第301题 维生素K是肝脏合成下列哪种凝血因子不可缺少的物质

A.Ⅰ

B.Ⅱ

C.Ⅲ

D.Ⅳ

E.Ⅴ

参考答案：B

解析：

药理作用　维生素K是肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ时不可缺少的物质。维生素K缺乏或环氧化物还原受阻，使这些凝血因子合成减少，导致凝血酶原时间延长并引起出血

第302题 阿司匹林长期或大剂量使用可引起

A.凝血障碍

B.水钠潴留，可致水肿

C.诱发溃疡甚至出血

D.急性中毒致肝坏死

E.视力模糊及中毒性弱视

参考答案：A

解析：

阿司匹林长期或大剂量使用可抑制凝血酶原形成，延长凝血酶原时间，造成出血

第303题 长期缓慢失血致贫血用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

慢性失血导致的贫血绝大多数情况为缺铁性贫血，故用铁剂。维生素B12主要用于营养性大细胞性贫血，即巨幼细胞性贫血

第304题 预防新生儿出血用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

维生素K适应证
1.维K缺乏引起的出血，肺、胃、痔、创伤鼻出血，胃肠道痉挛等引起的疼痛。
2.阻塞性黄胆伴出血，手术时用以预防手术出血。
3.新生儿出血，尤其在早产儿应早期使用，预防出血。
4.在长期应用具肠道杀菌作用的抗菌药物，如新霉素，增效磺胺、头孢霉素等，应适当补充。
5.口服抗凝剂过量或误服有抗凝作用物质，如敌鼠钠中毒时的解救

第305题 香豆素类过量中毒选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

双香豆素为间接作用的抗凝剂，抑制维生素K在肝脏细胞内合成因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。通过维生素K作用，肝脏微粒体内的羧基化酶能将上述凝血因子的谷氨酸转变为γ-羧基谷氨酸，后者与钙离子结合，才能发挥其凝血活性。故双香豆素过量引起的出血可用维生素K治疗

第306题 下列哪些是抗血小板药

A.阿司匹林

B.尿激酶

C.叶酸

D.华法林

E.右旋糖胺

参考答案：A

解析：

抗血小板药主要有阿司匹林、利多格雷、双嘧达莫

第307题

双香豆素过量引起的出血可用

A.硫酸鱼精蛋白

B.叶酸

C.维生素K

D.尿激酶

E.维生素B

参考答案：C

解析：

双香豆素为间接作用的抗凝剂，抑制维生素K在肝脏细胞内合成因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。通过维生素K作用，肝脏微粒体内的羧基化酶能将上述凝血因子的谷氨酸转变为γ-羧基谷氨酸，后者与钙离子结合，才能发挥其凝血活性。故双香豆素过量引起的出血可用维生素K治疗

第308题 治疗急性血栓栓塞性疾病最好选

A.肝素

B.华法林

C.尿激酶

D.右旋糖酐

E.双香豆素

参考答案：C

解析：

抗凝用肝素，溶栓用尿激酶。溶栓治疗相对而言重要，考虑本题的思路是要考溶栓治疗

第309题 磺酰脲类药物药理作用为

A.可使电压依赖性钾通道开放

B.可促进胰岛素释放而降血糖

C.不改变体内胰高血糖素水平

D.可使电压依赖性钠通道开放

E.能抑制抗利尿激素的分泌

参考答案：B

解析：

磺酰脲类为口服降糖药，其作用机制包括:①主要是促进胰岛B细胞释放胰岛素而降血糖，当该类药物与胰岛B细胞膜上磺酰脲受体结合后，可阻滞与受体耦联的ATP敏感性钾通道而阻滞钾外流，致使细胞膜去极化，增强电压依赖性钙通道开放，促进胞外钙内流，胞内游离钙浓度增加后，触发胰岛素的释放；②降低血清糖原水平;③增加胰岛素与靶组织的结合能力。磺酰脲类能促进抗利尿激素的分泌。

第310题 关于磺酰脲类药物的药理作用描述正确的是

A.可促进胰岛素释放而降血糖

B.可使电压依赖性钠通道开放

C.能抑制抗利尿激素的分泌

D.可使电压依赖性钾通道开放

E.不改变体内胰高血糖素水平

参考答案：A

解析：

磺酰脲类药物使电压依赖性钾通道关闭，阻止钾外流，增强电压依赖性钙通道开放，促进胞外钙内流触发胰岛素释放，从而降低血糖。它还能抑制胰高血糖素的释放，促进抗利尿激素的分泌

