第361题 磺胺药抗菌机制是

A.抑制DNA螺旋酶

B.抑制二氢叶酸还原酶

C.抑制二氢叶酸合成酶

D.改变膜通透性

E.抑制分枝菌酸合成

参考答案：C

解析：

磺胺类药主要作用是抑制细菌的繁殖，因有些细菌生长时，需利用对氨基苯甲酸。氨基苯甲酸和二氢喋啶在二氢叶酸合成酶的作用下，合成二氢叶酸；二氢叶酸在二氢叶酸还原酶的作用下，又生成四氢叶酸；四氢叶酸再进一步形成活化型四氢叶酸，也就是辅酶F，它能传递一碳基团参与嘌呤、嘧啶核苷酸合成。由于磺胺类药的化学结构与氨基苯甲酸很象，可与氨苯甲酸竞争二氢叶酸合成酶，妨碍二氢叶酸的形成，最终影响细菌核蛋白的合成，从而抑制细菌的生长繁殖

第362题 主要毒性为视神经炎的抗结核药物是

A.利福平

B.链霉素

C.异烟肼

D.氯霉素

E.乙胺丁醇

参考答案：E

解析：

乙胺丁醇（ethambutol）选择性抗（繁殖期）结核分枝杆菌单用易耐药性，与其他抗结核病药无交叉耐药性临床主要联合其他一线抗结核病药治疗各型结核病，特别适用于经异烟肼和链霉素治疗无效的患者。大剂量长期应用可致球后视神经炎，与剂量有关

第363题 利福平不良反应下列哪项不包括

A.厌食、恶心、呕吐

B.肝毒性

C.变态反应

D.多为血清氨基转移酶持续性性升高

E.大小便、唾液、痰液、泪液等可呈橘红色

参考答案：D

解析：

利福平不良反应:
1.消化道反应最为多见，口服本品后可出现厌食、恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等胃肠道反应，发生率为1.7%～4.0%，但均能耐受。
2.肝毒性为本品的主要不良反应，发生率约1%。在疗程最初数周内，少数患者可出现血清氨基转移酶升高、肝肿大和黄疸，大多为无症状的血清氨基转移酶一过性升高，在疗程中可自行恢复，老年人、酗酒者、营养不良、原有肝病或其他因素造成肝功能异常者较易发生。
3.变态反应大剂量间歇疗法后偶可出现"流感样症候群"，表现为畏寒、寒战、发热、不适、呼吸困难、头昏、嗜睡及肌肉疼痛等，发生频率与剂量大小及间歇时间有明显关系。偶可发生急性溶血或肾功能衰竭，目前认为其产生机制属过敏反应。
4.其他患者服用本品后，大小便、唾液、痰液、泪液等可呈橘红色。偶见白细胞减少、凝血酶原时间缩短、头痛、眩晕、视力障碍等

第364题 各类型的结核病首选药是

A.链霉素

B.利福平

C.异烟肼

D.乙胺丁醇

E.吡嗪酰胺

参考答案：C

解析：

本题选C。
(l)异烟肼单用适用于各型结核病的预防：
①新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者；
②结核菌素试验(PPD)阳性同时脑部X-线检查符合非进行性结核病，痰菌阴性，过去未接受过正规抗结核治疗者；
③正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者，某些血液病或网状内皮系统疾病(如白血病、何杰金病)、糖尿病、矽肺或胃切除术等患者，结核菌素试验呈阳性反应者；
④35岁以下结核菌素试验阳性的患者。
(2)异烟肼与其他抗结核药联合，适用于各型结核病的治疗，包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染

第365题 下列药物中可引起周围神经炎的是

A.异烟肼

B.吡嗪酰胺

C.卡那霉素

D.利福平

E.阿昔洛韦

参考答案：A

解析：

异烟肼对神经系统造成的不良反应以周围神经炎最为常见

第366题 能诱发“流感综合征”的药物是

A.利福平

B.多黏菌素

C.链霉素

D.哌拉西林

E.头孢孟多

参考答案：A

解析：

利福平在大剂量间隔使用时，可出现发热、寒战、头痛、肌肉痛等类似感冒的症状，称为流感综合征，其发生频率与剂量大小、间隔时间有关。

第367题 治疗麻风和广谱抗菌的是

A.链霉素

B.乙胺丁醇

C.异烟肼

D.氯喹

E.利福平

参考答案：E

解析：

利福平抗菌谱广且作用强大，对结核杆菌、麻风杆菌、多种球菌、G-菌均有抗菌活性。

第368题 上述哪项是头孢菌素类药物的抗菌作用机制

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

头孢菌素类药物作用机制为抑制细菌胞壁肽聚糖的合成

第369题 上述哪项是氨基糖苷类药物的抗菌作用机制

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

氨基糖苷类药物的作用机制为抑制细胞质中核蛋白体合成

第370题

可引起灰婴综合征的抗生素是

A.卡那霉素

B.庆大霉素

C.链霉素

D.氯霉素

E.四环素

参考答案：D

解析：

早产儿和新生儿肝脏缺乏葡糖醛酸转移酶，肾排泄功能不完善，对氯霉素解毒能力差。药物剂量过大可致中毒，表现为循环衰竭、呼吸困难、进行性血压下降、皮肤苍白和发绀，称为灰婴综合征。

