第121题 多用于精神分裂症的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第122题 多用于抑郁症的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

吩噻嗉类药物可阻断中脑-边缘通路和中脑-皮质通路中的D2受体，用于精神分裂症的治疗。5-羟色胺主要存在于中枢神经系统，通过多种5-HT受体参与调节痛觉、精神情绪、睡眠等功能活动。5-HT再摄取抑制剂可抑制5-HT的摄取，用于脑内5-HT减少所致的抑郁症。

第123题 氯氮平的不良反应不包括

A.头晕、无力、嗜睡

B.食欲增加

C.癫痫发作

D.血糖增高

E.粒细胞增多

参考答案：E

解析：

氯氮平的不良反应
1、镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，常见有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干、便秘、体位性低血压、心动过速。
2、常见食欲增加和体重增加。
3、可引起心电图异常改变。可引起脑电图改变或癫痫发作。
4、也可引起血糖增高。
5、严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染。
6、可引起尿失禁或中枢系统紊乱，临床上应该慎用或不用

第124题 吗啡

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第125题 碳酸锂

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第126题 乙琥胺

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

吗啡可降低脑干呼吸中枢对血液CO2张力的敏感性，抑制脑
桥呼吸调节中枢，即使治疗剂量的吗啡也有明显呼吸抑制作用,常可使呼吸频率减慢、潮气量降低、每分通气量减少。碳酸锂常用于治疗躁狂症，但不良反应较多，主要涉及神经系统，常表现为意识障碍、昏迷、肌张力增高、深反射亢进、共济失调、震颤、癫痫发作等。乙琥胺是癫痫小发作的首选药物，常见副作用为胃肠道反应，其次为中枢神经系统症状，偶见嗜酸性粒细胞、中性粒细胞缺乏症，严重者可发生再生障碍性贫血。

第127题 男性患者56岁，有急性心肌梗死病史，经治疗好转后，停药月余，昨夜突发剧咳而憋醒，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安，心率130次/分，血压21.3～12.6kPa，两肺有小水泡音。诊断为急性左心衰竭，心源性哮喘，问用哪组药物治疗最适宜

A.氢氯噻嗪+地高辛

B.吗啡+毒毛花苷K

C.氢氯噻嗪+硝普钠

D.氢氯噻嗪+卡托普利

E.氢氯噻嗪+氨茶碱

参考答案：B

解析：

患者为急性心梗后1月余后出现急性左心衰。
吗啡是治疗急性肺水肿极为有效的药物。
1、抑制中枢性交感神经而反射性降低外周静脉和小动脉张力，减轻心脏前后负荷。
2、降低呼吸中枢兴奋性，使呼吸频率减慢，呼吸深度变小，松弛支气管平滑肌，改善通气功能。
3、中枢性镇静作用可减轻病人烦躁不安而减低耗氧。
急性心肌梗死避免在发病24小时内应用强心苷。患者为急性心梗后1月余且没有合并快速房颤，故可用强心苷

第128题 氯氮平特别的优点是

A.抗精神病作用强大

B.几无锥体外系反应

C.能直接抑制脑干网状结构上行激活系统

D.用于治疗多种类型的神经分裂症

E.一般不引起血中泌乳素增高

参考答案：B

解析：

本品系二苯二氮卓类抗精神病药.锥体外系反应及迟发性运动障碍较轻,一般不引起血中泌乳素增高.能直接抑制脑干网状结构上行激活系统,具有强大镇静催眠作用，用于治疗多种类型的神经分裂症。
氯氮平抗精神病作用强大,但锥体外系反应较轻,这表明抗精神病作用和锥体外系反应是可以分开的

