第241题 对抗醛固酮作用的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

螺内酯结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。作用于远曲小管和集合管，阻断Na^＋-K^＋和Na^＋-H^＋交换，结果Na^＋、C1^－和水排泄增多，K^＋、Mg^2＋和H^＋排泄减少，对Ca^2＋和P^3－的作用不定。由于本药仅作用于远曲小管和集合管，对肾小管其他各段无作用，故利尿作用较弱。另外，螺内酯对肾小管以外的醛固酮靶器官也有作用

第242题 发挥作用最慢的利尿药是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

没有最慢只有更慢，而且这个也得根据患者对药物的反应情况而定了，该药物总体来讲是大纲要求范畴内作用比较弱的利尿药

第243题 作基础降压药宜选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

氢氯噻嗪本品有加强其它降压药的降压作用。开始其通过利尿减少血容量和细胞外液，降低心输出量而降压；长期应用能直接松弛小动脉平滑肌，使外周血管扩张而降低血压。本品长期应用不产生耐药性，且能对抗其他降压药的水钠潴留，常用作基础降压药

第244题 乙酰唑胺主要用于

A.青光眼

B.急性高血压

C.利尿消肿

D.碱化尿液

E.纠正代谢性碱中毒

参考答案：A

解析：

乙酰唑胺减少房水的生成，降低眼内压，对多种类型的青光眼有效，是其应用最广的利尿药

第245题 最易引起电解质紊乱的药物是

A.氢氯噻嗪

B.螺内酯

C.呋塞米

D.氨苯蝶啶

E.乙酰唑胺

参考答案：C

解析：

呋塞米的利尿作用最强，最容易引起电解质紊乱；螺内酯作用温和，不容易引起紊乱

第246题 关于噻嗪类利尿药，哪项是错误的:

A.有降血压作用

B.利尿作用不受肾小球滤过作用的影响

C.能升高血糖

D.能升高血浆尿酸浓度

E.能抑制碳酸酐酶

参考答案：B

解析：

噻嗪类利尿药物抑制始端远曲小管Na⁺-Cl^-同向转运体，使NaCl重吸收减少，可降低肾脏的稀释功能，但对浓缩功能没有影响。本类药物对碳酸酐酶有轻度抑制作用，使HCO₃^-排出略有增加；也可增加K⁺的分泌。因此服用此类药物后，尿中Na⁺、Cl^-、K⁺、Mg²⁺、HCO₃^-排出均有增加，久用可致低血钾、低血镁。也就是说利尿作用受肾小球滤过作用的影响，故应选答案B

第247题 某心性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，3周后患者出现室早，其主要机制是

A.低钾血症

B.低镁血症

C.低钙血症

D.低钠血症

E.低氯血症

参考答案：A

解析：

氢氯噻嗪为排钾利尿剂，故可引起低钾血症

第248题 可引起男子乳房女性化和妇女多毛症的药物是

A.甘露醇

B.螺内酯

C.呋塞米

D.糖皮质激素

E.氢氯噻嗪

参考答案：B

解析：

长期使用螺内醋，可出现性激素样副作用，表现为男子乳房女性化和性功能障碍、妇女多毛症等。

第249题 长期应用易使血钾升高的药物

A.呋塞米

B.丁苯氧酸

C.利尿酸

D.螺内酯

E.氢氯噻嗪

参考答案：D

解析：

螺内酯结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。作用于远曲小管和集合管，阻断Na⁺-K⁺和Na⁺-H⁺交换，结果Na⁺、Cl^-和水排泄增多，K⁺、Mg²⁺和H⁺排泄减少,对Ca²⁺和P^3-的作用不定。由于本药仅作用于远曲小管和集合管,对肾小管其他各段无作用，故利尿作用较弱。另外，本药对肾小管以外的醛固酮靶器官也有作用。故答案选择D

第250题 乙酰唑胺的不良反应不包括

A.过敏反应

B.代谢性酸中毒

C.尿结石

D.失钾

E.碱化尿液

参考答案：E

解析：

E项为乙酰唑胺用于临床的特殊用途，并非不良反应

第251题 下列哪项具有抗尿崩症作用的是

A.呋塞米

B.丁苯氧酸

C.利尿酸

D.螺内酯

E.氢氯噻嗪

参考答案：E

解析：

噻嗪类利尿药能明显减少尿崩症患者的尿量及口渴症状，主要因排Na⁺使血浆渗透压降低而减轻口渴感

第252题 最适于治疗肺水肿的药物是

A.呋塞米

B.氢氯噻嗪

C.氨苯蝶啶

D.螺内酯

E.乙酰唑胺

参考答案：A

解析：

呋塞米是强效利尿药，主要用于严重水肿对于其他利尿药无效的严重心、肝、肾性水肿；急性肺水肿及脑水肿；急、慢性肾功能衰竭；加速毒物排泄等。
其他的对于肺水肿的治疗效果都不佳

