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临床助理医师 药理学题库(402题)
第221题 维拉帕米临床主要用于治疗
A.心率失常
B.心力衰竭
C.极度心动过缓
D.Ⅱ至Ⅲ度房室传导阻滞
E.心源性休克
参考答案：A
解析：
维拉帕米是钙通道阻滞药，主要用于抗心律失常。可用于稳定型和不稳定型心绞痛，维拉帕米扩张冠状血管作用也较强，但对外周血管的扩张作用较硝苯地平弱，较少引起低血压，抗心律失常作用明显，因此特别适用于伴有心律失常的心绞痛患者。维拉帕米也可以用于高血压及心绞痛
第223题 对外周血管和冠状血管都有扩张作用，反射性加快心率的抗心绞痛药
A.维拉帕米
B.双嘧达莫
C.硝苯地平
D.普萘洛尔
E.硝酸甘油
参考答案：C
解析：
硝苯地平为钙通道阻滞剂，对外周血管和冠状血管都有扩张作用，降压作用可反射性加快心率,硝酸甘油剂量过大时，可使血压过度降低，以致交感神经兴奋心率加快和收縮力加强，增加心肌的耗氧量，加剧心绞痛
第224题 选择性地扩张脑血管，对抗脑血管痉挛，临床用于预防和治疗蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛所致的缺血性神经障碍的药物是
A.普尼拉明
B.地尔硫卓
C.尼莫地平
D.维拉帕米
E.硝苯地平
参考答案：C
解析：
尼莫地平具有抗缺血和抗血管收缩作用，能选择性地扩张脑血管，对抗脑血管痉挛，增强脑血管流量，对局部缺血有保护作用。临床用于预防和治疗蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛所致的缺血性神经障碍、高血压和偏头痛等
第225题 硝苯地平的药理特点不正确的是
A.起效快
B.药效时间短
C.血压波动小
D.尚有负性肌力和负性传导作用
E.第一代钙拮抗剂
参考答案：C
解析：
硝苯地平是第一代钙拮抗剂，为抗高血压、防治心绞痛药物，该药的特点是：起效快，峰／谷比值高，导致了神经体液活化。药效时间短，血压波动大，尚有负性肌力和负性传导作用
第226题 下列药物中对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是
A.维拉帕米
B.尼莫地平
C.尼群地平
D.硝苯地平
E.地尔硫卓
参考答案：B
解析：
尼莫地平、尼卡地平、桂利嗪、氟桂利嗪等钙拮抗剂对脑血管有较强的选择性舒张作用，增加脑血流量，改善脑缺血后神经功能障碍症状。临床上用于治疗脑血管痉挛和脑供血不足等疾病
第227题 卡托普利的作用原理是
A.降低肾素活性
B.抑制血管紧张素I转换酶
C.减少血管紧张素I的生成
D.抑制口羟化酶
E.阻断血管紧张素受体
参考答案：B
解析：
卡托普利为竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低外周血管阻力，并通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。本品还可通过干扰缓激肽的降解扩张外周血管。对心力衰竭患者，本品也可降低肺毛细血管楔压及肺血管阻力，增加心输出量及运动耐受时间
第229题 降低肾素活性最明显的药物是
A.氢氯噻嗪
B.可乐定
C.肼苯哒嗪
D.普萘洛尔
E.利血平
参考答案：D
解析：
选择D。普萘洛尔是β肾上腺素受体阻断药，阻断肾脏β1受体，减少肾素释放。其它的选项都是干扰项,请您不必掌握
第230题 关于氯沙坦临床应用及不良反应错误的表达是
A.可用于各型高血压
B.3~6周后血压下降不理想，可加用利尿药
C.可用于孕妇及肾动脉狭窄者
D.低血压及肝病患者慎用
E.避免与补钾或留钾利尿药合用
参考答案：C
解析：
氯沙坦禁用于孕妇、哺乳期妇女及肾动脉狭窄者
第231题 关于氨苯蝶啶作用的特点描述正确的是
A.产生低血钠症
B.产生高血糖反应
C.具有抗醛固酮作用
D.产生低氯碱血症
E.产生高血钾症
参考答案：E
解析：
氨苯蝶啶作用为排钠、利尿、保钾。该药并无竞争性拮抗醛固酮作用。不良反应较少，长期应用可致高钾血症
第232题 治疗脑水肿应首选下列哪种药物
A.呋塞米
B.螺内酯
C.氢氯噻嗪
D.甘露醇
E.氨苯蝶啶
参考答案：D
解析：
甘露醇
(1)组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。
(2)降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。
(3)渗透性利尿药。应用于预防各种原因起的急性肾小管球死，并用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。
(4)作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。
(5)对某些药物逾量或药物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。
(6)作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。
(7)术前肠道准备
第233题 静脉滴注甘露醇后引起利尿的性质是
