第181题 某患者，突然出现高热，乏力，伴有腓肠肌疼痛，眼结膜出血以及淋巴结肿大。印象诊断是钩体病。该病原体的主要传染源和储存宿主是

A.鼠和犬

B.猪和犬

C.鼠和猪

D.牛和马

E.羊和牛

参考答案：C

解析：

钩体的宿主非常广泛。家畜如猪、犬、牛、羊、马等。野生动物如鼠、狼、兔、蛇、蛙等均可成为传染源。但主要传染源为鼠类、猪和犬。

第182题 取皮肤癣症皮屑处理后镜下鉴别真菌主要观察的是

A.芽胞

B.菌丝与孢子

C.假菌丝

D.荚膜

E.细胞壁结构

参考答案：B

解析：

浅部感染可取病变部位的鳞屑、病发或甲屑。如镜下直接见到孢子或菌丝可初步诊断为真菌病

第183题 关于新生隐球菌的特点，哪一项是错误的

A.多数是外源性感染

B.主要经消化道传播

C.菌体外有肥厚的荚膜

D.主要存在土壤和鸽粪中

E.最易侵犯中枢神经系统

参考答案：B

解析：

新生隐球菌一般为外源性感染，主要的入侵途径是呼吸道。大多数感染者症状不明显，且能自愈。但新生隐球菌也可以从肺部经血行播散至其他部位，最易侵犯中枢神经系统，主要引起慢性脑膜炎，死亡率高，尚可播散至皮肤、黏膜、骨和内脏器官等

第184题 培养真菌常用的培养基是

A.巧克力培养基

B.伊红-美蓝培养基

C.亚碲酸钾培养基

D.沙保培养基

E.疱肉培养基

参考答案：D

解析：

进行真菌培养基常用含有抗生素和放线菌酮（抑制细菌、放线菌生长）的沙保弱培养基。巧克力培养基：脑膜炎球菌；伊红-美蓝培养基：鉴别大肠杆菌；亚碲酸钾培养基：白喉杆菌；疱肉培养基：厌氧细菌

第185题 真菌不能引起的疾病是

A.外源性感染

B.内源性感染

C.潜伏感染

D.变态反应

E.毒素中毒

参考答案：C

解析：

潜伏感染是一种病毒的持续性感染状态，在此情况下，不产生病毒。一般来说，大部分转录和翻译过程被阻断。潜伏感染是指病毒来说，而真菌病没有潜伏感染

第186题

关于白假丝酵母菌的特点，哪一项是错误的

A.属条件致病菌

B.培养呈类酵母型菌落

C.可引起皮肤和粘膜感染

D.可引起全身脏器感染

E.对青、链霉素敏感

参考答案：E

解析：

白假丝酵母菌（白色念珠菌）属于机会性致病菌，其在正常情况下并不致病，当在某些条件改变的特殊机会下可以致病。在培养基上的菌落呈现为典型的类酵母型菌落。正常白色念珠菌存在于人体皮肤及口腔等黏膜处，当机体出现免疫下降或者菌群失调时，可引起机会性感染，严重者可引起全身脏器感染。因为属于真菌，具有细胞壁结构，所以对青霉素类针对细胞膜的药物不敏感

关键在于青霉素只能特异性地针对细菌的细胞壁，而对其他种类的细胞壁无效，这和细胞壁的组成成分有关，细菌的细胞壁主要为肽聚糖而真菌的细胞壁主要为甲壳质和纤维素

第187题 引起鹅口疮的病原体是

A.絮状表皮癣菌

B.石膏样小孢子菌

C.口腔链球菌

D.白假丝酵母菌

E.口腔螺旋体

参考答案：D

解析：

鹅口疮又名雪口病白念菌病，鹅口、雪口、鹅口疳、鹅口白疮。是由真菌感染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中找到当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。新生儿多由产道感染，或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播

第188题 某患者，放疗数周后出现中枢神经刺激症状，伴发热38℃，颈强，查脑脊液轻度混浊，淋巴细胞增多，蛋白含量增多。若疑脑脊液中可能存在真菌病原体进行分离培养时，最好使用哪种培养基

A.血液琼脂培养基

B.巧克力琼脂培养基

C.沙保培养基

D.亚碲酸钾培养基

E.蛋白胨血清培养基

参考答案：C

解析：

巧克力培养基：脑膜炎球菌；伊红一美蓝培养基：鉴别大肠杆菌；亚碲酸钾培养基：白喉杆菌；沙保培养基：真菌；疱肉培养基：厌氧细菌。针对怀疑脑脊液中存在真菌的情况，对于真菌的培养选择沙保弱培养基

