第81题 阿托品抗休克的主要机制是

A.加快心率，增加输出量

B.扩张支气管，改善缺氧状态

C.扩张血管，改善微循环

D.兴奋中枢，改善呼吸

E.收缩血管，升高血压

参考答案：C

解析：

为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(解除血管痉挛，改善微血管循环)

第82题 属于α肾上腺素受体阻断药的药物是

A.酚妥拉明

B.美托洛尔

C.硫酸镁

D.苯巴比妥

E.多巴胺

参考答案：A

解析：

酚妥拉明为常用的α肾上腺素受体阻断药

第83题 外周血管痉挛性疾病可选用

A.山莨菪碱

B.异丙肾上腺素

C.酚妥拉明

D.普萘洛尔

E.间羟胺

参考答案：C

解析：

酚妥拉明药效学
①本品为α肾上腺素受体阻滞药，对α1和α2受体均有作用，能拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，使血管扩张而降低周围血管阻力；②拮抗儿茶酚胺效应，用于诊治嗜铬细胞瘤，但对正常人或原发性高血压患者的血压影响甚少；③能降低外周血管阻力，使心脏后负荷降低，左室舒张末期压与肺动脉压下降，心搏出量增加，可用于治疗心力衰竭。
药动学
口服生物利用度低，口服40mg，30分钟后起最大作用，持续3-6小时，肌内注射20分钟血药浓度达峰值，持续30-45分钟静脉注射2分钟血药浓度达峰值，持续15-30分钟。静注的半衰期约19分钟。静脉注射后约有一次给药量的13％以原形自尿排出。
用于外周血管痉挛性疾病如肢端动脉痉挛性疾病及血栓闭塞性脉管炎。
故答案选择C。

第84题 阿托品中毒是可用下列何药治疗

A.毛果芸香碱

B.酚妥拉明

C.东莨菪碱

D.后马托品

E.山莨菪碱

参考答案：A

解析：

单纯的阿托品中毒可选用新斯的明或毛果芸香碱作为对抗剂。新斯的明具有拟胆碱作用，可使心率减慢，腺体分泌增加，用量为0.02mg/（kg?次），15～20min用药1次直至口干消失为止。毛果芸香碱是节后拟胆碱药，可使腺体分泌增加，对严重阿托品中毒用5～10mg/次，15～30min用药1次，直至口腔潮湿为止。如果是基层小诊所偶而抢救有机磷中毒病人，阿托品用药过量出现中毒症状时。可能会习惯性的选择新斯的明对抗

第85题 阿托品用于治疗

A.心源性休克

B.过敏性休克

C.失血性休克

D.感染中毒性休克

E.神经源性休克

参考答案：D

解析：

大剂量阿托品能解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环，可用于暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克患者

第86题 能翻转肾上腺素升压作用的药物是

A.M受体阻断药

B.N受体阻断药

C.β受体阻断药

D.α受体阻断药

E.H1受体阻断药

参考答案：D

解析：

α受体阻断要能选择性地与α受体结合,阻断神经递质或拟肾上腺素药与α受体结合,从而产生抗肾上腺素作用.它们能阻断肾上腺素和去甲肾上腺素的升压作用,并使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用,这个现象称为“肾上腺素升压作用的翻转”。这是因为α受体阻断剂选择性地阻断了与血管收缩有关的α受体，但不影响与血管舒张有关的β2受体，所以，使肾上腺素激动β2受体后产生的血管舒张作用充分表现出来。对主要作用于α受体的去甲肾上腺素，α受体阻断剂仅能取消或减弱其升压效应，而无翻转作用。对主要作用于β受体的异丙肾上腺素的降压效应择无影响。故答案选择D

第87题 临床上常作为升压药使用的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第88题 能减弱心肌收缩力并减慢心率的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第89题 由交感缩血管神经末梢释放的主要神经递质是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

