第181题 肿瘤相关抗原的含义是

A.表达于肿瘤细胞而不表达正常细胞

B.肿瘤细胞和正常细胞无差异性表达的

C.表达于正常细胞而不表达于肿瘤细胞

D.高表达于肿瘤细胞而低表达于正常细胞

E.高表达于正常细胞而低表达于肿瘤细胞

参考答案：D

解析：

肿瘤抗原可分为肿瘤特异性抗原和肿瘤相关抗原，肿瘤相关抗原既存在于肿瘤细胞也存在于某些正常细胞。有些抗原在胎儿组织中表达量大，在分化成熟组织中不表达或者表达量很小，但在癌变组织中表达增加，这种抗原称为肿瘤胎儿抗原，如，甲胎蛋白可见于胎肝细胞和肝细胞癌中。

第182题 属于肿瘤相关抗原的分子是

A.TNF

B.LPS

C.IFN

D.CEA

E.HBsAg

参考答案：D

解析：

TNF肿瘤坏死因子，LPS脂多糖，IFN干扰素，CEA癌胚抗原，HBsAg乙肝表面抗原。肿瘤相关抗原指并非某一种肿瘤所特有，在其他肿瘤细胞或正常细胞上也存在的抗原分子。比如AFP，CAXXX，CEA。 

第183题 与亚硝胺类化合物关系不密切的是下列哪种肿瘤

A.胃癌

B.肝癌

C.胆囊癌

D.食管癌

E.大肠癌

参考答案：C

解析：

胆囊癌多与胆结石长期慢性刺激有关。

第184题 来源于间叶组织的肿瘤是

A.癌

B.肉瘤

C.母细胞瘤

D.类癌

E.临界肿瘤

参考答案：B

解析：

来源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤。来源于上皮细胞的恶性肿瘤称为癌。母细胞瘤是原始胚胎组织的肿瘤。类癌是由嗜酸细胞发生的低度恶性肿瘤。临界肿瘤是介于良性和恶性之间的肿瘤，实质上是低度恶性肿瘤。

第185题 关于抑癌基因的正确叙述是

A.缺失对细胞的增殖、分化无影响

B.与癌基因的表达无关

C.肿瘤细胞出现时才表达

D.不存在于人类正常细胞

E.发出抗细胞增殖信号

参考答案：E

解析：

抑癌基因的产物限制细胞的生长，A错误；癌基因，抑癌基因在正常人体中均可以表达，只是它们表达失衡，才推断肿瘤的发生发展，B错误；存在于正常细胞
中,CD错误。 

第186题 30岁女性一侧颈部淋巴结肿大，病理活体组织检查见淋巴结内癌细胞呈细乳头状排列，乳头上皮细胞有异型性，核染色质少呈毛玻璃状，无核仁。最可能诊断为：

A.鼻咽癌转移

B.肺癌转移

C.甲状腺癌转移

D.喉癌转移

E.腮腺癌转移

参考答案：C

解析：

题中问可能是什么，选C。
甲状腺癌的组织学分型及各型病变特点。
①乳头状癌：最常见的甲状腺恶性肿瘤，多见于青少年。癌组织多形成乳头，癌细胞呈立方/柱状，核透明或毛玻璃状；间质内常见沙粒体。较早有局部淋巴结转移，生长缓慢，恶性程度低，预后较好。②滤泡性癌：较少见，癌组织由分化不一的滤泡构成，异型性大小不一；癌细胞浸润包膜和血管是其诊断依据。多发生血道转移，恶性程度高于乳头状癌，预后差。③未分化癌：较少见，生长块，分化差，恶性度高，易早期浸润和转移，预后差。癌细胞形态多样，可分为小细胞癌、梭形细胞癌、巨细胞癌、混合细胞癌。④髓样癌：较少见，由甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）来源的癌。属APUD系统肿瘤，可分泌降钙素或其他激素。肿瘤细胞圆形或多角形，排列呈巢状、乳头状、滤泡状，间质内有淀粉样物质和钙盐沉积。电镜下胞质内有神经内分泌颗粒，免疫组化染色降钙素阳性。 

