第241题 属于恶性肿瘤的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第242题 含有2个胚层以上的肿瘤是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

成软骨细胞瘤（良性软骨母细胞瘤）是并不太少见的骨骺软骨性肿瘤，发生于软骨内成骨终止以前。多数发生在长骨的骨骺中心，特别是骨端骨骺以外的另一些骨骺内各大转子、大结节骨骺等处。股骨上下端、胫骨上下端等长骨是其好发部位，膝关节附近的发病率几乎占该肿瘤总数的一半。发生于肱骨上端的因系Codman首次报道，故又称为Codman肿瘤。
骨母细胞瘤是一种特殊类型的肿瘤，以往由于各家的观点和出发点不同，对该肿瘤的命名也就较混乱，如良性成骨细胞瘤、巨大骨样骨瘤、良性骨母细胞瘤等。上述命名均有其局限性，故现在统一采用骨母细胞瘤之命名。另外，过去对这种肿瘤冠以良性，目的是以示区别于骨肉瘤，以免将两者混淆。其实，在组织学上该肿瘤呈无恶性表现，但常有侵袭性，甚至会出现肺转移或恶变。为了避免误解，还是不冠以“良性”为宜，同时把其归入原发性有恶性倾向的肿瘤之列。
神经纤维瘤又称神经膜瘤、神经瘤、神经周围纤维瘤、雪旺细胞瘤、神经周围纤维母细胞瘤。本病名目繁多，反映了对其来源有不同看法，归纳起来不外以下几类：第一类：神经膜瘤或雪旺细胞瘤；第二类：神经纤维瘤或神经周围纤维母细胞瘤，是指瘤细胞由神经内中胚叶深化而来的结缔组织。神经纤维瘤可以起源于周围神经、颅神经及交感神经。
髓母细胞瘤由Bailey与Cushing于1925年首先报道，是好发于儿童的颅内恶性肿瘤，是中枢神经系统恶性程度最高的神经上皮性肿瘤之一有人认为其发生是由于原始髓样上皮未继续分化的结果。这种起源于胚胎残余细胞的肿瘤可发生在脑组织的任何部位，但绝大多数生长在第四脑室顶之上的小脑蚓部。
成熟性畸胎瘤是最常见的卵巢良性肿瘤,约占全部卵巢肿瘤的15 %～20 % ,它来源于生殖细胞。本病可发生于任何年龄,但大多数见于生育年龄。多为单侧,双侧者约占10 %～20 %。肿瘤可以含有外中内胚层组织，偶尔可见单一胚层分化。叫做高度特异性畸胎瘤比如：卵巢甲状腺肿，分泌甲状腺激素，甚至甲亢。 

第243题 直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于哪种病变

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

家族性腺瘤性息肉病，几乎均会发生癌变

第244题 仅浸润黏膜层及黏膜下层的胃肠道癌称为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

早期癌是指原位癌伴有早期浸润。所谓早期是指仅有微灶浸润。

第245题 未成熟型畸胎瘤属于哪种病变

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

未成熟型畸胎瘤属于恶性肿瘤。成熟畸胎瘤多为良性病变，1%可恶变。 

第246题 下列哪项是恶性肿瘤细胞的最主要形态特点

A.核大

B.多核或异形核

C.核仁大

D.核染色浓染

E.病理性核分裂象

参考答案：E

解析：

相比良性肿瘤细胞来说，恶性肿瘤细胞常常具有高度的异型性，表现为以下特点：
Ａ．瘤细胞的多形性；
Ｂ．核的多形性：核分裂像常增多，特别是出现不对称，多极性及顿挫性等病理性核分裂像时，对于诊断恶性肿瘤具有重要的意义；
Ｃ．胞浆的改变；
Ｄ．肿瘤细胞超微结构的异型性。

第247题 早期动脉粥样硬化病变，最早进入动脉内膜的细胞是

A.红细胞

B.淋巴细胞

C.脂肪细胞

D.嗜中性粒细胞

E.巨噬细胞

参考答案：E

解析：

巨噬细胞是进入动脉内膜对脂质清除的细胞。 

第248题 关于动脉粥样硬化症的描述，哪项是正确的

A.主动脉脂纹仅见于中年以上人群

B.粥瘤内泡沫细胞均来自单核细胞

C.脂纹以主动脉前壁多见

D.氧化低密度脂蛋白具有细胞毒性

E.粥瘤内胶原由纤维母细胞形成

参考答案：D

解析：

动脉粥样硬化症时，主动脉脂纹可见于儿童以上人群，脂纹以主动脉后壁和分支的开口处多见，粥瘤内泡沫细胞可来自单核细胞，也可来自平滑肌细胞，粥瘤内胶原由平滑肌细胞形成。氧化低密度脂蛋白具有细胞毒性。 

第249题 风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于

A.肺毛细血管破裂

B.急性肺水肿

C.合并肺结核

D.支气管静脉破裂

E.合并支气管扩张

参考答案：D

解析：

突然咯大量鲜血，通常见于严重二尖瓣狭窄，支气管静脉同时回流入体循环静脉和肺静脉，当肺静脉压突然升高时，黏膜下已淤血、扩张、壁薄的支气管静脉破裂，引起大咯血，咯血后肺静脉压减低，咯血可自止。故选D。其他选项均不是二尖瓣狭窄突发大咯血的原因。 

