第181题 哪种药物对心房纤颤无效

A.奎尼丁

B.地高辛

C.普萘洛尔

D.胺碘酮

E.利多卡因

参考答案：E

解析：

利多卡因的心脏毒性低，主要用于室性心律失常

第182题 利多卡因对哪种心律失常无效

A.心室颤动

B.室性早搏

C.室上性心动过速

D.强心甙引起的室性心律失常

E.心肌梗死所致的室性早搏

参考答案：C

解析：

利多卡因静注适用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。其次也用于癫痫持续状态用其他抗惊厥药无效者及局部或椎管内麻醉

第183题

胺碘酮的作用是

A.阻滞Na+通道

B.促K+外流

C.阻滞Ca2+通道

D.延长动作电位时程

E.阻滞β受体

参考答案：D

解析：

胺碘酮对心脏多种离子通道均有抑制作用，降低窦房结、浦肯野纤维的自律性和传导性，明显延长APD和ERP，延长Q-T间期和QRS波

第184题

关于利多卡因的抗心律失常作用，哪一项是错误的

A.是窄谱抗心律失常药

B.能缩短浦氏纤维的动作电位时程和有效不应期

C.对传导速度的作用，受细胞外液K+浓度的影响

D.对心肌的直接作用是抑Na+内流，促K+外流

E.治疗剂量就能降低窦房结的自律性

参考答案：E

解析：

利多卡因在治疗浓度时，能减慢4相去极速率，降低浦肯野纤维的自律性；但对窦房结的自律性无明显影响，仅在其功能异常时才有抑制作用。所以，此题E选项错误

第185题 哪种药物能防止和逆转慢性心功能不全的心室肥厚并能降低病死率

A.地高辛

B.米力农

C.氢氯噻嗪

D.硝普钠

E.卡托普利

参考答案：E

解析：

卡托普利是ACEI类药物，该药物主要作用机理是：
（1）抑制肾素血管紧张素系统（RAS），对循环RAS的抑制可以舒张血管，抑制交感神经兴奋，但更重要的作用是对心脏组织中的RAS的抑制，可以延缓和改善心室的重塑作用，可以明显逆转心室肥厚，从而降低病死率。
（2）抑制缓激肽的降解，使具有血管扩张作用的前列腺素生成增多，同时还有抗组织增生作用

第186题 不属于β受体阻断药适应证的是

A.心绞痛

B.心律失常

C.高血压

D.心衰

E.甲亢

参考答案：D

解析：

由于β受体阻断，某些心脏病患者可引起心力衰竭、房室传导阻滞等

第187题 下列哪项能引起支气管哮喘发作

A.β肾上腺素能受体激动剂

B.强心苷

C.环磷酸腺苷

D.β肾上腺素受体阻断剂

E.卡托普利

参考答案：D

解析：

β肾上腺素受体数量减少或功能缺陷导致支气管哮喘发病

第188题 男，60岁，高血压病史近20年，经检查心室肌肥厚，血压22.6／13.3kPa。最好选用哪种降压药

A.氢氯噻嗪

B.可乐定

C.卡托普利

D.维拉帕米

E.普萘洛尔

参考答案：C

解析：

本题选C。
本题中述患者有心室肌肥厚，血压22.6／13.3kPa。选项中的几种药除了可乐定以外，都可以作为一线用药，患者高血压二级，需二联用药，考虑心肌保护作用，选ACEI＋另一种药。
血管紧张素转换酶抑制药
1、抑制ACE活性。
2、对血流动学的影响降低血管阻力，改善心脏舒张功能。可降低肾血管阻力，增加肾血流量，增加肾小球滤过率，使尿量增加，达到缓解CHF症状的目的。
3、抑制心肌肥厚及血管重构在血压未降的情况下，ACEI已表现出抗重构效应，能有效的阻止和逆转心室重构，肥厚和心肌纤维化，也能够逆转已出现的组织和肌层内冠脉壁的增厚，提高血管顺应性。
4、抑制交感神经活性。
5、保护血管内皮细胞功能

第189题 男，54岁，有糖尿病史，近几年因工作紧张患高血压22／13.6kPa。最好选用哪种降压药

A.氢氯噻嗪

B.可乐定

C.氯沙坦

D.硝苯地平

E.利血平

参考答案：C

解析：

患者提示工作紧张引起的，而B主要是调节中枢的，首先排除，有糖尿病优先选择CD，工作紧张会引起交感活性增强，肾素分泌增多，而ARB药物（氯沙坦）可以抑制肾素活性，改善胰岛素抵抗，改善心肌重构，改善预后.至于硝苯地平主要用于患者有冠心病，心绞痛的患者。尤其是变异性心绞痛，效果尤佳

