第101题 关于丁卡因的作用说法正确的是

A.作用较普鲁卡因弱

B.穿透力弱

C.可用于表面麻醉

D.可用于浸润麻醉

E.脂溶性低

参考答案：C

解析：

丁卡因最常用于黏膜表面麻醉其局麻作用比普鲁卡因强约10倍，吸收后毒性也相应增加，能穿透黏膜，作用迅速，1～3分钟显效，持续2小时以上

第102题 下列主要用于表面麻醉的药物是

A.奎尼丁

B.苯妥英钠

C.普鲁卡因

D.丁卡因

E.利多卡因

参考答案：D

解析：

丁卡因最常用于黏膜表面麻醉其局麻作用比普鲁卡因强约10倍，吸收后毒性也相应增加，能穿透黏膜，作用迅速，1～3分钟显效，持续2小时以上

第103题 局麻作用起效快、作用强维持时间长的药物是

A.普鲁卡因

B.利多卡因

C.丁卡因

D.布比卡因

E.依替卡因

参考答案：B

解析：

利多卡因的局麻效能与持续时间均较普鲁卡因强，但毒性也较大。本题选B无误

第104题 关于普鲁卡因的临床应用不正确的叙述是

A.短效酯类局麻药

B.亲脂性低

C.对黏膜的穿透力强

D.一般不用于表面麻醉

E.常局部注射

参考答案：C

解析：

对黏膜的穿透力弱。

第105题 关于氯丙嗪抗精神病的作用机制描述正确的是

A.激动中枢M胆碱受体

B.阻断中枢α肾上腺素受体

C.抑制脑干网状结构上行激活系统

D.阻断中枢多巴胺受体

E.阻断中枢5-HT受体

参考答案：D

解析：

氯丙嗪可阻断多巴胺（DA）受体、α受体及M受体。DA受体到有D1和D2二种亚型。D1受体与Cs蛋白偶联，激动时可经Cs蛋白激活腺苷酸环化酶cAMP水平增加，其外周作用表现为血管扩张和心肌收缩力增强，中枢效应尚不清楚。D2受体的中枢效应主要表现在DA中枢通路，即黑质-纹状体通路、中脑-边缘叶通路、中脑-皮质通路和结节-漏斗通路

第106题 氯丙嗪临床上不用于下列哪种疾病的治疗

A.精神分裂症或躁狂症

B.晕动病引起呕吐

C.甲状腺危象的辅助治疗

D.人工冬眠疗法

E.加强镇痛药的作用

参考答案：B

解析：

氯丙嗪的临床用途见于：①治疗精神分裂症或躁狂症。②各种药物或疾病引发的呕吐有显著镇吐作用，但对晕动病引发呕吐无效。③治疗顽固性呃逆。④配合麻醉，加强镇痛药作用。⑤人工冬眠多用于严重创伤、感染性休克、甲亢危象、中枢性高热

第107题 下列对氯丙嗪的叙述不正确的是

A.可使正常人体温下降

B.可抑制促皮质激素的分泌

C.可加强苯二氮卓类药物的催眠作用

D.对刺激前庭引起的呕吐有效

E.可阻断脑内多巴胺受体

参考答案：D

解析：

氯丙嗪为中枢多巴胺受体的阻断剂，具有镇静、抗精神病、镇吐、降低体温及基础代谢等作用
氯丙嗪对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，使体温调节中枢丧失调节体温的作用。机体的体温随环境温度而改变
小剂量：阻断延髓第四脑室底部的催吐化学感受区的D2受体,对抗DA受体激动剂吗啡引起的呕吐。
大剂量：直接抑制呕吐中枢(不能对抗前庭刺激引起的呕吐)。治疗顽固性呃逆：抑制位于延髓催吐化学感受区旁的呃逆调节中枢

第108题 下列关于氯丙嗪的不良反应描述错误的是

A.抑制体内催乳素分泌

B.急性肌张力障碍

C.患者出现坐立不安

D.帕金森综合征

E.迟发性运动障碍

参考答案：A

解析：

氯丙嗪阻断结节-漏斗通路中的D2受体，抑制催乳素释放抑制因子，使催乳素释放增加

第109题 地西泮抗焦虑的主要作用部位是

A.边缘系统

B.大脑皮层

C.黑质纹状体

D.下丘脑

E.脑干网状结构

参考答案：A

解析：

地西泮作用的主要部位是在调节情绪反应的边缘系统

第110题

关于地西泮的叙述，哪项是错误的

A.肌内注射吸收慢而不规则

B.口服治疗量对呼吸和循环影响小

C.较大剂量易引起全身麻醉

D.可用于治疗癫痫持续状态

E.其代谢产物也有生物活性

参考答案：C

解析：

地西泮没有麻醉作用。故答案选C。

其药理作用如下：
本品为苯二氮卓类抗焦虑药，具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。其抗焦虑作用选择性很强，是氯氮卓的5倍，这可能与其选择性地作用于大脑边缘系统，与中枢苯二氯卓受体结合而促进γ-氨基丁酸(GABA)的释放或突触传递功能有关。较大剂量时可诱导入睡，与巴比妥类催眠药比较，它具有治疗指数高、对呼吸影响小、对快波睡眠(REM)几无影响，对肝药酶无影响、大剂量时亦不引起麻醉等特点，是目前临床上最常用的催眠药。此外还具有较好的抗癫痫作用，对癫痫持续状态极有效，静脉注射时可使70％-80％的癫痫得到控制，但对癫痫小发作及小儿阵挛性发作不如硝西洋。中枢性肌肉松弛作用比氯氮卓强，为其5倍，而抗惊厥作用很强，为氯氮卓的10倍。口服吸收快，约1小时达血高蜂浓度，肌注后吸收不规则而慢，静脉注射迅速进入中枢而生效，但快速再分布，故而持续时间短。血次t1/2为20-50小时。经肝脏代谢为奥沙西泮，仍有生物活性，故连续应用可蓄积。可透过胎盘屏障进入胎儿体内。主要自肾脏排出，亦可从乳汁排泄