第187题 有一妇女，产后阴道流血，检查发现宫腔内有一肿块，取出标本呈灰白和暗红色相间，镜下见二种细胞形态，一种为多核细胞，核深染，另一种为大圆形细胞，而且胞浆丰富，核大明亮，有大片出血坏死。此瘤可诊断为

A.宫内膜腺癌

B.恶性葡萄胎

C.绒毛膜上皮癌

D.癌肉瘤

E.平滑肌肉瘤

参考答案：C

解析：

绒毛膜上皮癌是起源于胚胎性绒毛膜的恶性肿瘤，包括两层滋养层的全部。它常发生于子宫，但并非唯一的原发部位。与妊娠有明显的关系，约50%的绒毛膜上皮癌发生于葡萄胎以后；25%发生于流产后；22%发生于正常分娩后；其他则发生于异位妊娠时。
瘤组织由两种异型性明显的细胞组成：一种为类似细胞滋养层细胞，另一种似合体细胞滋养层细胞。这两种细胞常混合排列成团块或条索状，坏死、出血非常明显。瘤组织中无血管和其它间质存在，也无绒毛样结构形成。这一点可与恶性葡萄胎区别。

第188题 有关黑色素瘤的描述，错误的是

A.可由黑色素痣恶变而来

B.恶性度较高，易发生血道转移

C.均可见色素颗粒

D.好发于足底、外阴、肛周的皮肤

E.瘤细胞核仁清楚、核分裂多见

参考答案：C

解析：

黑色素瘤是黑色素细胞发生的高度恶性肿瘤，易发生血道转移。可以原发，也可以由黑色素痣恶变而来。好发于足底、外阴、肛周的皮肤。瘤细胞核仁清楚、核分裂多见。并不是所有的黑色素瘤均可见色素颗粒，少数黑色素瘤无色素产生。

第189题 下列哪种肿瘤中只有实质细胞而没有间质

A.绒毛膜癌

B.乳腺髓样癌

C.印戒细胞癌

D.横纹肌肉瘤

E.恶性黑色素瘤

参考答案：A

解析：

绒毛膜癌由滋养叶细胞组成，肿瘤本身无间质，依靠侵袭宿主的血管结构获取营养。其他几种肿瘤均由实质和间质两部分构成，实质是肿瘤细胞，间质是纤维结缔组织和血管，对实质起到营养、支持、保护作用。

第190题 有关畸胎瘤的描述，错误的是

A.好发于卵巢、睾丸

B.由两个胚层以上的组织构成

C.未成熟型可见原始神经组织

D.多呈囊性，囊内充满油脂、毛发

E.肿瘤起源于生发上皮

参考答案：E

解析：

畸胎瘤好发于卵巢、睾丸或体内中线部位。肿瘤起源于原始生殖细胞，而不是生发上皮。肿瘤由两个胚层以上的组织构成，多呈囊性，囊内充满油脂、毛发、骨或软骨甚至牙齿。未成熟型畸胎瘤(恶性)可见原始神经组织。 

第191题 属于上皮组织发生的肿瘤是

A.淋巴管瘤

B.血管瘤

C.乳头状瘤

D.平滑肌瘤

E.脂肪瘤

参考答案：C

解析：

其他选项为间叶组织发生肿瘤。

第192题 诊断腺癌时，下列指标中哪项最重要

A.肿瘤出血坏死明显

B.肿瘤呈浸润性生长

C.肿瘤细胞异型性明显

D.肿瘤发生于实体腺

E.恶性肿瘤细胞呈腺样排列

参考答案：E

解析：

腺癌多发生于腺体，呈浸润性生长，发生出血坏死，细胞异型性明显，肿瘤形成腺体。在诊断腺癌时，必须具备两条病理组织学特点①肿瘤细胞异型性明显，②形成腺体结构。 

第193题 下列哪种为高分化鳞癌的病理形态特点

A.鳞状上皮呈乳头状生长

B.癌细胞分化形态仍保留鳞状上皮特征

C.形成大小不一的鳞状细胞巢

D.癌巢细胞间可见间桥并见角化珠形成

E.癌细胞突破基底膜

参考答案：D

解析：

鳞癌，病理上须有异型性细胞，核大深染，核浆比例失调等等。鳞状细胞癌主要起源于较大的支气管粘膜上皮，在致癌因素的作用下，经鳞状上皮化生、非典型增生、原位癌等阶段发展为浸润癌。按组织学的分化不同，分为高、中、低三型。高分化鳞癌癌巢中多有角化珠形成，中分化鳞癌有角化现象但不能形成角化珠，低化化鳞癌有明显的异型性。