第190题

男59岁，约有l0年高血压病史，经强心、利尿治疗好转，但近日病情加重，出现心慌，气短，下肢水肿加重。诊断为原发性高血压，慢性心功不全，心肌肥大，最好加用哪种药物继续治疗

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.肼屈嗪

D.哌唑嗪

E.氨茶碱

参考答案：A

解析：

血管紧张素转换酶抑制药
1、抑制ACE活性。
2、对血流动学的影响：降低血管阻力，改善心脏舒张功能。可降低肾血管阻力，增加肾血流量，增加肾小球滤过率，使尿量增加，达到缓解CHF症状的目的。
3、抑制心肌肥厚及血管重构：在血压未降的情况下，ACEI已表现出抗重构效应，能有效的阻止和逆转心室重构，肥厚和心肌纤维化，也能够逆转已出现的组织和肌层内冠脉壁的增厚，提高血管顺应性。
4、抑制交感神经活性。
5、保护血管内皮细胞功能

第191题

女，56岁，头痛，头晕2个月，并有时心慌，经检查血压24/14.6kPa，并有窦性心动过速，最好选用哪种治疗方案

A.氢氯噻嗪+普萘洛尔

B.氢氯噻嗪+可乐定

C.硝苯地平+肼屈嗉

D.硝苯地平+哌唑嗪

E.卡托普利+肼屈嗪

参考答案：A

解析：

普萘洛尔为β受体阻断药，抑制心肌收缩力并减慢心率。使心输出量减少。合并利尿剂氢氯噻嗪既可降压有可以控制心动过速。故答案选择A

第192题 可影响甲状腺功能的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

胺碘酮影响甲状腺功能是由于，胺碘酮分子量37%为碘，如果每天摄入200~600mg胺碘酮，等于说碘的摄入量每天在70~200mg左右，所以患者血中碘浓度会升高，可以导致甲状腺功能减退，当然也有甲亢病例

第193题 可引起肺纤维化的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

长期应用胺碘酮后，个别患者可出现弥漫性肺纤维化，发病机制不明确，发病多从肺泡炎开始，以纤维化告终，记忆型知识点

第194题 HMG-CoA还原酶抑制剂是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

HMG-CoA还原酶抑制剂称他汀类，固选D

第195题 抑制胆固醇合成的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

他汀类药物能有效抑制肝脏胆固醇合成

第196题 喘患者最不宜选用上述哪类降压药

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

β受体阻滞剂有使支气管平滑肌收缩的作用，可引起支气管痉挛，引发或加重哮喘，重者会危及生命，所以不能用于有哮喘、慢性阻塞性肺疾病的病人

第197题 妊娠患者最不宜选用上述哪类降压药

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

β受体阻滞剂收缩支气管，加重哮喘；ACEI类药物有致畸作用，孕妇禁用

第198题 具有血管紧张素Ⅰ转换酶抑制作用，能防止和逆转心室肥厚的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

血管紧张素转换酶抑制药
1、抑制ACE活性。
2、对血流动学的影响：降低血管阻力，改善心脏舒张功能。可降低肾血管阻力，增加肾血流量，增加肾小球滤过率，使尿量增加，达到缓解CHF症状的目的。
3、抑制心肌肥厚及血管重构：在血压未降的情况下，ACEI已表现出抗重构效应，能有效的阻止和逆转心室重构，肥厚和心肌纤维化，也能够逆转已出现的组织和肌层内冠脉壁的增厚，提高血管顺应性。
4、抑制交感神经活性。
5、保护血管内皮细胞功能

第199题 扩张小动脉，小静脉，作用强快短的扩血管药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本品为强有力的血管扩张剂，能直接松弛小动脉与静脉血管平滑肌，属硝基扩张血管药，在血管平滑肌内代谢产生一氧化氮（NO），NO具有强大的舒张血管平滑肌的作用。
本品降低血压，减轻心脏的前、后负荷，从而减轻心肌负荷，降低心肌氧耗量，能使衰竭的左心室排血量增加。本品属于非选择性血管扩张药，作用迅速，维持时间短，不降低冠脉血流、肾血流及肾小球滤过率。一般静脉滴注，调整滴速和剂量，使血压控制在一定水平

第200题

在实验中，观察氯沙坦的药理作用，主要通过测定

A.ACE活性

B.尿量改变

C.血管平滑肌细胞内Ca2+含量

D.肾素活性

E.其抗ATⅡ受体的活性

参考答案：E

解析：

对血管紧张素Ⅱ受体的拮抗作用，氯沙坦竞争性拮抗AngⅡ所引起的收缩血管作用，使外周阻力下降，血压降低。氯沙坦药理作用降压作用较血管紧张素转化酶抑制药弱。所以，此题选择E