第371题

女患者，25岁，不明原因发热二月入院，贫血貌，杵状指，皮肤粘膜有多处小出血点，入院时，三尖瓣区有Ⅲ级吹风样杂音，近日消失，脾大，有压痛，血液培养为草绿色链球菌，拟用青霉素G和下列之一药合用宜选用

A.庆大霉素

B.阿米卡星

C.奈替米星

D.红霉素

E.羧苄西林

参考答案：A

解析：

该题题干提示患者不排除感染性心内膜炎的可能。故选用青霉素+庆大霉素治疗。感染性心内膜炎推荐青霉素+庆大霉素

第372题 某糖尿病患者伴有浸润性肺结核，应用甲苯磺丁脲，利福平，链霉素，用抗结核药二月后，尿糖加重并出现肝功能不全其原因是

A.甲苯磺丁脲有肝毒性

B.患者又染上了肝炎

C.利福平诱导肝药酶且有肝损害

D.链霉素的肾毒性

E.以上都不是

参考答案：C

解析：

长期大量使用利福平会引起肝功能减退，严重时可致死亡。且利福平是肝药酶诱导剂，可加速自身及许多药物的代谢

第373题 不属于氟喹诺酮类药物药理学特性的是

A.抗菌谱广

B.口服吸收好

C.与其他抗菌药物无交叉耐药性

D.不良反应较多

E.体内分布较广

参考答案：D

解析：

氟喹诺酮类为全化学合成药,性能稳定，不良反应较少。

第374题

男患者，32岁，有免疫缺陷，近期高热，诊断为革兰阴性杆菌败血症，宜选用

A.红霉素

B.氨苄青霉素

C.阿米卡星+头孢曲松

D.链霉素

E.多粘菌素

参考答案：C

解析：

革兰阴性杆菌败血症，首选头孢三四代或氟喹诺酮类+氨基糖苷类

第375题 立克次体感染宜选

A.链霉素

B.四环素

C.磺胺嘧啶

D.阿齐霉素

E.多粘菌素

参考答案：B

解析：

立克次体感染（斑疹伤寒、Q热和恙虫病等），四环素类是首选药

第376题 可引起灰婴综合征的是

A.氯霉素

B.多西环素

C.土霉素

D.四环素

E.米诺环素

参考答案：A

解析：

新生儿应用氯霉素后，由于缺乏葡萄糖醛酸转移酶，不能与葡萄糖醛酸结合成无活性的代谢物，导致血浆中游离的氯霉素增多，使新生儿皮肤呈灰色，引起灰婴综合征

第377题

男性患者2岁，高热，呼吸困难，双肺散在小水泡音，诊断为支气管肺炎，青霉素试敏(+)，宜用

A.氯霉素

B.四环素

C.头孢唑啉

D.磺胺嘧啶

E.红霉素

参考答案：E

解析：

支气管肺炎常见的病原体是肺炎链球菌，首选青霉素治疗。而此题患儿青霉素试敏(+)，故改选用红霉素

第378题 支原体肺炎宜选

A.青霉素

B.氯霉素

C.土霉素

D.多西环素

E.万古霉素

参考答案：D

解析：

支原体对β内酰胺类不敏感，而大环内酯类、四环素类或喹诺酮类药物治疗有效。在本题中多西环素属于四环素类。故选D

第379题 乙胺丁醇可用于下列哪些患者的抗结核治疗中

A.痛风病者

B.视神经炎

C.肾功能减退

D.孕妇

E.糖尿病已得到控制的患者

参考答案：E

解析：

糖尿病患者必须在控制糖尿病的基础上方可使用本品。已发生糖尿病性眼底病变者慎用本品，以防眼底病变加重

第380题 吡嗪酰胺最常见的不良反应是

A.胃肠不适

B.肝功能损害

C.高尿酸血症

D.关节痛

E.过敏反应

参考答案：B

解析：

肝脏损害最常见，用药期间，应定期检查肝功能。故肝功能不良者及3岁以下小儿禁用