第189题 某一艾滋病女患者，出现严重的肺炎，痰涂片发现有孢子存在，试问最有可能的病原体是哪种

A.曲霉菌

B.新生隐球菌

C.毛霉菌

D.卡氏肺孢菌

E.小孢子癣菌

参考答案：D

解析：

卡氏肺孢子菌性肺炎是由卡氏肺孢菌感染引起的间质性肺炎。此病是艾滋病最常见的机会性感染，也见于免疫功能抑制者。肺孢子菌过去一直被认为是原虫，称为卡氏肺囊虫，但事实上它是一种真菌。血清学检测显示几乎每个人在出生后都受到肺孢菌的感染，只是呈隐性感染，不引起任何症状

第190题 某患者，疑为新生隐球菌性脑膜炎，最有意义的快速诊断方法是，采集脑脊液，离心沉渣后，进行

A.钩端螺旋体培养

B.新生隐球菌培养

C.白假丝酵母菌培养

D.涂片后革兰染色

E.涂片后墨汁染色

参考答案：E

解析：

新生隐球菌直接镜检内容为对于痰、脓液、离心沉淀后的脑脊液沉渣标本加墨汁染色镜检。见到圆形或卵圆形的有折光性的菌体，外周有一圈透明的肥厚荚膜即可确诊

第191题 培养真菌的最适宜pH值是

A.pH1～2

B.pH3～4

C.pH4～6

D.pH7～8

E.pH9～10

参考答案：C

解析：

真菌对营养的要求不高，常用沙保培养基培养。温度为22～28℃；但某些深部真菌最适生长温度为37℃；最适pH值为4.0～6.0

第192题

成年男性患者，使用抗结核药物治疗肺结核数月，一周前出现头部持续性疼痛，3天前出现发热达38℃左右，今日头痛加重，出现昏迷，检查可见颈强，脑脊液轻度混浊，白细胞数为12×10⁹/L，以淋巴细胞为多见，总蛋白1.5g/L（标准值为0.15～0.45g/L），集菌涂片镜检可见有芽生孢子和厚荚膜的菌体。除外结核性脑膜炎，最可能的诊断是

A.白假丝酵母菌性脑膜炎

B.新生隐球菌性脑膜炎

C.流行性脑脊髓膜炎

D.金黄色葡萄球菌性脑膜炎

E.钩端螺旋体性脑膜炎

参考答案：B

解析：

题目中的临床体征表示患者出现脑膜炎的症状，新生隐球菌直接镜检内容为对于痰、脓液、离心沉淀后的脑脊液沉渣标本加墨汁染色镜检。见到圆形或卵圆形的有折光性的菌体，外周有一圈透明的肥厚荚膜即可确诊

第193题 新生隐球菌的主要传播方式是

A.病人-咯痰-飞沫传播

B.鸽子-粪便-呼吸道传播

C.病人-粪便-消化道传播

D.病人-粪便-呼吸道传播

E.人虱-粪便-破损皮肤传播

参考答案：B

解析：

新生隐球菌一般存在于鸽子的粪便当中，由人呼吸道吸入后引起感染

第194题 真菌的繁殖器官是

A.芽胞

B.菌丝体

C.芽管

D.菌丝

E.孢子

参考答案：E

解析：

真菌是通过有性孢子或者无性孢子进行繁殖，孢子是真菌的生殖结构，是由生殖菌丝产生的

第195题 培养真菌的最适宜温度是

A.4～9℃

B.10～15℃

C.16～21℃

D.22～28℃

E.29～37℃

参考答案：D

解析：

真菌对营养的要求不高，常用沙保培养基培养。温度为22～28℃；但某些深部真菌最适生长温度为37℃；最适pH值为4.0～6.0 

第196题 新生隐球菌引起的主要疾病是

A.慢性脑膜炎

B.流行性脑脊髓膜炎

C.流行性乙型脑炎

D.鹅口疮

E.原发性非典型肺炎

参考答案：A

解析：

新生隐球菌最易侵犯中枢神经系统，引起慢性脑膜炎，预后不良，常可导致患者死亡

第197题 决定病毒感染性的主要结构是

A.衣壳

B.核酸

C.包膜

D.刺突

E.子粒

参考答案：B

解析：

病毒核酸：位于病毒粒子（病毒体）的中心，为DNA或RNA，借此分成DNA病毒或RNA病毒两大类。病毒核酸具有单股、双股、正链及负链等多样性。核酸构成病毒的基因组，决定病毒的增殖、遗传和变异等功能，提供遗传信息并决定病毒的感染性

第198题 可长期保存病毒的因素是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

长期保存病毒标本应选择的存放温度为-70℃

第199题 最易破坏病毒包膜的因素是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

乙醚在脂溶剂中对病毒包膜具有最大的破坏作用，所以乙醚灭活试验可以鉴别有包膜和无包膜病毒。故答案选择B

第200题 灭活病毒无效的因素是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

病毒是无细胞结构的微生物，而青霉素主要是导致细胞壁合成障碍，所以它对病毒无作用