第541题 对结核病的发生中起着重要的作用

A.感染的细菌数量大

B.细菌毒力强

C.患者年龄小

D.机体对结核菌缺乏免疫力或处于过敏状态

E.机体与结核病患者接触

参考答案：D

解析：

结核病的发展和结局取决于机体抵抗力和结核杆菌致病力之间的矛盾关系。

第542题 流行性脑脊髓膜炎时的脓液主要聚集部位

A.软脑膜与脑皮质之间的腔隙

B.蛛网膜与软脑膜之间的腔隙间

C.蛛网膜本身的疏松纤维组织

D.软脑膜本身的疏松纤维组织间

E.蛛网膜与硬脑膜之间的腔隙

参考答案：B

解析：

流行性脑脊髓膜炎，病理肉眼观，脑脊髓膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物。蛛网膜下腔是蛛网膜和软脊膜之间的宽大间隙。

第543题 位于肺尖呈结节状，病变是以增生为主

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

局灶型肺结核多为继发性肺结核的早期病变。病变位于肺尖，尤以右肺尖常见，大小为0.5～25px，由1个或数个增生为主的结核病灶组成，中心可有干酪样坏死。由于再感染病人对结核杆菌有较强的免疫力，病灶最后大多形成纤维化或纤维包裹，中心钙化。肺炎病变常累及胸膜，引起胸膜炎，以后该处与胸壁粘连。这种继发性肺结核早期，病人多无明显症状，往往于体检时经X线检查才被发现，X线显示肺尖部单个或多个境界清楚的结节状阴影。少数病人在抵抗力降低时，可发展为浸润型肺结核。

第544题 病变以渗出为主X线见锁骨下区有边缘不清的云雾状阴影

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

结核球（Tuberculona）：为纤维组织包绕干酪样结核病变或阻塞性空洞被干酪物质充填而形成的球形病灶，呈圆形、椭圆形或分叶状，多数为单发，少数可多发。多见于锁骨下区，其直径在2～75px，一般表现为球形块状影，轮廓清楚，密度不均可含有钙化灶或透光区，周围可有散在的纤维增殖性病灶，常称为“卫星灶。
  原发性肺结核（Ⅰ型）：常见于小儿，多无症状，有时表现为低热、轻咳、出汗、心跳快、食欲差等；少数有呼吸音减弱，偶可闻及干性或湿性罗音。
  血行播散型肺结核（Ⅱ型）：急性粟粒型肺结核起病急剧，有寒战、高热，体温可达40℃以上，多呈弛张热或稽留热，血白细胞可减少，血沉加速。亚急性与慢性血行播散性肺结核病程较缓慢。
  浸润型肺结核（Ⅲ型）：肺部有渗出、浸润及不同程度的干酪样病变。多数发病缓慢，早期无明显症状，后渐出现发热、咳嗽、盗汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血。血常规检查可见血沉增快，痰结核菌培养为阳性。
  慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型）：反复出现发热、咳嗽、咯血、胸痛、盗汗、食欲减退等，胸廓变形，病侧胸廓下陷，肋间隙变窄，呼吸运动受限，气管向患侧移位，呼吸减弱。血常规检查可见血沉值增快，痰结核菌培养为阳性，X线显示空洞、纤维化、支气管播散三大特征。
  干酪样肺炎（caseouspneumonia）干酪样肺炎可由浸润性肺结核进展而来，也可由急、慢性空洞内的细菌经支气管播散所致。镜下主要为大片干酪样坏死灶。肺泡腔内大量浆液纤维素性渗出物。 

第545题 右肺尖有一厚壁空洞，右肺上叶及右肺下叶大部分肺组织实变，在渗出的基础上大面积呈干酪样坏死

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

干酪样肺炎可由浸润性肺结核恶化进展而来，亦可由急慢性空洞型肺结核经支气管播散而致。按病变范围分为小叶性和大叶性干酪样肺炎。肉眼可见肺叶肿大实变，切面黄色干酪样，坏死物质液化排出后可有急性空洞形成，镜下可见广泛干酪样坏死。

第546题 直径4.5cm圆形，界限清楚结节，切面为纤维包囊，其内尚见少许干酪样坏死灶

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

结核球（Tuberculona）：为纤维组织包绕干酪样结核病变或阻塞性空洞被干酪样物质充填而形成的球形病灶，呈圆形、椭圆形或分叶状，多数为单发，少数可多发。多见于锁骨下区，其直径在2～75px，一般表现为球形块状影，轮廓清楚，密度不均可含有钙化灶或透光区，周围可有散在的纤维增殖性病灶，常称为“卫星灶”。