第111题 阿司匹林没有哪种作用

A.抑制环加氧酶

B.抗炎抗风湿

C.抑制PG合成，易造成胃粘膜损伤

D.高剂量时才能抑制血小板聚集

E.高剂量时也能抑制PGI2的合成

参考答案：D

解析：

阿司匹林在小剂量的时候就可以有抑制血小板聚集的作用，所以D是不正确的

第112题

产妇临产前2~4小时内不宜使用的药物是

A.哌替啶

B.丙磺舒

C.对乙酰氨基酚

D.喷他佐辛

E.布洛芬

参考答案：A

解析：

哌替啶对新生儿呼吸的抑制作用极为敏感

第113题 对解热镇痛抗炎药的正确叙述是

A.对各种疼痛都有效

B.镇痛的作用部位主要在中枢

C.对各种炎症都有效

D.解热，镇痛和抗炎作用与抑制PG合成有关

E.抑制缓激肽的生物合成

参考答案：D

解析：

解热镇痛抗炎药仅有中等程度镇痛作用，对各种严重创伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛无效。本类药物镇痛作用部位主要在外周

第114题 不用于治疗风湿性关节炎的药物是

A.阿司匹林

B.对乙酰氨基酚

C.羟基保泰松

D.吲哚美辛

E.舒林酸

参考答案：B

解析：

对乙酰氨基酚抗炎抗风湿的作用较弱，仅在超过镇痛剂量时才有一定的抗炎作用，原因未明。所以临床不用作治疗风湿性关节炎。所以选B而不是其他选项

第115题 癫痫持续状态首选的治疗药物是

A.苯妥英钠

B.地西泮

C.水合氯醛

D.异戊巴比妥

E.苯巴比妥钠

参考答案：B

解析：

治疗癫痫持续状态，首选地西泮静脉注射。

第116题 解热镇痛作用强而抗炎作用很弱的药物是

A.吲哚美辛

B.吡罗昔康

C.布洛芬

D.双氯芬酸

E.对乙酰氨基酚

参考答案：E

解析：

对乙酰氨基酚与阿司匹林和布洛芬等常见的止痛药不同，不含有抗炎成分，所以不是所谓的“非甾体抗炎药（NSAID）”。按常规计量服用对乙酰氨基酚不会刺激胃粘膜或引起肾脏或胎儿动脉导管血液疾病。主要用于退热和镇痛，无明显的抗炎作用

第117题 苯二氮卓抗焦虑药物的主要作用为

A.精神松弛

B.肌肉松弛

C.精神和肌肉都松弛

D.阻断多巴胺受体

E.阻断5-羟色胺受体

参考答案：A

解析：

本题要求回答的是“抗焦虑药物”的主要作用，故最佳答案为A。

第118题 男，20岁，精神分裂症，一直服用氯丙嗪，原来的激动不安、幻觉妄想已消失，近来变得行为退缩、寡言少语，情感淡漠有明显手指颤动，请选用一组药物代替氯丙嗪

A.氯氮平、苯海索

B.氯氮平、阿托品

C.氟奋乃静、阿托品

D.三氟拉嗪、左旋多巴

E.氟奋乃静、左旋多巴

参考答案：A

解析：

氯氮平本品不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。苯海索为中枢抗胆碱抗帕金森病药，作用在于选择性阻断纹状体的胆碱能神经通路，而对外周作用较小，从而有利于恢复帕金森病患者脑内多巴胺和乙酰胆碱。情感淡漠有明显手指颤动，考虑可能有帕金森病，应选氯氮平、苯海索

第119题 哪一项不是阿司匹林的不良反应

A.胃粘膜糜烂及出血

B.出血时间延长

C.溶血性贫血

D.诱发哮喘

E.血管神经性水肿

参考答案：C

解析：

阿司匹林的副作用不会导致溶血性贫血，所以选C
阿司匹林作用于浆细胞，产生lgE，附着于肥大细胞，使之脱颗粒，释放组胺、缓激肽、5-羟色胺、慢反应物质等生物活性物质，引起小血管及毛细血管扩张及通透性增加，使组织迅速肿胀。即产生血管神经性水肿

第120题 可引起水杨酸反应的药物是

A.阿司匹林

B.非那西丁

C.保泰松

D.醋氨酚

E.羟基保泰松

参考答案：A

解析：

水杨酸反应:乙酰水杨酸剂量过大（5g/日）时，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视、听力减退，总称为水杨酸反应，是水杨酸类中毒的表现。严重者可出现过度呼吸、酸碱平衡失调，甚至精神错乱。严重中毒者应立即停药，静脉滴入碳酸氢钠溶液以碱化尿液，加速水杨酸盐自尿排泄。
常用的解热镇痛抗炎药按化学结构可分为水杨酸类、苯胺类、吡唑酮类及其他有机酸等四类。乙酰水杨酸又称阿司匹林