第201题 下列哪种降压药物的便秘发生率最高

A.维拉帕米

B.硝苯地平

C.卡托普利

D.氯沙坦

E.普萘洛尔

参考答案：A

解析：

维拉帕米抑制了消化道的内脏平滑肌的自律性、传导性、收缩性，使肠蠕动减弱，相对硝苯地平而言，作用更强，故更易导致便秘的发生

第202题 对脑血管扩张作用最强的药物是

A.硝苯地平

B.尼莫地平

C.非洛地平

D.尼索地平

E.尼群地平

参考答案：B

解析：

尼莫地平等扩张外周血管作用较强，用于控制严重的高血压，长期用药后，全身外周阻力可明显下降。此外，尼莫地平舒张脑血管作用较强，能增加脑血流量

第203题 血管紧张素转换酶抑制剂最适用于下列哪种情况

A.高血压伴高钾血症

B.高血压伴左心室肥厚

C.高血压伴双侧肾动脉狭窄

D.妊娠期高血压

E.高血压伴主动脉瓣狭窄

参考答案：B

解析：

高钾血症、妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用ACEI类药物。ACEI类药物可以预防心室重构，故选B

第204题 关于ACEI的作用机制描述错误的是

A.增加细胞内cAMP水平

B.减少血液儿茶酚胺水平

C.减少血液血管紧张素水平

D.减少血液缓激肽水平

E.减少血液加压素水平

参考答案：D

解析：

ACE可降解血液中的缓激肽，ACEI可抑制血液中的ACE，因此ACEI可使缓激肽的水平升高，因此D选项是错误的

第205题

下列不属于血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药卡托普利降压作用的是

A.抑制局部组织中肾素-血管紧张素-醛固酮系统

B.减少缓激肽的降解

C.抑制体内醛固酮和肾上腺素的释放

D.抑制循环中的肾素-血管紧张素-醛固酮系统

E.阻滞钙通道，抑制Ca2+内流

参考答案：E

解析：

其基本药理作用
①阻止AngⅡ的生成及其作用ACE抑制剂阻止AngⅡ的生成，从而取消AngⅡ收缩血管、刺激醛固酮释放增加血容量、升高血压与促心血管肥大增生作用，有利于高血压、心力衰竭与心血管的重构的防治。
②保存缓激肽的活性ACE抑制剂可减少缓激肽的灭活，从而保存缓激肽的作用。现知缓激肽能激活激肽B2受体，进而激活磷酸酯酶C（PLC），产生IP3，释放细胞内Ca²⁺，激活NO合酶，产生NO。细胞内Ca²⁺增加，也激活细胞膜上的磷酸酶A2（PLA2），诱生PGI2。NO与PGI2都有舒张血管，降低血压，抗血小板聚集与抗心血管细胞肥大增生重构作用。
③保护血管内皮细胞可能与抗氧化作用有关
④抗心肌缺血与心肌保护作用能减轻心肌缺血再灌注损伤，保护心肌对抗自由基的损伤作用。此心肌保护作用可能与激肽B2受体、PKC等有关。
⑤对胰岛素敏感性的影响能增加糖尿病与高血压患者对胰岛素的敏感性。可能是由缓激肽介导的

第206题 高血压伴有心绞痛的病人宜选用

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.利血平

D.氢氯噻嗪

E.普萘洛尔

参考答案：E

解析：

高血压伴有心绞痛可选择β-受体阻滞剂，如美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔、普萘洛尔、比索洛尔、索他洛尔等。使用硝苯地平治疗高血压和/或心绞痛的患者心绞痛和/或心肌梗塞可能增加

第207题 糖尿病、高血压伴有肾功不全者最好选用

A.氢氯噻嗪

B.利血平

C.卡托普利

D.胍乙啶

E.哌唑嗪

参考答案：C

解析：

卡托普利为血管紧张素抑制药，抑制血管紧张素Ⅰ转化成血管紧张素Ⅱ，降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，使血管扩张，外周阻力降低，醛固酮释放减少，血压下降。降压同时伴有肾素活性反馈性升高。可用于治疗原发性及肾性高血压。因此选择C

第208题 患隐性糖尿病的高血压患者，不宜

A.利血平

B.氢氯噻嗪

C.硝普钠

D.卡托普利

E.硝苯地平

参考答案：B

解析：

氢氯噻嗪在其药理作用中，有一项不良反应为可使糖耐量降低，血糖升高，此可能与抑制胰岛素释放有关。故本题选B

第209题 哪类降压药兼有改善肾功，心功逆转心脏肥大，并能明显降低病死率

A.可乐宁等中枢性降压药

B.钙离子通道阻滞剂

C.血管紧张素转换酶抑制药

D.利尿降压药

E.神经节阻断药

参考答案：C

解析：

本题选C。血管紧张素转换酶抑制药
1、抑制ACE活性。
2、对血流动学的影响降低血管阻力，改善心脏舒张功能。可降低肾血管阻力，增加肾血流量，增加肾小球滤过率，使尿量增加，达到缓解CHF症状的目的。
3、抑制心肌肥厚及血管重构在血压未降的情况下，ACEI已表现出抗重构效应，能有效的阻止和逆转心室重构，肥厚和心肌纤维化，也能够逆转已出现的组织和肌层内冠脉壁的增厚，提高血管顺应性。
4、抑制交感神经活性。
5、保护血管内皮细胞功能