去甲肾上腺素可非选择性激动α1和α2受体，强烈收缩小动
脉和小静脉，使外周阻力增高，故临床上常作为升压药使用。普萘洛尔为非选择性β受体阻断药，对β1和β2受体的选择性很低。用药后心率减慢，心肌收缩力和心输出量降低。交感缩血管神经末梢释放的主要神经递质是去甲肾上腺素。

第90题 男，37岁。在心脏手术过程中，病人心电图表明：突然发生Ⅲ度房室传导阻滞。此时该用何药作紧急处置

A.静注阿托品

B.静滴异丙肾上腺素

C.静注肾上腺素

D.静滴山莨菪碱

E.静滴去甲上肾腺素

参考答案：B

解析：

阿托品可用于迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞，改善患者的临床症状。但其用量需十分谨慎，剂量过低时，可引起进一步的心动过缓；剂量过大，则可加重心梗。
而异丙肾上腺素具有强大的加速传导的作用，舌下或静脉滴注给药可使房室传导阻滞明显改善。静脉滴注时，可根据心率调整滴速。因此，综合多种因素，选用异丙肾上腺素较为合适

第91题 能直接拮抗心迷走神经兴奋效应的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第92题 能拮抗交感缩血管神经效应的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第93题 能强烈收缩血管的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

迷走神经兴奋分泌乙酰胆碱，阿托品可竞争性拮抗M胆碱受
体。交感缩血管神经末梢释放的递质主要是去甲肾上腺素。酚妥拉明能竞争性非选择性阻断α受体，对α1、α2受体有相似的亲和力，可拮抗肾上腺素的α型作用。去甲肾上腺素激动α受体作用强大，对α1、α2受体无选择性，能强烈收缩血管，主要使小动脉和小静脉收缩。

第94题 妊娠患者最不宜选用的降压药为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第95题 哮喘患者最不宜选用的降压药为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

血管紧张素转换酶抑制剂有致畸作用,致畸作用包括肾脏损伤和面部颅骨畸形等。故妊娠期高血压患者禁用。β受体阻滞剂为常用降压药，但非选择性β受体阻滞剂可阻断支气管平滑肌β2受体，使支气管痉挛，加重支气管哮喘，故禁用。

第96题

对局麻药最敏感的部位是

A.神经细胞

B.神经轴突

C.神经节

D.髓鞘

E.周围神经

参考答案：C

解析：

一般规律是神经纤维末梢、神经节及中枢神经系统的突触部位对局麻药最敏感

第97题 普鲁卡因不宜用于哪种麻醉

A.表面麻醉

B.浸润麻醉

C.传导麻醉

D.硬膜外麻醉

E.蛛网膜下腔麻醉

参考答案：A

解析：

普鲁卡因不用于表面麻醉。其他选项麻醉可用利多卡因，普鲁卡因等

第98题

局麻作用机制是

A.阻断电压依赖性Na+通道和K+通道

B.阻断Ca2+通道

C.阻断K+通道

D.阻断Cl-通道

E.阻断H+通道

参考答案：A

解析：

局部麻醉药阻断电压依赖性Na⁺通道和K⁺通道，使神经传导受阻，产生局麻作用。常用局麻药有普鲁卡因、丁卡因、利多卡因等

第99题

局麻药引起局麻作用的电生理学机制是

A.促进Na+内流

B.阻止Na+内流

C.促进Ca2+内流

D.阻止Ca2+内流

E.阻止K+外流

参考答案：B

解析：

局麻药主要抑制细胞膜通透性的改变，阻滞钠离子内流，使钠离子不能进入细胞内，而产生局麻作用，对钾离子作用甚微，所以本题选阻滞钠内流

第100题 关于利多卡因的临床应用不正确的叙述是

A.目前应用最多的局麻药

B.具有起效快

C.作用强而持久

D.穿透力强

E.安全范围较小

参考答案：E

解析：

安全范围较大。