A.水利尿
B.排钠性利尿
C.保钾性利尿
D.渗透性利尿
E.排钾性利尿
参考答案：D
解析：
甘露醇静脉滴注后，可通过肾小球滤过，但不易被肾小管重吸收，使水在髓袢升支和近曲小管的重吸收减少，肾排水增加，产生渗透性利尿。
第234题 下列哪种药物可引起男子乳房女性化和妇女多毛症
A.螺内酯
B.呋塞米
C.糖皮质激素
D.甘露醇
E.氢氯噻嗪
参考答案：A
解析：
螺内酯有性激素样副作用，可引起男子乳房女性化和性功能障碍、妇女多毛症等
第235题 主要作用于髓袢升支粗段皮质部和髓质部的利尿药是下列哪种药物
A.螺内酯
B.甘露醇
C.氢氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.呋塞米
参考答案：E
解析：
①氨苯蝶啶作用于集合管和远曲小管。②螺内酯作用于集合管和远曲小管。③甘露醇为渗透性利尿药。④呋塞米（速尿）作用于髓袢升支粗段。⑤氢氯噻嗪作用于远曲小管近端
第236题 脑压过高，为预防脑疝最好选用
A.呋塞米
B.阿米洛利
C.螺内酯
D.乙酰唑胺
E.甘露醇
参考答案：E
解析：
甘露醇
(1)组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。
(2)降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。
(3)渗透性利尿药。应用于预防各种原因起的急性肾小管球死，并用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。
(4)作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。
(5)对某些药物逾量或药物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。
(6)作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。
(7)术前肠道准备
第237题
关于呋塞米，哪一项是错误的
A.利尿作用强，同时能增加肾血流量
B.也可用于治疗高血压危象
C.利尿作用机制是抑制髓袢升支髓质段的Na+-Cl-共转运子
D.不应当与氨基糖苷类抗生素同时应用
E.可用于治疗急性肾功衰竭
参考答案：C
解析：
呋塞米主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl的主动重吸收，结果管腔液Na+、CI-浓度升高，而髓质间液Na+、CI－浓度降低,使渗透压梯度差降低,肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na+、CI－排泄增多。
至于呋塞米抑制肾小管髓袢升支厚壁段重吸收Cl－的机制，过去曾认为该部位存在氯泵，目前研究表明该部位基底膜外侧存在与Na+-K+ATP酶有关的Na+、Cl－配对转运系统，呋塞米通过抑制该系统功能而减少Na+、Cl－的重吸收。另外，呋塞米可能尚能抑制近端小管和远端小管对Na+、Cl－的重吸收，促进远端小管分泌K+。
C项的描述不正确
第238题 女，40岁，因风湿性心脏病出现心衰，心功Ⅱ级，并有下肢水肿，经地高辛治疗后，心功有改善，但水肿不见好转，检查发现血浆醛固酮水平高，此时最好选用
A.呋塞米
B.氢氯噻嗪
C.螺内酯
D.丁苯氧酸
E.氨苯蝶啶
参考答案：C
解析：
螺内酯可拮抗醛固酮的作用，同时为保钾剂尿剂，不易因利尿导致低钾，而诱发洋地黄中毒
第239题 下列关于甘露醇的叙述不正确的是
A.脱水须静脉给药
B.体内不被代谢
C.不易通过毛细血管
D.提高血浆渗透压
E.易被肾小管重吸收
参考答案：E
解析：
甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿作用。也就是提高尿液的渗透压，从而抑制肾小管对水的重吸收，利尿。不是留在机体内，而是机体不代谢，随着机体排出体外
第240题
男34岁，建筑工人，一次事故严重外伤，大量出血，血压下降少尿，经抢救低血压和血容量已纠正后，尿量仍很少，为避免肾功衰竭的进展，应给哪种药物
A.氢氯噻嗪
B.呋塞米
C.螺内酯
D.氨苯蝶啶
E.卡托普利
参考答案：B
解析：
题干该患者＂经抢救低血压和血容量已纠正后，尿量仍很少，为避免肾功衰竭的进展,＂应该用利尿剂．
呋塞米的适应证
1.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。
2.高血压在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。
3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，及时应用可减少急性肾小管坏死的机会。
4.高钾血症及高钙血症。
5.稀释性低钠血症尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。
6.抗利尿激素分泌过多症(SIADH)。
7.急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等