第210题 能防止，甚至逆转血管壁增厚和心肌肥大的抗高血压药是

A.利尿降压药

B.口受体阻断药

C.钙离子通道阻滞药

D.血管紧张素转换酶抑制药

E.受体阻断药

参考答案：D

解析：

此题中主要是问的逆转血管壁增厚和心肌肥大的抗高血压药，血管紧张素转换酶抑制药。而治疗肥厚梗阻性心肌病时，教材中提到的是用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂

第211题 卡托普利常见的不良反应是

A.体位性低血压

B.刺激性干咳

C.多毛

D.阳痿

E.反射性心率加快

参考答案：B

解析：

卡托普利的不良反应较少，久用可引起咳嗽，可能是咳嗽反射的敏感性提高所致。剂量过大可产生蛋白尿、粒细胞减少症、肾功能损害、低血压等。因此选择B

第212题 关于普萘洛尔，哪项是错误的

A.阻断突触前膜β2受体减少去甲肾上腺素释放

B.减少肾素的释放

C.长期用药一旦病情好转应立即停药

D.生物利用度个体差异大

E.能诱发支气管哮喘

参考答案：C

解析：

长期用药一旦病情好转应立即停药正确的是：长期用本品者撤药须逐渐递减剂量，至少经过3天，一般为2周

第213题

使用利尿药后期的降压机制是

A.排Na+利尿，降低血容量

B.降低血浆肾素活性

C.增加血浆肾素活性

D.减少细胞内Na+，降低血管对缩血管物质的反应性

E.抑制醛固酮的分泌

参考答案：D

解析：

用药早期由于利尿，降低血容量而降压，用药后期体内轻度失钠，小动脉壁细胞低钠，通过Na⁺-Ca²⁺交换机制使细胞内Ca²⁺量减少，血管对缩血管物质的反应性降低，而致血管舒张，血压下降

第214题

利尿药初期降压机制可能是

A.降低血管对缩血管剂的反应性

B.增加血管对扩血管剂的反应性

C.降低动脉壁细胞的Na+含量

D.排钠利尿，降低胞外液及血容量

E.诱导动脉壁产生扩血管物质

参考答案：D

解析：

利尿药初期降压机制是排钠利尿、造成体内Na⁺、水负平衡,使细胞外液和血容量减少之故

第215题

关于硝普钠，哪项是错误的

A.对小动脉和小静脉有同等的舒张作用

B.适用于治疗高血压危象和高血压脑病

C.也可用于治疗难治性心衰

D.连续应用数日后体内可能有SCN-蓄积

E.降压作用迅速而持久

参考答案：E

解析：

硝普钠出现作用快，约1分钟显效，作用持续时间短暂，仅5分钟，降压作用强大。主要用于高血压危象的治疗。因此，E错误

第216题 β受体阻断药作用机制是

A.拮抗交感活性

B.降低外周血管阻力

C.减慢心率

D.降低心肌耗氧

E.抑制心肌及血管重构

参考答案：A

解析：

β受体阻断药药理作用及机制包括拮抗交感活性、抗心律失常及抗心肌缺血

第217题 关于卡托普利，下列哪种说法是错误的

A.降低外周血管阻力

B.可用于治疗心衰

C.与利尿药合用可加强其作用

D.可增加体内醛固酮水平

E.双侧肾动脉狭窄的患者忌用

参考答案：D

解析：

卡托普利为人工合成的非肽类血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂，主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAA系统)。抑制RAA系统的血管紧张素转换酶(ACE)，阻止血管紧张素Ⅰ转换或血管紧张素Ⅱ，并能抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。而不是增加体内醛固酮水平

第218题 降低总胆固醇和低密度脂蛋白最明显的药物是

A.烟酸

B.多烯脂肪酸

C.普罗布考

D.乐伐他汀

E.非诺贝特

参考答案：D

解析：

A.烟酸大剂量应用可以抑制肝脏合成TG以及抑制VLDL的分泌，而间接减少LDL水平，同是增加HDL水平。
B.多烯脂肪酸明显降低TG，但血浆TC和LDL水平可能升高。
C.普罗布考能降TC水平，并同时降低人的血浆LDL浓度，在降脂治疗中的地位尚确定。
D.乐伐他汀降低LDL，大剂量也能轻度降低TG。
E.非诺贝特对LDL升高无效，对TG，VLDL升高有效

第219题 HMG-CoA还原酶抑制剂的药理作用是

A.阻断HMG-CoA转化为甲羟戊酸

B.抑制体内胆固醇氧化酶

C.具有增强细胞免疫作用

D.使肝脏LDL受体表达减弱

E.具有促进细胞分裂作用

参考答案：A

解析：

选项A：HMG-CoA还原酶抑制剂的药理作用是阻断HMG-CoA转化为甲羟戊酸正确。HMG-CoA还原酶中文名称为羟甲基戊二酸单酰CoA。HMG-CoA向甲羟戊酸的转化过程在生物化学、脂类代谢一章中出现。

第220题 阵发性室上性心动过速，首选

A.利多卡因

B.体外直流同步电复律

C.维拉帕米

D.普鲁卡因酰胺

E.苯妥英钠

参考答案：C

解析：

维拉帕米为一种钙离子内流的抑制剂（慢通道阻滞剂），在心脏，钙离子内流受抑制使窦房结和房室结的自律性降低，传导减慢，但很少影响心房、心室减低，影响收缩蛋白的活动，心肌收缩减弱，心脏作工减少，心肌氧耗减少。对血管，钙离子内流动脉压下降，心室后负荷降低。阵发性室上性心动过速首选维拉帕米