第161题 镇痛强度为吗啡的1／10，代替吗啡使用的药物是

A.曲马多

B.罗通定

C.哌替啶

D.吗啡

E.纳洛酮

参考答案：C

解析：

哌替啶镇痛作用类似吗啡，常作为吗啡替代药物

第162题 吗啡镇痛作用机制是

A.阻断脑室，导水管周围灰质的阿片受体

B.激动脑室，导水管周围灰质的阿片受体

C.抑制前列腺素合成，降低对致痛物质的敏感性

D.阻断大脑边缘系统的阿片受体

E.激动中脑盖前核的阿片受体

参考答案：B

解析：

吗啡镇痛作用为吗啡与脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体结合，模拟内源性阿片肽的作用，抑制P物质的释放，干扰了痛觉冲动传入中枢而发挥镇痛作用

第163题 阿片受体阻滞剂是

A.喷他佐辛

B.罗通定

C.曲马多

D.芬太尼

E.纳洛酮

参考答案：E

解析：

纳洛酮对各型阿片受体均有竞争性拮抗作用

第164题 心源性哮喘宜选用

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.哌替啶

E.多巴胺

参考答案：D

解析：

心源性哮喘是左心衰竭引起急性肺淤血、肺水肿，导致患者肺换气功能降低，体内缺氧和CO2蓄积，出现呼吸急促与窒息感，引起心源性哮喘。吗啡可降低呼吸中枢对CO2的敏感性，接触窒息感；扩张周围血管，减少回心血量，减轻心脏负担，还可消除病人焦虑和恐惧情绪。哌替啶作为吗啡类药物可代替吗啡应用于心源性哮喘

第165题 吗啡对中枢神经系统的作用是

A.镇痛，镇静，催眠，呼吸抑制，止吐

B.镇痛，镇静，镇咳，缩瞳，致吐

C.镇痛，镇静，镇咳，呼吸兴奋

D.镇痛，镇静，止吐，呼吸抑制

E.镇痛，镇静，扩瞳，呼吸抑制

参考答案：B

解析：

吗啡除抑制呼吸中枢及兴奋延髓的呕吐中枢外，其他一些中枢神经系统的不良反应有：在治疗剂量下可诱发一时性黑蒙、嗜睡、注意力分散、思维力减弱、表情淡漠、活动能力和视力减退，以及昏睡。有些病例可能出现烦躁不安，表现为惊恐和畏惧。由于吗啡对动眼神经核的兴奋作用，可使瞳孔变小，这有助于吗啡中毒和麻醉药瘾的鉴别诊断。有报告口服吗啡缓释片剂后可发生妄想及幻想，特别是老年人可发生不安、呕吐及定向力障碍，此时不需要停药而是减量

第166题 吗啡适用于下列哪种疾病

A.分娩止痛

B.哺乳期妇女止痛

C.诊断未明急腹症疼痛

D.颅脑外伤疼痛

E.急性严重创伤、烧伤所致疼痛

参考答案：E

解析：

吗啡的药用特点：①对伤害性疼痛作用好，对肿瘤疼痛效果较好，对神经性疼痛效果略差。②改变情绪、镇静、降低焦虑紧张感。③抑制呼吸。④镇咳。⑤收缩瞳孔。⑥引起恶心、呕吐。⑦抑制胃肠道平滑肌蠕动，使胃排空延迟，便秘。⑧引发胆道oddis括约肌收缩，胆囊内压上升，诱发胆绞痛。⑨尿潴留。⑩诱发哮喘。降低子宫张力

第167题 对小发作有效，但是对其他惊厥无效的是

A.苯妥英钠

B.卡马西平

C.苯巴比妥

D.乙琥胺

E.硫酸镁

参考答案：D

解析：

乙琥胺临床用于小发作的首选药，但对其他惊厥无效

第168题 对于吗啡的药理作用和临床应用描述错误的是

A.治疗量就能抑制呼吸

B.对钝痛的效果欠佳

C.连续多次应用不易成瘾

D.引起体位性低血压

E.引起便秘和尿潴留

参考答案：C

解析：

吗啡对各种原因引起的疼痛均有效，治疗其他镇痛药无效的急性锐痛如严重烧伤、创伤等，不用于慢性钝痛如头痛、牙痛、神经痛等是由于吗啡连续应用易产生耐受性及成瘾，而且停药后出现戒断症状