第253题

碳酸酐酶抑制剂作用机制

A.抑制始端远曲小管Na+-Cl-同向转运体

B.渗透利尿作用

C.抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl的主动重吸收

D.作用于集合管和远曲小管

E.抑制肾小管细胞的碳酸酐酶

参考答案：E

解析：

碳酸酐酶抑制剂常用的有醋氮酰胺，利尿作用较轻，主要抑制肾小管细胞的碳酸酐酶，使钠氢交换受阻，钠、钾及碳酸氢根排出而利尿。一般剂量0.25～0.5g，每日一次，口服

第254题 苯海拉明中枢镇静作用的机制是

A.激动H1受体

B.阻断H1受体

C.激动H2受体

D.阻断M受体

E.激动D2受体

参考答案：B

解析：

苯海拉明，抗组胺药。具有抗组织胺H1受体的作用，对中枢神经有较强的抑制作用

第255题

H₁受体阻断药临床应用包括

A.荨麻疹

B.过敏性鼻炎

C.枯草热

D.镇静、催眠

E.以上均是

参考答案：E

解析：

1.变态反应性疾病。
2.晕动病和呕吐。用于晕动病、放射病等引起的恶心呕吐，常用药物为苯海拉明、异丙嗪、茶苯海明等。
3.镇静、催眠。异丙嗪、苯海拉明的中枢抑制作用较强，可治疗失眠。

第256题 对苯海拉明，哪一项是错误的

A.可用于失眠的患者

B.可用于治疗荨麻疹

C.是H1受体阻断药

D.可治疗胃和十二指肠溃疡

E.可治疗过敏性鼻炎

参考答案：D

解析：

苯海拉明药效学
为乙醇胺的衍生物，抗组胺效应不及异丙嗪，作用持续时间也较短，镇静作用两药一致。也有局麻、镇吐和抗Ｍ－胆碱样作用。①抗组胺作用:可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的Ｈ1受体，从而制止过敏发作；②镇静催眠：抑制中枢神经活动的机制尚不明确;③镇咳：可直接作用于延髓的咳嗽中枢,抑制咳嗽反射。
主要用于：①皮肤粘膜的过敏，如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性鼻炎，其他的皮肤瘙痒症、肛门瘙痒症、外阴瘙痒症、药疹或黄胆时的瘙痒，对虫咬和接触性皮炎也有效；②急性过敏反应，可减轻输血或血浆所致的过敏反应；③晕动病的防治，有较强的镇吐作用，也可用于放射病、手术后呕吐、药物引起的恶心呕吐；④帕金森病和锥体外系症状；⑸镇静，用于催眠和术前给药；⑹牙科局麻，当病人对常用的局麻药高度过敏时，１％苯海拉明液可作为牙科用局麻药；⑺镇咳，作为一种非成瘾性止咳药适用于治疗感冒或过敏所致咳嗽，但其止咳效应尚未肯定。故答案选择D

第257题

H₁受体阻断药对哪种病最有效

A.支气管哮喘

B.皮肤粘膜黏膜过敏症状

C.血清病高热

D.过敏性休克

E.过敏性紫癜

参考答案：B

解析：

H₁受体阻断药对皮肤粘膜过敏症状最有效

第258题

H₁受体阻断药不良反应包括

A.嗜睡、乏力

B.视物模糊

C.便秘

D.尿潴留

E.以上均是

参考答案：E

解析：

常见嗜睡、乏力等，驾驶员和高空作业者不宜使用。还可引起视物模糊、便秘、尿潴留及消化道反应如恶心、呕吐、腹泻。

第259题 下列药物中，具有强心作用的药物是

A.氨茶碱

B.乙酰唑胺

C.呋塞米

D.甘露醇

E.氢氯噻嗪

参考答案：A

解析：

氨茶碱可增强心肌收缩力，增加心输出量，低剂量一般不加快心率。

第260题 氨茶碱的主要平喘机制为

A.直接舒张支气管

B.抑制磷酸二脂酶

C.激活鸟苷酸环化酶

D.抑制腺苷酸环化酶

E.促进肾上腺素的释放

参考答案：B

解析：

氨茶碱为茶碱与二乙胺复盐，基药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强。通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP含量提高所致。①松弛支气管平滑肌，也能松弛肠道、胆道等多种平滑肌，对支气管粘膜的充血、水肿也有缓解作用。②增加心排出量，扩张输出和输入肾小动脉，增加肾小球滤过率和肾血流量，抑制远端肾小管重吸收钠和氯离子。③增加离体骨骼肌的收缩力；在慢性阻塞性肺疾患情况下，改善肌收缩力。茶碱增加缺氧时通气功能不全被认为是因为它增加膈肌的收缩，而它在这一方面的作用超过呼吸中枢的作用结果