第129题 女，32岁，因气候突变，感到头痛，鼻塞，体温37.2℃，自认为感冒，便服阿司匹林一片，30分钟后突感不适，呼吸困难，大汗。产生这些症状的原因是

A.阿司匹林过量

B.冷空气对呼吸道的刺激

C.阿司匹林增加TXA2生成

D.阿司匹林抑制PGI2的合成

E.阿司匹林抑制PG合成，使白三烯增多

参考答案：E

解析：

考虑阿司匹林的过敏反应，可能是喘大多严重而持久，这是因为阿司匹林抑制了环氧化酶之后，堆积的花生四烯酸经另一途径生成了大量的过敏介质所造成的。故选择E

第130题 目前临床常用于治疗躁狂症的药物是

A.碳酸锂

B.卡马西平

C.丙咪嗪

D.丙戊酸钠

E.氯氮平

参考答案：A

解析：

目前临床常用于治疗躁狂症的药物是碳酸锂,也有枸橼酸盐

第131题 氯丙嗪的作用机制是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

氯丙嗪可阻断多巴胺（DA）受体、α受体及M受体。DA受体到有D1和D2二种亚型。D1受体与Cs蛋白偶联，激动时可经Cs蛋白激活腺苷酸环化酶cAMP水平增加，其外周作用表现为血管扩张和心肌收缩力增强，中枢效应尚不清楚。D2受体的中枢效应主要表现在DA中枢通路，即黑质-纹状体通路、中脑-边缘叶通路、中脑-皮质通路和结节-漏斗通路

第132题 丙米嗪

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

丙米嗪，除具有抗抑郁作用外，还能降低血压，易致心律失常。同时，它对心肌有奎尼丁样作用，可导致心律失常、心动过缓等表现

第133题 碳酸锂的作用机制是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

碳酸锂有明显抑制躁狂症作用，可以改善精神分裂症的情感障碍，治疗量时对正常人精神活动无影响，其作用机制可能与抑制脑内神经突触部位去甲肾上腺素的释放并促进再摄取

第134题 当血药浓度升至多少时应立即停用碳酸锂

A.1.6mmol/L

B.1.7mmol/L

C.1.8mmol/L

D.1.9mmol/L

E.2.0mmol/L

参考答案：A

解析：

最适浓度是0.8~1.5mmol/L，超过2mmol/L即出现中毒症状。当血药浓度升至1.6mmol/L时应立即停药

第135题 对各型癫痫都有效的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

丙戊酸钠（抗癫灵，二丙基乙酸钠）Sodium2-Propylvalerate,SodiumValproate,DPA：不抑制癫痫病灶放电，而是阻止异常放电的扩散。对所有类型的癫痫都有效，尤其是对小发作优于乙琥胺；对大发作较苯妥英钠和苯巴比妥差，但对这两药无效的患者，本品仍有效；长期毒性低，不良反应少

第136题 能诱导肝药酶加速自身代谢的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

苯妥英钠为肝药酶诱导剂，能诱导P450酶的活性，加速自身或其他药物的代谢，使药物效应减弱

第137题 癫痫小发作最好选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

乙琥胺对癫痫小发作的疗效虽然不如丙戊酸钠，但其副作用及耐受性小，所以常用作癫痫小发作的首选药，而丙戊酸钠有很强的肝毒性，一般不用作首选，所以正确答案是A

第138题 碳酸锂中毒的早期症状不包括

A.恶心、呕吐

B.腹泻

C.厌食

D.细微震颤

E.昏迷

参考答案：E

解析：

碳酸锂中毒量与治疗量很接近，早期表现为恶心、呕吐、腹泻、厌食等消化道症状，继而出现肌无力、四肢震颤、共济失调、嗜睡、意识模糊或昏迷

第139题 丙咪嗪临床应用错误的叙述是

A.镇静作用和抗胆碱均属中等

B.可用于儿童遗尿症

C.抗抑郁作用较弱

D.对精神分裂症伴发的抑郁状态几乎无效或疗效差

E.对迟缓性的内源性优郁症、反应性抑郁症及更年期抑郁症均有效

参考答案：C

解析：

丙咪嗪本品为三环类抗抑郁药之一，镇静作用和抗胆碱均属中等，适用于治疗迟缓性的内因性抑郁症。还可用于儿童遗尿症。有较强的抗抑郁作用，但兴奋作用不明显，镇静作用和抗胆碱作用均属中等。对迟缓性的内源性优郁症、反应性抑郁症及更年期抑郁症均有效，但出现疗效较慢(多在１周后才出现效果)。对精神分裂症伴发的抑郁状态几乎无效或疗效差，也可用于小儿遗尿症

第140题 具有5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制作用的抗抑郁药是

A.丙咪嗪

B.碳酸锂

C.帕罗西汀

D.舍曲林

E.瑞波西汀

参考答案：A

解析：

丙咪嗪具有5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制作用，是双重摄取抑制剂