成而致粘连。多次人工流产，术后感染及术后卵巢功能低下易引起。临床出现闭经、月经过少和不育者。题干示月经量多，所以不选。
E一般子宫内膜异位症子宫不增大，且可以出现紫蓝色结节。