第547题 不属于继发性肺结核临床病理特征的是

A.主要沿支气管播散

B.病程较长，渗出、增生、坏死病变并存

C.肺门淋巴结显著肿大

D.多见于成人

E.病变多从肺尖开始

参考答案：C

解析：

继发性肺结核的特点是从肺尖开始，呈“头——尾”方式蔓延，支气管是主要的蔓延途径，多见于成人，病程长，渗出、增生和坏死并存。淋巴道蔓延是原发性肺结核的特点，因此肺门淋巴结显著肿大不属于继发性肺结核的特征。

第548题 继发性肺结核的主要感染方式是

A.呼吸道感染

B.皮肤感染

C.内源性再感染

D.泌尿道感染

E.消化道感染

参考答案：C

解析：

题中问“继发性肺结核”。教材中有如下描述：继发性肺结核：由于初染后体内潜伏病灶中的结核菌重新活动和释放而发症，极少数可以为外源性再感染。

第549题 继发性肺结核的病变特点是

A.病变在肺内主要经受侵的支气管播散

B.肺门淋巴结常有明显的干酪样坏死

C.空洞的形成比原发性肺结核病少见

D.肺内病变多位于下叶

E.易发生干酪样坏死，不形成结核结节

参考答案：A

解析：

继发性肺结核肺结核中最常见的一种，病灶呈渗出性和干酪样坏死性改变，通称“浸润型肺结核”。病灶如被结缔组织包围，则呈纤维化或钙化，而吸收好转。干酪坏死部位，液化咯出后，亦可形成空洞。若空洞病变扩展、播散、在肺内形成散在的新老不一的病灶和空洞，同时由于组织的修复，大量纤维随组织增生而形成“慢性纤维空洞型肺结核”。其发展的结果，是导致“肺硬变”的产生。
E.易发生干酪样坏死，不形成结核结节：易形成结节。
A.病变在肺内主要经受侵的支气管播散
B.肺门淋巴结常有明显的干酪样坏死：很少有明显的干酪样坏死
C.空洞的形成比原发性肺结核病少见：多见，原发者很少见。
D.肺内病变多位于下叶：多位上叶。

第550题 关于原发性肺结核下列哪项是正确的

A.常见的死因是结核性脑膜炎

B.主要经支气管播散

C.不经治疗难以痊愈

D.不包括支气管淋巴结核

E.仅发生于儿童

参考答案：A

解析：

关于原发性肺结核下列哪项是正确的：E.仅发生于儿童(多见于儿童或少年)A.常见的死因是结核性脑膜炎B.主要经支气管播散(可由淋巴管传播肺门淋巴结)C.不经治疗难以痊愈(病程一般呈良性，发病3～6个月后开始吸收或硬结，可在2年内吸收痊愈和钙化。通过纤维钙化而愈合)D.原发性肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结核。

第551题 提示原发性肺结核病变恶化的病理转归是

A.原发病灶扩大，产生空洞

B.支气管淋巴结肿大

C.支气管淋巴结周围炎

D.急性粟粒性肺结核

E.结核性胸膜炎

参考答案：D

解析：

血道播散
1）全身粟粒性结核病：大量结合杆菌进入循环，形成结核性败血症，播散到全身各脏器，形成密集分布、大小一致、灰白色粟粒状的结合病灶。
2）肺粟粒性结核病

第552题

全身粟粒性结核病常常是肺结核经哪种途径播散导致的

A.支气管

B.淋巴道

C.沿组织间隙蔓延

D.潜伏的病菌重新繁殖

E.血道

参考答案：E

解析：

血源播散性结核病由于肺内原发病灶或肺门干酪样坏死灶，及肺外结核病灶内的结核杆菌侵入血流或经淋巴管由胸导管入血，可引起血源播散性结核病。
类型
1、急性全身粟粒性结核病结核杆菌在短时间内一次或反复多次大量侵入肺静脉分支，经左心至大循环，播散到全身各器官如肺、肝、脾和脑膜等处，可引起急性全身性粟粒性结核病
2、慢性全身性粟粒性结核病
3、急性肺粟粒性结核病
4、慢性肺粟粒性结核病