第311题 关于胰岛素的作用下列哪项是错的

A.促进脂肪合成，抑制脂肪分解

B.抑制蛋白质合成，抑制氨基酸进入细胞

C.促进葡萄糖利用，抑制糖元分解和产生

D.促进钾进入细胞，降低血钾

E.促进蛋白质合成及氨基酸转运

参考答案：B

解析：

胰岛素可促进氨基酸进入细胞内，从而加速蛋白质合成，同时也抑制蛋白质分解。故答案选择B

第312题

长期应用糖皮质激素后，突然停药所产生的反跳现象是由于病人

A.对糖皮质激素产生耐药性

B.对糖皮质激素产生了依赖或病情未能完全控制

C.肾上腺皮质功能亢进

D.肾上腺皮质功能减退

E.ACTH分泌减少

参考答案：B

解析：

长期应用糖皮质激素后，突然停药所产生的反跳现象可能是病人对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，突然停药或减量过快而致原病复发或恶化。

第313题

关于糖皮质激素抗炎作用的正确叙述是

A.对抗各种原因，如物理、生物等引起的炎症

B.能提高机体的防御功能

C.抑制病原菌生长

D.可以抗毒素

E.直接杀灭病原体

参考答案：A

解析：

糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制多种原因所引起的炎症反应。

第314题 下述不良反应哪项是胰岛素不具有的

A.过敏

B.低血糖

C.急性耐受性

D.慢性耐受性

E.肝损伤

参考答案：E

解析：

胰岛素本来是人体胰岛B细胞分泌的一种激素，是唯一能降低血糖的激素。是不伤肝的。治疗用胰岛素是人工合成的，也是不损害肝脏的。所以不选E

第315题 下述哪种糖尿病不需首选胰岛素

A.幼年重型糖尿病

B.合并严重感染的糖尿病

C.轻型糖尿病

D.需作手术的糖尿病人

E.合并妊娠的糖尿病人

参考答案：C

解析：

对于轻型糖尿病，仅用饮食疗法即可控制病情，不需要首选胰岛素

第316题 引起胰岛素抵抗性的诱因，哪一项是错误的

A.严重创伤

B.酮症酸中毒

C.并发感染

D.手术

E.暴饮暴食

参考答案：E

解析：

在肥胖、吸烟、外伤、手术、感染及其它应激情况下机体胰岛素不能发挥其正常的生理作用，表现为胰岛素抵抗。但暴饮暴食没有被列入其诱因中。故选E

第317题 降血糖作用最弱，作用持续时间最短的药物是

A.甲苯磺丁脲

B.氯磺丙脲

C.格列本脲

D.格列吡嗪

E.珠蛋白锌胰岛素

参考答案：A

解析：

甲苯磺丁脲一般30分钟内出现在血液中，3-5小时血药浓度达峰值，作用持续6-12小时。本题应该选A

第318题 有严重肝病的糖尿病人禁用哪种降血糖药

A.氯磺丙脲

B.甲苯磺丁脲

C.苯乙福明

D.胰岛素

E.甲福明

参考答案：A

解析：

肝病合并糖尿病，在选择降糖药物时尤其要注意其肝损害的副作用因磺脲类降糖药主要通过肝脏代谢，有不同程度肝损害的副作用，对重症肝炎、肝硬化晚期、肝功能衰竭和肝癌患者禁用。

第319题 甲苯磺丁脲降血糖作用的主要机制是

A.增强胰岛素的作用

B.促进葡萄糖分解

C.刺激胰岛B-细胞释放胰岛素

D.使细胞内cAMP减少

E.抑制胰高血糖素作用

参考答案：C

解析：

磺酰脲降糖药作用机理：剌激胰岛B细胞释放胰岛素。甲苯磺丁脲属第一代磺酰脲类降糖药，第二代磺酰脲类如格列本脲、格列吡嗪，格列美脲为第三代

第320题 对切除胰腺或重度糖尿病患者无效的降糖药为

A.阿卡波糖

B.格列齐特

C.甲福明

D.苯乙福明

E.珠蛋白锌胰岛素

参考答案：B

解析：

格列齐特适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病，病人胰岛B细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症。主要用于成年后发病单用饮食控制无效的，且无酮症倾向的轻、中型糖尿病。还能改善糖尿病人眼底病变以及代谢、血管功能的紊乱。可与双胍类口服降血糖药合用于单用不能控制的患者，与胰岛素合用治疗胰岛素依赖型糖尿病，可减少胰岛素用量