第169题 乙琥胺常见副作用是

A.胃肠道反应

B.中枢神经系统症状

C.呼吸急促

D.血液系统

E.心率加快

参考答案：A

解析：

常见副作用是胃肠道反应，其次为中枢神经系统疾病

第170题 防治小发作的首选药

A.苯妥英钠

B.卡马西平

C.苯巴比妥

D.硫酸镁

E.乙琥胺

参考答案：E

解析：

乙琥胺临床用于小发作（失神发作），为防治小发作的首选药

第171题 高血压伴心绞痛及哮喘者，出现肾功能不全时，最适合的治疗药是

A.卡托普利

B.普萘洛尔

C.硝苯地平

D.氢氯噻嗪

E.哌唑嗪

参考答案：C

解析：

钙通道阻滞剂（硝苯地平）可扩张外周血管，降低动脉压，有利于高血压的治疗。钙通道阻滞剂可抑制钙离子进入心肌内，抑制心肌收缩，减少心肌氧耗;扩张冠状动脉，解除冠脉痉挛，有利于心绞痛的治疗。长期应用钙通道阻滞剂，可使肺循环阻力下降，特别适合心源性哮喘的患者。钙通道阻滞剂有排钠利尿作用，对肾脏具有保护作用。因此硝苯地平适用于高血压伴心绞痛、哮喘及肾功能不全者。

第172题 变异型心绞痛患者首选药物是

A.胺碘酮

B.ACEI

C.利多卡因

D.硝苯地平

E.普萘洛尔

参考答案：D

解析：

变异型心绞痛多由冠状动脉疼挛引起，硝苯地平的冠脉扩张作用明显，其疗效最佳。

第173题 稳定型心绞痛首选

A.尼莫地平

B.硝苯地平

C.氨氯地平

D.地尔硫卓

E.尼群地平

参考答案：D

解析：

稳定型心绞痛多为冠状动脉粥样硬化所致，钙通道阻滞剂可舒张冠脉，减慢心率，降低血压而发挥治疗效果，所有钙通道阻滞剂均可使用。地尔硫草可选择性扩张冠状动脉，而扩张外周血管作用较弱，因此为稳定型心绞痛的首选药。

第174题 属于他汀类作用的是

A.改善血管内皮功能

B.抑制血管平滑肌细胞的增殖和迁移

C.减少动脉壁巨噬细胞及泡沫细胞的形成

D.降低血浆C反应蛋白

E.以上均是

参考答案：E

第175题 治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是

A.强心苷

B.哌唑嗪

C.硝酸甘油

D.酚妥拉明

E.卡托普利

参考答案：E

解析：

卡托普利属于ACEI，能缓解慢性心衰的症状，逆转左心室肥厚，防止心室重构，降低心衰患者的病死率，改善预后。

第176题 便秘发生率最高的降压药是

A.硝苯地平

B.维拉帕米

C.氯沙坦

D.普萘洛尔

E.卡托普利

参考答案：B

解析：

维拉帕米的不良反应包括便秘、腹胀、头痛、瘙痒等

第177题 对心房颤动无治疗作用的药物是

A.强心苷

B.奎尼丁

C.利多卡因

D.维拉帕米

E.普萘洛尔

参考答案：C

解析：

利多卡因为Ib类抗心律失常药，可抑制动作电位2期少量钠内流，缩短普肯耶纤维和心室肌的动作电位时程，延长有效不应期，主要用于室性心律失常的治疗，对房性心律失常疗效差。

第178题

胺碘酮的作用机制是

A.延长ERP，促进K+外流

B.缩短APD，阻滞Na+内流

C.缩短ERP，阻断α受体

D.延长APD，阻滞Na+内流

E.缩短APD，阻断β受体

参考答案：D

解析：

胺碘酮对多种离子通道均有抑制作用。降低窦房结、浦肯野纤维自律性和传导性，明显延长APD和ERP，延长Q-T间期和QKS波

第179题 卡托普利抗心衰作用的机制是

A.增加去甲肾上腺素分泌

B.减少前列腺素合成

C.拮抗钙离子的作用

D.减少血管紧张素II的生成

E.增加心肌耗氧量

参考答案：D

解析：

卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，其抗心衰的机制，当然是减少血管紧张素II的生成。

第180题 治疗急性心肌梗死引起的室性心动过速的首选药是

A.奎尼丁

B.普鲁卡因胺

C.普萘洛尔

D.利多卡因

E.维拉帕米

参考答案：D

解析：

利多卡因对室性心律失常有效，是心肌梗死引起的室性心律失常的首选药