第194题 下列哪种肿瘤是恶性肿瘤

A.畸胎瘤

B.错构瘤

C.精原细胞瘤

D.多形性腺瘤

E.纤维腺瘤

参考答案：C

解析：

虽然精原细胞瘤、黑色素瘤和淋巴瘤是以“瘤”为词尾，但是并不反映这些肿瘤是良性肿瘤。恰恰相反，这些肿瘤均为恶性肿瘤。 

第195题

“癌症”是指

A.所有恶性肿瘤的统称

B.所有肿瘤的统称

C.癌肉瘤的统称

D.上皮组织发生的恶性瘤的统称

E.间叶组织发生的恶性瘤的统称

参考答案：A

解析：

D项是“癌”的定义。第九版书上，癌是上皮组织恶性肿瘤，癌症是所有恶性肿瘤包括癌和肉瘤

第196题 不属于癌前病变的是

A.黏膜白斑病

B.甲状腺腺瘤

C.膀胱乳头状瘤

D.阴茎乳头状瘤

E.家族性腺瘤性息肉病

参考答案：B

解析：

癌前病变是指具有较高癌变潜能的一类病变。包括黏膜白斑病、膀胱乳头状瘤、阴茎乳头状瘤、家族性腺瘤性息肉病、慢性萎缩性胃炎、慢性子宫颈炎、乳腺增生症等。甲状腺腺瘤不是癌前病变。

第197题 原位癌是指

A.早期癌

B.原发癌

C.黏膜内癌

D.未发生转移的癌

E.未突破基底膜的癌

参考答案：E

解析：

原位癌是指未突被基底膜的癌。严格地讲，原位癌是指上皮细胞全层均为癌细胞，而基底膜还完整的癌。因此不发生转移，临床治疗效果良好。而早期癌包括原位癌和早期浸润的癌。黏膜内癌包括早期浸润癌，可以发生淋巴道转移。未发生转移的癌不一定是原位癌。

第198题 原位癌的概念是

A.镜下才见到的微小癌

B.没有转移的早期癌

C.上皮组织轻度不典型增生，并累及全层l／3

D.上皮组织中度不典型增生，并累及全层2／3

E.不典型增生的细胞，累及全层但未突破基底膜

参考答案：E

解析：

1.重度不典型增生（或称Ⅲ级）：细胞异型性显著，异常增生的细胞占据上皮内2/3以上或达全层。
2.原位癌指癌变仅限于上皮层内，常累及上皮全层，但基底膜完整，未侵破基底膜。 

第199题 霍奇金淋巴瘤中具有诊断意义的细胞是

A.Scrtoli细胞

B.Reed-Stermberg细胞

C.Aschoff细胞

D.Langerhans细胞

E.Sehwann细胞

参考答案：B

解析：

支持细胞：Scrtoli细胞，睾丸内的一种细胞。
Reed-Steinberg,(RS)细胞是霍奇金淋巴瘤(Hodgkin’slymphoma,HL)的标志性细胞。
Aschoff细胞：风湿性疾病中的一种细胞。
Langerhans细胞中等大小，直径15-24um，核稍圆或不规则，有凹陷、折叠、扭曲或分叶，核仁小，单个，核膜薄，染色质细致，胞浆较丰富，边界较清楚，淡嗜酸性，在电镜下可见特征性的细胞器称为Birbeck颗粒（这是一种呈杆状的管状结构，中央有一纵行条纹和平行排列的周期性条纹，形似一条小拉链，有时一端有泡状膨大似网球拍状）
Sehwann细胞是周围神经系统特有的一种胶质细胞，包绕轴突形成有髓纤维或无髓纤维，并分泌多种与神经系统发育和再生密切相关的神经因子。 

第200题 诊断肉瘤的主要形态依据

A.包膜消失

B.浸润生长

C.瘤细胞异型性明显

D.瘤细胞弥漫分布与间质分界不清

E.血行转移

参考答案：D

解析：