第553题 下述关于梅毒的叙述哪项是正确的

A.均为性传播

B.树胶肿内可见大量类上皮细胞

C.树胶肿和血管炎是主要病变

D.可导致主动脉狭窄

E.骨骼不受累

参考答案：C

解析：

梅毒不但通过性传播，而且通过母婴传播。树胶肿和血管炎是主要病变。树胶肿内可见大量坏死细胞，但类上皮细胞少。三期梅毒引起器官病变，如梅毒性主动脉瘤、脊髓痨和肝脏病变等。

第554题 不属于AIDS机制的是

A.CD3分子是HIV的主要受体

B.T细胞功能被破坏

C.可导致严重的细胞和体液免疫功能异常

D.易发生机会感染

E.单核巨噬细胞易可被感染

参考答案：A

解析：

CD4分子是HIV的主要受体。

第555题 下述梅毒临床表现中错误的是

A.一期梅毒形成无痛性丘疹

B.早期梅毒传染性弱，晚期传染性强

C.下疳发生8周以上时可引起全身皮肤黏膜损害

D.梅毒疹病灶中含有大量螺旋体

E.三期梅毒常发生感染后4年以上

参考答案：B

解析：

应该是早期梅毒传染性强，晚期传染性弱。

第556题 与梅毒特点不符的是

A.梅毒病原体是螺旋体

B.梅毒患者是唯一的传染源

C.分为先天和后天性两种

D.临床分四期

E.可导致血管周围炎

参考答案：D

解析：

梅毒临床分为三期。

第557题

梅毒树胶样肿区别于结核肉芽肿的是

A.易见朗汉斯巨细胞

B.见多量中性粒细胞

C.见干酪样坏死

D.见多量浆细胞

E.见多量上皮样细胞

参考答案：D

解析：

结核性肉芽肿，又称结核结节，中心为干酪样坏死，周围有上皮样细胞呈放射状排列，并见朗罕斯巨细胞，外侧为淋巴细胞及纤维结缔组织包绕。
梅毒所致肉芽肿质韧而有弹性，如树胶，故得名为树胶样肿，镜下结构颇似结核结节，中央为凝固性坏死，坏死不如干酪样坏死彻底，弹力纤维尚保存，坏死灶周围肉芽组织中富含淋巴细胞及浆细胞，而上皮样细胞和朗罕斯巨细胞较少，且必有闭塞性小动脉内膜炎和动脉周围炎。二者区别主要在D，梅毒肉芽肿富含浆细胞。

第558题 下述关于AIDS特点不符的是

A.由HIV感染所引起

B.全球主要是HIV-2型所致

C.早期淋巴滤泡明显增生

D.机会感染是AIDS的一种特性

E.易合并真菌感染

参考答案：B

解析：

全球AIDS病例主要是有HIV-1型所致，2型主要是西非呈地方性流行。

第559题 尖锐湿疣最具特征性的病变是

A.肉眼见多个尖而小的乳头

B.镜下见上皮角化不全及轻度角化过度

C.棘层细胞明显增生、钉突增厚延长

D.棘层细胞中上部有空泡状细胞

E.细胞核大深染，核周有空晕

参考答案：D

解析：

宫颈涂片检测：镜下特征为空泡化细胞和角化不良细胞。利用抗HPV组特异性抗原的抗体检测HPV感染和筛查HPV型别，常用方法为免疫荧光法，过氧化物酶-抗过氯化酶法和抗生物素蛋白-生物素法。更敏感更特异的分子生物学方法有：DNA印迹法，核酸印迹法，原位杂交法，聚合酶链反应等。HPV感染的组织病理特征是角化不全，棘细胞层高度肥厚呈乳头瘤样增生。表皮突延长，分支，形成假性上皮瘤样。棘层及基底层细胞可见较多核分裂现象。细胞排列规则。其皮与表皮间境界清楚，粒层及棘层细胞有明显的胞浆着色淡而大的空泡细胞。

第560题 获得性免疫缺陷综合征患者主要受损的靶细胞是

A.CD8+T细胞

B.Bl细胞

C.CD4+T细胞

D.NK细胞

E.B2细胞

参考答案：C

解析：

HIV-1型病毒是本病的病原体，它对辅助T细胞（CD4）细胞免疫系统有很明显的抑制作用，是该病毒的主要攻击目标。