第250题 单纯性二尖瓣狭窄时，心脏首先发生代偿性肥大和扩张的是

A.左心房

B.左心室

C.左心房与左心室同时发生

D.右心房与右心室同时发生

E.右心室

参考答案：A

解析：

二尖瓣狭窄后的主要病理生理改变是舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使得左心房压力异常增高，左心房与左心室之间的压力阶差增加，以保持正常的心输出量，左心房最先发生代偿性肥大和扩张，故选A。左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。长期肺动脉高压，使肺小动脉痉挛而硬化，并引起右心室肥厚和扩张，继而可发生右心室衰竭。 

第251题 心肌梗死室壁瘤形成最多发生在

A.左心室侧壁

B.室间隔

C.右心室

D.左心室前壁近心尖处

E.左心室后壁

参考答案：D

解析：

心室游离壁破裂，是心脏破裂最常见的一种，90%以上均发生于左室，常发位置是左心室前壁或侧壁近心尖处。 

第252题 下列具有抗动脉粥样硬化作用的脂类物质是

A.甘油三酯

B.胆固醇

C.低密度脂蛋白

D.高密度脂蛋白

E.极低密度脂蛋白

参考答案：D

解析：

高密度脂蛋白为血清蛋白之一。缩写为HDL。亦称为a1脂蛋白。由于可输出胆固醇促进胆固醇的代谢，所以现在作为动脉硬化预防因子而受到重视。高密度脂蛋白运载周围组织中的胆固醇，再转化为胆汁酸或直接通过胆汁从肠道排出，动脉造影证明高密度脂蛋白胆固醇含量与动脉管腔狭窄程度呈显著的负相关。所以高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。俗称“血管清道夫”。 

第253题 对人体造成严重后果的风湿病变发生在何处

A.关节

B.血管

C.心脏

D.皮肤

E.脑

参考答案：C

解析：

风湿病可以引起瓣膜，心肌，大血管等多处病变，而且急性风湿病最常见致死原因是风湿性心肌炎，因此危害最大的是心脏。 

第254题 风湿病中最具诊断意义的病变是下列哪项

A.胶原纤维的纤维素样变性

B.心外膜纤维素渗出

C.心肌局灶性变性、坏死

D.心内膜纤维组织增生

E.Aschoff小体形成

参考答案：E

解析：

风湿性心脏病在增生期或肉芽肿期形成特征性的风湿性肉芽肿，也称Aschoff小体。 

第255题 疣状赘生物是指

A.心内膜上附壁血栓

B.心内膜新生物

C.心瓣膜纤维化

D.心瓣膜钙化

E.心瓣膜增厚

参考答案：A

解析：

疣状赘生物是指心内膜上附壁血栓。 

第256题 风湿性心肌炎病变主要累及

A.心肌细胞

B.心肌间质结缔组织

C.心肌间质的小血管

D.心肌间质神经组织

E.心肌间质的嗜银纤维

参考答案：B

解析：

风湿性心肌炎的特征性病变为风湿小结，出现在心肌间质的结缔组织内，常位于小血管旁。 

第257题 冠状动脉粥样硬化的好发部位为

A.左旋支

B.左前降支

C.右冠状动脉

D.右冠状动脉后降支

E.左冠状动脉主干

参考答案：B

解析：

50%的心肌梗死发生于左冠状动脉前降支供血区。 

第258题 亚急性感染性心内膜炎的赘生物脱落最易栓塞的部位是

A.脑

B.肾

C.脾

D.肺

E.下肢

参考答案：A

解析：

亚急性细菌性心内膜炎的赘生物容易脱落随血流栓塞远端动脉，最常栓塞脑动脉、其次是肾、脾动脉等。

第259题 风湿病时，炎症性增生的病变是

A.动脉管壁黏液变性

B.大关节积液、肿胀

C.心肌间风湿小结形成

D.心内膜炎疣状赘生物生成

E.心外膜呈绒毛状

参考答案：C

解析：

风湿病时，炎症性增生的病变是心肌间风湿小结形成。动脉管壁黏液变性属变质病变。大关节积液、肿胀、心外膜呈绒毛状属渗出病变。心内膜炎疣状赘生物形成实际上是纤维素血栓形成。 

第260题 亚急性感染性心内膜炎好发于原先受损伤的瓣膜，最常见下列哪一种情况

A.风湿性二尖瓣或主动脉瓣受损的瓣膜

B.先心病受损的瓣膜

C.梅毒性主动脉炎受累的主动脉瓣膜

D.动脉粥样硬化受累的主动脉瓣膜

E.无损伤的瓣膜

参考答案：A

解析：

亚急性感染性心内膜炎多发生于风湿性心瓣膜病，如二尖瓣与主动脉瓣关闭不全，及某些先天性心脏病，如室间隔缺损，动脉导管未闭与二叶主动脉瓣等器质性心脏病。个别亦有发生于原无心脏病的基础上，本病病原多为条件性致病菌，如草绿色链球菌、白色葡萄球菌、产硷杆菌和肠球菌等。少数为霉菌感染，其中以念珠菌为多。感染途径：草绿色链球菌感染常与口腔手术有关，肠球菌常发生于泌尿道手术或流产分娩后，葡萄球菌，革兰氏阴性杆菌、霉菌感染常发生于心内手术后。